La CISP est une classification internationale pour les soins de première ligne qui ordonne les motifs de contact, les diagnostics et les interventions au sein d'épisodes de soins. Les médecins généralistes belges utilisent généralement CISP-2 via un thésaurus bilingue et en combinaison avec ICD-10. La classification est en production et fait partie des critères d'enregistrement pour les logiciels de médecine générale. CISP-3 existe au niveau international, mais une décision belge d'introduction et la publication du mapping prévu avec SNOMED CT n'ont pas été trouvées.
", "last_verified": "2026-10-07", "verification_outdated": false, "sections": [ { "id": "de-quoi-s-agit-il", "title": "De quoi s'agit-il ?", "kind": "tekst", "html": "La CISP (Classification internationale des soins primaires) a été élaborée par le WONCA International Classification Committee (WICC) et publiée pour la première fois en 1987 par Oxford University Press[1]. Il s'agit d'une classification, et non d'une terminologie de référence : la CISP-2 classe les motifs de contact, les problèmes/diagnostics traités et les interventions, et organise ces éléments dans une structure d'épisode de soins[2]. La CISP-2 présente une structure biaxiale comprenant 17 chapitres, chacun subdivisé en 7 composantes (des symptômes aux maladies)[3]. L'OMS a accepté la CISP-2 au sein de la Famille OMS des classifications internationales liées à la santé (WHO-FIC), principalement comme classification des motifs de contact[3]. Selon Domus Medica, la CISP est axée sur les problématiques de première ligne et est dès lors peu détaillée et peu spécifique[4].
" }, { "id": "comment-est-elle-structuree", "title": "Comment est-elle structurée ?", "kind": "tekst", "html": "Selon SNOMED International, la CISP-2 est élaborée et tenue à jour par le WICC et le copyright de la CISP appartient à la WONCA[5]. La CISP-3 est gérée par la WONCA ICPC-3 Foundation[6]. En Belgique, le Centre de Terminologie du SPF Santé publique assure notamment la maintenance, le support et la publication des classifications CISP, ICD, ICHI et ICF[7]. Les conditions de licence concrètes de la WONCA pour une utilisation en Belgique n'ont pas été trouvées.
\n| Version | \nFait | \nStatut en Belgique | \n
|---|---|---|
| CISP-2 | \ndernière modification selon l'OMS : mise à jour de mars 2003 (« ICPC-2, 2003 »)[3] | \nen production dans les logiciels de médecine générale | \n
| CISP-3 | \ndisponible depuis le 15 décembre 2020 sur le site web d'ICPC-3[8] ; 19 chapitres (14 systèmes corporels, 5 aspects plus larges)[9] ; noyau d'environ 1.350 codes[10] | \nobjectif de mapping et de politique ; aucune décision d'introduction trouvée ; map SNOMED CT à l'étude | \n
Selon la brochure SNOClass, la CISP-3 a été élaborée en trois ans et demi, avec de meilleures correspondances avec la CIM-11, l'ICF, l'ICHI et SNOMED CT[9]. Les règles de codage de la CISP-3 s'appuient sur celles de la CISP-2[11]. Domus Medica qualifie la CISP-1 et la CISP-2 d'obsolètes ; ce constat a motivé la création de la CISP-3[8]. La traduction française (CISP-3) a été réalisée par des membres du CISP Club francophone[12]. Selon le rapport final SNOClass (2026), la CISP-3 n'est encore mise en œuvre intégralement nulle part dans le monde[13].
" }, { "id": "ou-est-elle-utilisee", "title": "Où est-elle utilisée ?", "kind": "tekst", "html": "Médecins généralistes. Selon la Plate-forme eHealth, la CISP-2 est utilisée en Belgique par les médecins généralistes pour le codage, en combinaison avec l'ICD-10 (voir ICD-10-BE)[2]. Cela se fait généralement au moyen du thésaurus des médecins généralistes : selon le SPF, 3BT est la terminologie d'interface la plus utilisée en médecine générale belge, et plus de 51.000 termes possèdent un code IBUI et un mapping vers l'ICD-10 et la CISP-2[14]. Le thésaurus associe chaque concept bilingue à au moins une paire de codes CISP-2/ICD-10[15]. Les concepts de procédure et d'intervention ne sont pas liés à l'ICD, mais uniquement à un code CISP[15].
\nCritères d'enregistrement. Les critères d'enregistrement 2019 pour les logiciels de médecine générale exigent que le logiciel fasse en premier choix référence à des tables de référence, dont IBUI/Thesaurus et ICPC-2/ICD-10-CM[16]. Le logiciel doit au moins pouvoir lire et intégrer les codes ICD-10, ICPC-2 et ATC/Code National[16]. L'Evidence Linker (mise en relation de diagnostics avec les recommandations de la CEBAM) est déclenché dans les logiciels de médecine générale par des codes ICPC[16].
\nÉchange. Dans Sumehr 2.0, IBUI, CISP-2 et ICD-10 sont recommandés comme codifications des risques et des antécédents[17]. La table ICPC de KMEHR (version 1.0, 05/11/2009) ne contient qu'un petit extrait à titre d'illustration[2]. Dans le guide d'implémentation FHIR fédéral Prescription Search Support (v1.1.0 ; voir Guides d'implémentation FHIR belges), un ValueSet contient des codes de la CISP-2, à côté de l'ICD-10-CM et de SNOMED CT[18].
\nTransition vers SNOMED CT. Selon Domus Medica, les pouvoirs publics belges ont choisi SNOMED CT afin d'éviter la perte d'informations entre la CISP et l'ICD[4]. Le thésaurus 3BT uniforme est une version unique qui n'évolue plus ; le thésaurus des médecins généralistes a été intégré comme General Practitioner Reference Set dans l'extension belge de SNOMED CT[14]. Le Centre de Terminologie a annoncé en janvier 2021 que la GP RefSet était disponible[19]. Les projets de collaboration en cours du Centre de Terminologie (mars 2025) comprennent des maps 3BT–SNOMED CT, GP subset–ICD-10 et GP subset–CISP-2[20], ainsi que SNOMED CT–CISP-3[20] ; un projet de l'UGent (1er janvier 2024 – 31 décembre 2025) élabore un processus de mapping vers la CISP-3[10]. La map de la GP refset vers la CISP-2 se trouve dans MLDS, le service de téléchargement de SNOMED International, avec une seule version de novembre 2023[21] ; selon la liste publique de MLDS (7 octobre 2026), il s'agit du seul package belge de mapping CISP, et aucun package comprenant une map SNOMED CT–CISP-3 n'y figure, pas davantage chez SNOMED International[22]. Cette map de la GP refset constitue un package distinct, qui ne fait pas partie de l'édition belge mensuelle de SNOMED CT[23].
\nSNOClass et CISP-3. Le volet CISP-3 du projet belge SNOClass a été réalisé à la demande du SNOMED CT National Release Centre belge (Centre de Terminologie du SPF)[13]. Selon le rapport final (2026), il n'existe pas encore de map complète SNOMED CT–CISP-3 : il faut d'abord achever la validation de l'échantillon 3BT et des correspondances candidates fournies par le moteur de recherche, ce qui doit aboutir à une première map substantielle[13]. L'approche fondée sur la conversion (3BT/CISP-2 avec une table inversée de CISP-2 vers CISP-3) a produit des candidats univoques pour 32% du sous-ensemble 3BT de SNOMED CT et 20% de toutes les classes CISP-3 ; un échantillon de 50 correspondances a été validé par des humains[13]. Les correspondances exactes un-à-un se sont révélées rares : la plupart des mappings valides sont des relations plus larges ou plus étroites, ce qui reflète la différence de granularité[13]. Le rapport juge réalisable le mapping de la GP refset belge vers la CISP-3, mais estime qu'une map de l'ensemble de SNOMED CT requiert une collaboration internationale[13]. L'équipe de projet souhaite publier les résultats sur une plate-forme en ligne ; il s'agit d'une intention et, au 7 octobre 2026, aucune publication n'avait été trouvée[13]. SNOMED International indique que sa propre map de SNOMED CT vers la CISP est obsolète[24].
\nPolitique. La note conceptuelle B-IHR vise un codage conforme notamment à SNOMED CT, à la CISP-3, à la CIM-11 et à LOINC[25]. Pour l'Espace européen des données de santé, la Belgique demande un ensemble de valeurs européen unique par champ pertinent, de préférence SNOMED CT, avec un mapping notamment vers la CISP-3[26].
" }, { "id": "qu-est-ce-que-cela-signifie-pour-un-hopital", "title": "Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ?", "kind": "tekst", "html": "