Les DI-RHM (domaine 4 du RHM) constituent l'enregistrement légalement obligatoire des interventions infirmières réalisées dans les hôpitaux généraux non psychiatriques. Ils succèdent aux Minimale Verpleegkundige Gegevens (MVG), introduites en 1988 avec 23 activités et intégrées dans le RHM depuis 2008. L'enregistrement a lieu quatre fois par an, pendant les 15 premiers jours de mars, juin, septembre et décembre, par période de soins infirmiers de 24 heures au maximum, et est transmis avec le RHM via Portahealth. La structure suit la NIC avec 6 domaines, 19 classes et 62 items (manuel de codage 2.1) ; les directives RHM et le KCE parlent encore de 78 items. Les données alimentent le groupage NRG et donc une partie du financement des soins infirmiers dans le BMF.
", "last_verified": "2026-09-29", "verification_outdated": false, "sections": [ { "id": "en-bref", "title": "En bref", "kind": "tekst", "html": "Les DI-RHM constituent le domaine 4 du RHM et donnent une image minimale des interventions infirmières réalisées[1][1].
\nIls succèdent aux MVG, introduites en 1988 et supprimées depuis 2008[2].
\nStructure selon la NIC : 6 domaines, 19 classes et 62 items dans le manuel de codage 2.1, définitif à partir de l'année d'enregistrement 2018[1][1].
\nEnregistrement quatre fois par an, les 15 premiers jours de mars, juin, septembre et décembre, par période de soins de 24 heures au maximum[3][3].
\nPas aux urgences, au quartier opératoire ni dans les unités à prédominance psychiatrique[3][3][3].
\nLes données alimentent le financement NRG dans le BMF[4] ; les directives et le KCE citent encore 78 items, ce qui entre en conflit avec les 62 du manuel[3][5].
\nLes Données Infirmières du Résumé Hospitalier Minimum (DI-RHM) font partie intégrante du Résumé Hospitalier Minimum, en tant que domaine 4 (données infirmières)[1]. L'objectif est de donner une image minimale des interventions infirmières que les dispensateurs de soins réalisent[1] ; il s'agit explicitement d'un enregistrement minimal et non d'un enregistrement de l'ensemble des soins dispensés au patient[1]. L'enregistrement doit fournir des informations pour, entre autres, un ensemble minimal de données infirmières, des systèmes d'allocation du personnel, le financement des soins infirmiers, des processus de qualité et la mesure de la charge en soins[1].
" }, { "id": "du-mvg-au-di-rhm", "title": "Du MVG au DI-RHM", "kind": "tekst", "html": "Le MVG (1988-2007). Selon le KCE, la première version des Minimale Verpleegkundige Gegevens (MVG) a été développée en 1985 et introduite en 1988[6] ; l'obligation légale reposait sur l'arrêté royal du 14 août 1987[7]. Ce Nursing Minimum Data Set belge (B-NMDS) était un enregistrement national de 23 activités infirmières[8]. Une étude portant sur l'année d'enregistrement 2003 a analysé le B-NMDS de l'ensemble des 115 hôpitaux aigus belges, avec 690.258 journées d'hospitalisation de 298.691 patients dans 1637 unités de soins (résultat de recherche)[8]. Dans le financement, on utilisait deux indicateurs de soins basés sur le MVG : un poids de coût moyen pour la chirurgie, la médecine interne et la pédiatrie, et un ratio pondéré pour les soins intensifs[6].
\nLa révision. La révision du B-NMDS a été réalisée par des équipes de recherche universitaires à la demande du ministère de la Santé publique ; la recherche a démarré en 2000[9]. Les applications visées étaient l'évaluation du caractère approprié du séjour, la dotation en personnel, le financement des hôpitaux et la gestion de la qualité[9]. La version alpha comptait 79 items répartis sur 22 classes NIC et 196 interventions NIC (résultat de recherche)[10] et a été testée de décembre 2003 à mars 2004 dans 158 unités de soins infirmiers de 66 hôpitaux belges[11]. Selon la réponse ministérielle, le nouvel enregistrement a été mis au point par des équipes universitaires, avec des centaines d'infirmiers expérimentés issus des secteurs hospitaliers concernés[2].
\nIntégration dans le Résumé Hospitalier Minimum. En 2007, le MVG avait été mis à jour vers la version II et des travaux réglementaires étaient en cours pour remplacer le MVG-I et pour intégrer l'ensemble de données, avec les données médicales, dans le Résumé Hospitalier Minimum[6]. Selon la réponse ministérielle au Sénat (2012), le MVG a été introduit en 1988 et est supprimé depuis 2008[2]. L'arrêté royal du 27 avril 2007 abroge explicitement l'arrêté royal du 6 décembre 1994 relatif au MKG[12]. Depuis 2008, les hôpitaux reçoivent un budget supplémentaire de 16,3 millions d'euros pour informatiser la partie infirmière du dossier du patient, afin que les données DI-RHM puissent être extraites automatiquement du dossier[2].
" }, { "id": "structure-et-manuel-de-codage", "title": "Structure et manuel de codage", "kind": "tekst", "html": "Avec le budget pour l'informatisation du dossier infirmier, les autorités voulaient alléger l'enregistrement en dérivant automatiquement les données DI-RHM du dossier[2]. Pour le groupe consultatif, le SPF recherchait explicitement une connaissance des « automatische afgeleiden », par lesquelles l'information du dossier infirmier est automatiquement convertie en données DI-RHM[13]. Affirmation du fournisseur : selon ChipSoft, un utilisateur de HiX assure la transmission à partir du dossier, avec une intégration largement automatisée des enregistrements[18], et les scores DI-RHM sont calculés et transmis directement aux autorités[18]. D'autres fournisseurs présentant des fonctions DI-RHM documentées n'ont pas été trouvés dans cette recherche ; il s'agit d'une lacune, pas d'une preuve d'absence.
" }, { "id": "signification-pratique-pour-les-hopitaux", "title": "Signification pratique pour les hôpitaux", "kind": "tekst", "html": "