--- id: snomed-ct-be-refsets type: Terminology type_label: Terminologie ou classification title: Ensembles de référence SNOMED CT belges (refsets) aliases: - Belgian SNOMED CT reference sets - Belgische refsets - BE refsets - Belgische subsets SNOMED CT - Belgian GP subset - GP RefSet - General Practitioner Reference Set names: nl: Belgische SNOMED CT-referentiesets fr: Ensembles de référence SNOMED CT belges en: Belgian SNOMED CT reference sets jurisdiction: - belgie themes: - terminologie lifecycle: productie lifecycle_note: En production dans le cadre de l'édition belge de SNOMED CT; les refsets pour l'interopérabilité des données suivent un cycle mensuel, les refsets cliniques un cycle semestriel (release notes de novembre 2026). version: Aperçu des refsets dans les release notes 20261015 (octobre 2026, la plus récente dans MLDS) et 20261115 (novembre 2026, annoncée) ; seuls les refsets modifiés sont republiés. summary: 'Les ensembles de référence (refsets) sont des sous-ensembles délimités de SNOMED CT que le Centre de Terminologie publie dans l''édition belge; chacun porte son propre code numérique. Il en existe deux types: des sous-ensembles pour l''enregistrement clinique dans le DPI, par exemple pour les problèmes médicaux, les soins infirmiers, des spécialités et les médecins généralistes, et des sous-ensembles pour l''interopérabilité des données, lesquels reflètent des listes de valeurs issues des profils FHIR belges, par exemple pour l''allergie et la vaccination. Le sous-ensemble des médecins généralistes prolonge l''ancien thésaurus 3BT. Pour les hôpitaux, les refsets déterminent quels concepts un DPI propose lors de la saisie et quels codes certains profils FHIR belges admettent.' links: - soort: documentatie url: https://apps.health.belgium.be/terminology-portal/standards/terminology_standards/snomed_ct/nl label: SNOMED CT op het Belgian Health Terminology Portal taal: nl last_verified: '2026-11-09' relations: - type: partOf direction: uit target: snomed-ct-belgische-editie target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct-edition-belge/ status: established - type: ownedBy direction: uit target: terminologiecentrum-fod target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/centre-de-terminologie-du-spf-sante-publique/ status: established - type: replaces direction: uit target: 3bt target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/3bt-thesaurus-belge-de-medecine-generale/ status: established - type: usesTerminology direction: in target: be-fhir-igs target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/ status: established - type: dependsOn direction: in target: snomed-ct-epd-vereisten target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/exigences-d-implementation-snomed-ct-pour-les-dpi/ status: established release: 2026.11.13-2 url: https://ehealth-atlas.be/fr/ensembles-de-reference-snomed-ct-belges/ license: CC BY 4.0 --- # Ensembles de référence SNOMED CT belges (refsets) Les ensembles de référence (refsets) sont des sous-ensembles délimités de SNOMED CT que le Centre de Terminologie publie dans l'édition belge ; chacun porte son propre code numérique. Il en existe deux types : des sous-ensembles pour l'enregistrement clinique dans le DPI, par exemple pour les problèmes médicaux, les soins infirmiers, des spécialités et les médecins généralistes, et des sous-ensembles pour l'interopérabilité des données, lesquels reflètent des listes de valeurs issues des profils FHIR belges, par exemple pour l'allergie et la vaccination. Le sous-ensemble des médecins généralistes prolonge l'ancien thésaurus 3BT. Pour les hôpitaux, les refsets déterminent quels concepts un DPI propose lors de la saisie et quels codes certains profils FHIR belges admettent. ## En bref - **Quoi** : les ensembles de référence offrent un format standardisé pour adapter et distribuer des composants SNOMED CT[^1] ; l'édition belge contient des refsets pour l'enregistrement clinique dans le DPI et pour l'interopérabilité des données[^2]. - **Comment** : les refsets pour l'interopérabilité des données paraissent chaque mois s'il y a des modifications, les refsets cliniques chaque semestre, en mai et en novembre[^3][^4] ; seuls les ensembles composés exclusivement de concepts SNOMED CT peuvent paraître comme refset belge[^5]. - **Médecins généralistes** : le Belgian GP subset est né d'une map entre le 3BT et SNOMED CT et a ensuite été étendu[^6] ; ses deux refsets de langue comptaient en octobre 2026 17.149 traductions néerlandaises et 15.207 françaises[^6]. - **État** : les release notes de novembre 2026 signalent notamment le GP subset et le sous-ensemble pour les problèmes médicaux comme mis à jour[^3]. - **FHIR** : le guide d'implémentation allergie construit le ValueSet de l'agent causal à partir de deux refsets belges[^7], tandis que le guide d'implémentation de renvoi pour l'annexe 81 énumère lui-même les codes[^8]. - **Hôpital** : selon le document d'exigences, le DPI utilise le refset du contexte clinique pour prioriser ou restreindre les résultats de recherche[^9]. - **Plus grande incertitude** : le ValueSet Problem Code de core-clinical n'est encore qu'un placeholder ; la définition normative doit paraître dans un guide d'implémentation de terminologie belge[^10]. ## Qu'est-ce que c'est ? Un **ensemble de référence** (refset) est un ensemble délimité de composants SNOMED CT doté de son propre code numérique. Selon la FAQ du Terminology Portal, les refsets offrent un format standardisé pour adapter et distribuer des composants SNOMED CT[^1]. Un **sous-ensemble** (subset) est un refset qui délimite simplement une liste de concepts, par exemple tous les concepts qui ont leur place dans une liste de problèmes ; un **refset de langue** (language refset) indique pour chaque langue le terme préféré et les synonymes acceptables. Cette page décrit les refsets que la Belgique publie dans le cadre de la [SNOMED CT édition belge (releases, traductions, BE Maps)](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct-edition-belge/) ; pour l'explication générale de [SNOMED CT](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct/), voir cette page-là. L'édition contient deux types de refsets : pour l'enregistrement clinique dans les logiciels de DPI et pour l'interopérabilité des données, surtout des sous-ensembles qui représentent des ValueSets issus des profils [FHIR](https://ehealth-atlas.be/fr/hl7-fhir/) belges[^2]. En FHIR, un **ValueSet** est la liste des codes admis dans un champ donné. L'aperçu des refsets dans les release notes ne connaît que ces deux types et ne mentionne pas de refsets de map[^2]. ## Comment est-il structuré ? ### Deux types de refsets | Type | Exemples | Cycle de release | Source | |---|---|---|---| | Enregistrement clinique dans les logiciels de DPI | sous-ensemble pour les problèmes médicaux dans le dossier patient ; soins infirmiers, néonatologie, pneumologie, rhumatologie, néphrologie, cardiologie, hématologie, maladies infectieuses, soins intensifs ; Belgian GP subset | semestriel (mai et novembre) |[^6][^2] | | Interopérabilité des données (ValueSets FHIR) | vaccination (produits vaccinaux utilisés en Belgique) ; allergie, agent causal (médicament et non-médicament) ; onze sous-ensembles pour la prescription de renvoi pour infirmiers (annexe 81) ; sous-ensembles transversaux pour la localisation corporelle, la latéralité et la topographie ; matériaux végétaux et animaux et substances comestibles traduits | mensuel, en cas de modifications |[^6][^7][^2] | Les onze sous-ensembles pour l'annexe 81 vont du problème médical et du diagnostic infirmier à la localisation corporelle et renvoient au guide d'implémentation Digital Referral Prescription (interprétation de l'aperçu)[^6] ; voir [Guides d'implémentation FHIR belges pour la prescription de renvoi : Referral-IG, DRP-IG et eReferral-IG](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges-pour-la-prescription-de-renvoi/). ### Publication et cycle de release Les refsets pour l'interopérabilité des données ont un cycle de release mensuel, s'il y a des modifications[^11] ; selon la politique de release de novembre 2024, les refsets cliniques paraissent chaque semestre[^4]. Les release notes de novembre 2026 précisent que les refsets pour la saisie clinique dans les logiciels de DPI ont un cycle de six mois avec des mises à jour en mai et en novembre, et que les refsets pour l'interopérabilité des données paraissent chaque mois, chaque fois uniquement en cas de modifications[^3]. Les refsets ne sont republiés que s'ils ont été modifiés[^2]. Seuls les ensembles composés exclusivement de concepts SNOMED CT peuvent être publiés comme ensemble de référence de SNOMED CT Belgique[^5] ; les sous-ensembles composés exclusivement de codes internes (non SNOMED CT) peuvent être publiés via l'Ontoserver du Centre de Terminologie[^5] (voir [Serveur national de terminologie (FHIR)](https://ehealth-atlas.be/fr/serveur-national-de-terminologie/)). Le [Centre de Terminologie](https://ehealth-atlas.be/fr/centre-de-terminologie-du-spf-sante-publique/) fait développer et maintenir (état de mars 2025), pour le contexte hospitalier, un Problem List Reference Set et des Medical Speciality Reference Sets pour le dossier patient, avec des parties externes[^12]. L'aperçu des refsets, avec la description et le cycle de release de chaque refset, figure dans les release notes de chaque édition[^6]. Les release notes signalent aussi des erreurs de validation connues dans des refsets cliniques, erreurs que le NRC corrige dans le cadre du cycle semestriel[^6] ; les détails par release figurent sur [SNOMED CT édition belge (releases, traductions, BE Maps)](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct-edition-belge/). ### Le sous-ensemble des médecins généralistes (GP subset) Le Belgian GP subset (721000172106) est né d'une map entre le [3BT](https://ehealth-atlas.be/fr/3bt-thesaurus-belge-de-medecine-generale/) et SNOMED CT et a ensuite été étendu[^6]. Le 3BT uniforme n'évolue plus ; le thésaurus de médecine générale a été intégré comme General Practitioner Reference Set dans l'extension belge, où il continue d'être maintenu et étendu[^13]. Le Centre de Terminologie a annoncé en janvier 2021 que le GP RefSet était disponible[^14] et fait développer et maintenir (état de mars 2025) le GP refset et la table de mapping 3BT–SNOMED CT avec des parties externes[^12]. Les deux refsets de langue GP sont publiés dans le cadre de l'édition mensuelle ; dans la release 20260915, ils comptaient 17.193 traductions néerlandaises et 15.238 françaises[^2], dans la release 20261015 17.149 néerlandaises et 15.207 françaises[^6]. En mai 2024, la sixième version comptait 17.776 termes néerlandais et 16.141 termes français[^15] ; depuis mars 2026, les release notes ne comptent que les descriptions actives au sein de concepts actifs, de sorte que ces chiffres ne sont pas directement comparables[^2]. ### Évolution depuis 2024 État de mai 2024 : l'extension belge contenait déjà des sous-ensembles pour les soins infirmiers, les problèmes médicaux et quatre spécialités (néonatologie, néphrologie, pneumologie et rhumatologie), trois refsets pour les matériaux et les substances comestibles, et quatre refsets contenant les concepts des CareSets Allergy Intolerance et Vaccination[^15] ; voir [BIHR : CareSets et feuille de route EHDS](https://ehealth-atlas.be/fr/bihr-caresets-et-feuille-de-route-ehds/). La feuille de route de mars 2025 mentionnait aussi des subsets pour la cardiologie, les soins intensifs, l'hématologie et les maladies infectieuses[^16]. Dans la release de septembre 2026, un seul refset a été mis à jour, le sous-ensemble FHIR transversal pour la localisation corporelle[^2]. Pour la release de novembre 2026 (20261115, annoncée), les release notes mentionnent une série de refsets mis à jour, dans lesquels des concepts inactifs ont été supprimés et des remplaçants ajoutés, ou des membres ont été ajoutés ou supprimés[^3]. Parmi eux figurent le Belgian GP subset (721000172106)[^3], complété par des concepts nouvellement mappés issus du package « 3BT - SNOMED CT Simple Map »[^3], et le sous-ensemble pour les problèmes médicaux (40811000172108)[^3]. Les notes ne mentionnent aucun problème connu[^3] ; elles ne disent pas expressément que les enregistrements invalides de septembre et d'octobre sont ainsi corrigés (voir [SNOMED CT édition belge (releases, traductions, BE Maps)](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct-edition-belge/)). ## Où est-il utilisé ? ### Dans le DPI Selon le document d'exigences pour SNOMED CT dans le DPI (v1.0), le logiciel utilise la liaison terminologique (binding), le refset ou le sous-ensemble du contexte clinique pour prioriser ou restreindre les résultats de recherche, avec la possibilité d'élargir la recherche là où la liaison le permet[^9]. Selon l'exigence TSP1 du même document, les services terminologiques FHIR du DPI travaillent sur les refsets pour les problèmes, les observations, l'allergie et l'intolérance, la vaccination et les actes (interprétation de l'énumération)[^9] ; voir [Exigences d'implémentation SNOMED CT pour les DPI](https://ehealth-atlas.be/fr/exigences-d-implementation-snomed-ct-pour-les-dpi/). Pour les logiciels de médecine générale, le projet de novembre 2025 donne la priorité aux concepts du BE GP refset et l'interface utilise le BE GP language refset[^17] ; voir [Enregistrement (homologation) des logiciels de médecine générale](https://ehealth-atlas.be/fr/enregistrement-des-logiciels-de-medecine-generale/). ### Dans les guides d'implémentation FHIR belges | Guide d'implémentation | ValueSet | Rapport avec les refsets | Source | |---|---|---|---| | Guide d'implémentation allergie (v1.2.1) | agent causal | se compose des membres de deux refsets belges, pour les non-médicaments (50851000172106) et les médicaments (50841000172109) ; expansion via dte-tx sur la base de l'édition de mai 2026 |[^7] | | Guide d'implémentation Digital Referral Prescription (v1.1.1) | motifs pour l'annexe 81 | se présente comme un exemple démonstratif et énumère des codes SNOMED CT au lieu de renvoyer à un refset |[^8] | | Core-clinical (v1.4.0) | Problem Code | placeholder ; la définition normative doit paraître dans le guide d'implémentation de terminologie belge |[^10] | Voir [Guides d'implémentation FHIR belges](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/) et [Guides d'implémentation FHIR belges pour la prescription de renvoi : Referral-IG, DRP-IG et eReferral-IG](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges-pour-la-prescription-de-renvoi/). ### Sur les serveurs de terminologie Un $expand anonyme sur dte-tx du sous-ensemble pour les problèmes médicaux (40811000172108) a renvoyé le 5 novembre 2026 des termes d'affichage néerlandais, sur la base de l'édition 20260915[^18]. Lors d'un test via l'Ontoserver FHIR API, les sous-ensembles belges pour AllergyIntolerance et Vaccination ont fait l'objet d'une expansion, avec choix de la langue d'affichage et de filtres[^19]. Voir [Serveur national de terminologie (FHIR)](https://ehealth-atlas.be/fr/serveur-national-de-terminologie/). ## Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ? Les refsets sont le moyen belge de rendre SNOMED CT maniable : selon le document d'exigences, un DPI est censé utiliser le refset du contexte clinique lors de la recherche[^9], et le Centre de Terminologie fait maintenir pour le dossier hospitalier un refset de liste de problèmes et des refsets de spécialités[^12]. Là où un profil FHIR renvoie à un refset, ce refset détermine quels codes sont valides[^7]. - **Recommandation** : demandez au fournisseur de DPI quels refsets belges (liste de problèmes, spécialités) le logiciel charge, dans quelle version, et à quelle vitesse il suit les refsets mensuels pour l'interopérabilité des données. - **Recommandation** : vérifiez pour chaque couplage FHIR si le ValueSet renvoie à un refset belge ou énumère lui-même des codes ; dans le second cas, la liste peut s'écarter du refset de l'édition. ## Incertitudes et informations contradictoires - **Binding pas encore normatif** : le ValueSet Problem Code est un placeholder jusqu'à la parution du guide d'implémentation de terminologie belge [^10] ; aucune version publiée de ce guide n'a été trouvée. - **Refset ou liste propre** : le guide d'implémentation allergie renvoie à des refsets[^7], le guide d'implémentation de renvoi pour l'annexe 81 énumère des codes à titre d'exemple démonstratif[^8], bien que l'édition contienne onze sous-ensembles pour l'annexe 81 [^6]. - **Cycle de release** : mensuel pour l'interopérabilité des données, semestriel pour les refsets cliniques[^2] ; la FAQ du portail parle encore d'une publication semestrielle pour l'ensemble de l'extension[^1] (voir [SNOMED CT édition belge (releases, traductions, BE Maps)](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct-edition-belge/)). - **Décomptes des refsets de langue GP** : en raison du nouveau mode de comptage depuis mars 2026, les chiffres de 2024 et de 2026 ne sont pas comparables[^2]. ## Relaties - fait partie de: [SNOMED CT édition belge (releases, traductions, BE Maps)](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct-edition-belge/) (établi)[^2]. De refsets worden als deel van de maandelijkse editie gepubliceerd; de BE Maps staan als aparte MLDS-packages buiten de editie. - relève de: [Centre de Terminologie (SPF Santé publique)](https://ehealth-atlas.be/fr/centre-de-terminologie-du-spf-sante-publique/) (établi)[^12]. Het Terminologiecentrum laat de huisartsen-refset, de probleemlijst-refset en de specialisme-refsets samen met externe partijen ontwikkelen en onderhouden. - remplace: [3BT (thésaurus belge de médecine générale)](https://ehealth-atlas.be/fr/3bt-thesaurus-belge-de-medecine-generale/) (établi)[^13][^6]. Geldt voor de Belgian GP subset, die uit een map met 3BT ontstond; de uniforme 3BT evolueert niet verder. - utilise la terminologie (entrant): [Guides d'implémentation FHIR belges](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/) (établi)[^7] - dépend de (entrant): [Exigences d'implémentation SNOMED CT pour les DPI](https://ehealth-atlas.be/fr/exigences-d-implementation-snomed-ct-pour-les-dpi/) (établi)[^9] ## Open vragen - Wanneer verschijnt de Belgische terminologie-IG met de normatieve ValueSets (onder meer Problem Code), en verwijzen die dan naar refsets uit de editie? - Waarom somt de ValueSet voor bijlage 81 in de Digital Referral Prescription-IG codes op in plaats van naar de elf subsets voor het verwijsvoorschrift te verwijzen? - Welke refsets laadt een EPD-pakket standaard, en hoe snel volgt het de maandelijkse refsets voor data-interoperabiliteit? - Komt er naast de release notes een publiek, machineleesbaar overzicht van alle Belgische refsets met hun versie? ## Bronnen [^1]: [FAQ - Belgian Health Terminology Portal](https://apps.health.belgium.be/terminology-portal/information/faq/nl). FOD Volksgezondheid – Terminologiecentrum. Opgehaald 2026-11-05, sha256 d53c6bb8985d42bd… (SRC-082eeeef43) [^2]: [SNOMED CT Managed Service - Belgium Edition Release Notes - September 2026](https://conf.spaces.snomed.org/wiki/rest/api/content/1255866407?expand=body.view,version). SNOMED International / Belgisch National Release Centre, 2026-09-15. Opgehaald 2026-09-28, sha256 869e339d3b8e79d4… (SRC-107b9f2171) [^3]: [SNOMED CT Managed Service - Belgium Edition Release Notes - November 2026](https://conf.spaces.snomed.org/wiki/rest/api/content/1468334117?expand=body.view,version). SNOMED International, 2026-11-09. Opgehaald 2026-11-09, sha256 08a3ef03944d251b… (SRC-81218b2c44) [^4]: [Nieuwe release policy SNOMED CT](https://apps.health.belgium.be/terminology-portal/information/news/new-release-policy-snomed-ct/nl). FOD Volksgezondheid - Terminologiecentrum, 2024-11-15. Opgehaald 2026-09-28, sha256 b48dbaa0caa35461… (SRC-0aab60285d) [^5]: [Referentiesets toevoegen of wijzigen](https://apps.health.belgium.be/terminology-portal/snomed_ct_requests/add-snomed-ct-reference-set/nl). FOD Volksgezondheid – Terminologiecentrum. Opgehaald 2026-09-29, sha256 d8498fb0b28b7695… (SRC-2d17c4127d) [^6]: [SNOMED CT Managed Service - Belgium Edition Release Notes - October 2026](https://conf.spaces.snomed.org/wiki/rest/api/content/1360298025?expand=body.view,version). SNOMED International (Managed Service) voor het Belgische NRC, 2026-10-09. Opgehaald 2026-11-05, sha256 637cfc0c009f40a3… (SRC-9abf81d0c0) [^7]: [ValueSet be-causativeagent - HL7 Belgium FHIR IG Allergy profiles v1.2.1](https://www.ehealth.fgov.be/standards/fhir/allergy/en/ValueSet-be-causativeagent.html). eHealth-platform / HL7 Belgium. 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Opgehaald 2026-09-26, sha256 50529ba4c666fe84… (SRC-4bea610354) [^17]: [Implementatie SNOMED CT in het EPD (Elektronisch PatiëntenDossier)](https://www.frankrobben.be/wp-content/uploads/2025/11/20251105.pptx). eHealth-platform (Agoria), 2025-11-05. Opgehaald 2026-09-26, sha256 dcc10009435e6b6b… (SRC-08c73f9a17) [^18]: [dte-tx – anonieme $expand van de Belgische subset voor medische problemen (refset 40811000172108)](https://dte-tx.ehealth.fgov.be/r4/ValueSet/$expand?url=http://snomed.info/sct/11000172109?fhir_vs=refset/40811000172108&count=3&displayLanguage=nl). eHealth-platform (dte-tx.ehealth.fgov.be). Opgehaald 2026-11-05, sha256 b1bf65b6ee441df4… (SRC-589ee4f67f) [^19]: [Verslag van de FHIR-A-THON op 25 en 26 November 2024](https://apps.health.belgium.be/terminology-portal/information/news/fhir-a-thon-2024/nl). FOD Volksgezondheid - Terminologiecentrum, 2024-11-28. Opgehaald 2026-09-28, sha256 73605549d2ac337d… (SRC-d600f80b4a)