--- id: zorgepisode type: Topic type_label: Aperçu ou dossier title: Épisode de soins (Episode of Care) aliases: - Episode of Care - EoC - zorg-episode - zorgepisoden - épisode de soins names: nl: Zorgepisode fr: Épisode de soins en: Episode of Care jurisdiction: - belgie - vlaanderen themes: - zorgplanning-en-multidisciplinair - patientsamenvatting - architectuur-en-infrastructuur - terminologie lifecycle: ontwerp lifecycle_note: Concept à l'état de projet, pas une réglementation. Il s'appuie sur des notes de VIVEL de 2024 et 2026 et sur du matériel de groupe de travail BIHR de 2026; aucun CareSet ni profil FHIR pour l'épisode de soins n'a été trouvé. summary: Un épisode de soins regroupe les informations relatives à un seul problème de santé ou de bien-être à travers plusieurs contacts de soins. Les titres des épisodes actifs peuvent constituer ensemble une liste de problèmes, tandis que les prestataires de soins, le patient et un aidant proche y ajoutent des informations. VIVEL et le programme fédéral BIHR élaborent ce principe d'organisation, mais il ne s'agit encore ni d'une réglementation ni d'une norme technique. Pour les hôpitaux, il s'agit provisoirement surtout de recevoir et de renvoyer de manière structurée des renvois, des rapports et des lettres de sortie qui pourront plus tard être rattachés à des épisodes. last_verified: '2026-10-05' relations: - type: partOf direction: uit target: bihr target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/ status: established - type: about direction: uit target: vivel target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/vivel/ status: established - type: about direction: uit target: bihr-contactrapport target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/contact-report-bihr/ status: established - type: about direction: uit target: bihr-caresets target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/bihr-caresets-et-feuille-de-route-ehds/ status: established - type: about direction: uit target: alivia target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/alivia/ status: established - type: about direction: uit target: snomed-ct target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct/ status: established - type: about direction: uit target: fhir target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/hl7-fhir/ status: established - type: about direction: uit target: vitalink target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/vitalink/ status: established - type: about direction: uit target: ips target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/resume-patient-international/ status: established - type: about direction: in target: bihr target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/ status: established - type: about direction: in target: bihr-caresets target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/bihr-caresets-et-feuille-de-route-ehds/ status: established - type: about direction: in target: bihr-contactrapport target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/contact-report-bihr/ status: established release: 2026.11.12-3 url: https://ehealth-atlas.be/fr/episode-de-soins/ license: CC BY 4.0 --- # Épisode de soins (Episode of Care) Un épisode de soins regroupe les informations relatives à un seul problème de santé ou de bien-être à travers plusieurs contacts de soins. Les titres des épisodes actifs peuvent constituer ensemble une liste de problèmes, tandis que les prestataires de soins, le patient et un aidant proche y ajoutent des informations. VIVEL et le programme fédéral BIHR élaborent ce principe d'organisation, mais il ne s'agit encore ni d'une réglementation ni d'une norme technique. Pour les hôpitaux, il s'agit provisoirement surtout de recevoir et de renvoyer de manière structurée des renvois, des rapports et des lettres de sortie qui pourront plus tard être rattachés à des épisodes. ## Qu'est-ce que c'est ? **Qu'est-ce qu'un épisode de soins ?** VIVEL décrit l'épisode de soins (« episode of care ») comme une manière d'enregistrer qui rassemble de façon synthétique les informations du patient par problème, et la qualifie, pour l'Autorité flamande et pour l'autorité fédérale, d'élément essentiel dans le débat sur le [BIHR](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/)[^1]. Un épisode s'étend sur plusieurs contacts et, dans chaque contact, plusieurs épisodes peuvent apparaître ; l'exemple de la note (d'après famenet.nl) va d'une infection des voies respiratoires chez le médecin généraliste, via une pneumonie, à un renvoi vers le pneumologue[^1]. D'autres sources décrivent la notion de manière comparable : le rapport GDOS (juin 2026) définit un épisode de soins comme les données relatives à un seul problème de santé, de la première demande d'aide jusqu'au dernier contact à ce sujet[^2], et la CISP-2 ordonne le motif de contact, les problèmes et les interventions dans une structure d'episode of care[^3]. **Position de VIVEL (note de vision 2024).** La note sur les épisodes de soins est une note de vision du groupe de travail stratégique e-santé et e-bien-être, approuvée par l'organe d'administration de [VIVEL](https://ehealth-atlas.be/fr/vivel/) le 20 septembre 2024[^1]. Points essentiels : - **Liste de problèmes** : les titres des épisodes de soins forment ensemble la liste de problèmes, et un problème peut être lié à la santé ou au bien-être[^1]. - **Enregistrer ensemble** : le prestataire de soins, le patient (pzon) et l'aidant proche enregistrent ensemble ; le patient et l'aidant proche ne peuvent pas corriger les informations du prestataire de soins, mais peuvent ajouter leurs propres informations[^1]. - **Structure et codage** : les informations essentielles d'un épisode sont présentées dans un CareSet, avec des modules selon [FHIR](https://ehealth-atlas.be/fr/hl7-fhir/) et un codage en [SNOMED CT](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct/) ; en 2024, l'intention était de publier dans [Vitalink](https://ehealth-atlas.be/fr/vitalink/)[^1]. Selon VIVEL, les groupes professionnels veulent continuer à utiliser leurs propres classifications en plus de CISP-3, CIM-11, classification ATC, ICF et ICHI[^1]. - **Utilité** : l'enregistrement structuré rend possible l'aide à la décision (p. ex. une alerte pour un antibiotique qui ne convient pas à la fonction rénale) et l'usage secondaire, tel que le soutien à la politique et la gestion des populations[^1]. - **Démarrage par étapes** : pas de big bang mais un déploiement progressif en co-création avec les médecins généralistes, les pharmaciens, les kinésithérapeutes et les infirmiers à domicile, qui sont, selon la note, les quatre professions concernées par 80 % des interactions[^1]. Le concept doit être introduit dans des projets en cours (p. ex. soins intégrés), et non comme une nouvelle initiative à côté[^1]. - **Hôpitaux** : ceux-ci ne travailleront pas systématiquement avec des épisodes de soins dans un premier temps ; la première ligne renvoie par voie électronique avec les informations de l'épisode, le spécialiste renvoie son rapport de manière structurée et une lettre de sortie dans les standards appropriés peut être utilisée dans les épisodes[^1]. En même temps, VIVEL souhaite associer les hôpitaux le plus tôt possible afin de parer à temps aux problèmes de workflow ou d'architecture[^1]. - **Conditions préalables** : VIVEL demande un cadre de gouvernance de l'autorité[^1], une concertation et un environnement de test commun[^1], et préfère un développement open source[^1]. **Complément dans la note sur les sources authentiques (2026).** La délimitation d'un problème, et donc du titre d'épisode, reste un point de travail ; pour une complication comme le « pied diabétique », VIVEL opte pour un nouvel épisode[^4]. Par épisode, une équipe de soins peut exister si nécessaire[^4], et le plan de soins naît de ce qui figure dans la « planning » des enregistrements de contact des épisodes actifs[^4]. ## Composants ### Épisode de soins chez VIVEL et dans le BIHR | Dimension | VIVEL (notes de 2024 et 2026) | BIHR (INAMI, groupes de travail) | |---|---|---| | Nature | position d'une organisation de première ligne[^1][^4] | composant du concept BIHR, au niveau du groupe de travail[^5] | | Épisode et liste de problèmes | les titres d'épisode forment la liste de problèmes[^1] | les Episodes of Care posent la base de la liste de problèmes ; les données sont étiquetées par problème[^5] ; proposition de construire la liste de problèmes à partir des titres d'épisode des rapports de médecin généraliste[^6] | | Premier groupe | médecins généralistes, pharmaciens, kinésithérapeutes, infirmiers à domicile[^1] | BWO phase 1 : médecins généralistes, pharmaciens, infirmiers, kinésithérapeutes et travailleurs sociaux[^7] | | Hôpitaux | au début pas systématiquement ; rapports structurés en retour[^1] | pas dans la première phase BWO[^7] ; l'Episode of Care structure surtout les contacts de première ligne[^8] | | Horizon | pas de date ; déploiement seulement après une élaboration plus poussée[^1] | d'ici le Q1 2029, le concept Episode of Care doit structurer la continuité (planification)[^8] | Le volet BIHR est plus ancien que les notes de VIVEL : la note de concept B-IHR (2023) voulait déjà structurer les données autour d'épisodes de soins, avec un diagnostic comme titre d'épisode comme dans le Problem-Oriented Medical Record[^9]. En avril 2026, l'administrateur général de la Plate-forme eHealth a cité l'« opérationnalisation sur la base d'épisodes de soins » comme point clé du BIHR[^7], et le rapport GDOS voit un large consensus sur une infrastructure partagée contenant des informations au niveau de l'épisode de soins[^2]. Lors de la BIHR Summer Day (24 août 2026), la séance plénière 3 portait sur la liste de problèmes et l'épisode de soins[^6], et les slides renvoient, pour la structuration du « Contact Report » dans un Episode of Care, au document de VIVEL sur les épisodes de soins[^6]. Voir [Contact Report (BIHR) : enregistrement après chaque contact](https://ehealth-atlas.be/fr/contact-report-bihr/). ### Composants connexes - **Liste de problèmes et CareSet Problem** : il existe un CareSet « Problem » publié pour enregistrer uniformément les problèmes des patients[^10] ; voir [BIHR : CareSets et feuille de route EHDS](https://ehealth-atlas.be/fr/bihr-caresets-et-feuille-de-route-ehds/). Selon VIVEL, la liste de problèmes évolue vers le [Résumé patient international](https://ehealth-atlas.be/fr/resume-patient-international/)[^4]. Un CareSet pour l'épisode lui-même n'a pas été trouvé. - **Plan de soins et équipe de soins** : par épisode, une équipe de soins peut exister[^4] ; selon VIVEL, [Alivia](https://ehealth-atlas.be/fr/alivia/), en tant que plan de soins, va déjà dans cette direction pour utiliser l'épisode de soins comme brique de base[^1], et la planification se déroule quasi automatiquement si Alivia est alimenté à partir des objectifs de vie et de la liste de problèmes[^4]. - **BelRAI** : [BelRAI](https://ehealth-atlas.be/fr/belrai/) est une rubrique distincte des sources authentiques[^4] ; selon VIVEL, BelRAI doit être intégré au BIHR après harmonisation de la version fédérale et de la version flamande[^4]. Comment les évaluations BelRAI sont reliées aux épisodes, les sources ne le décrivent pas. - **Enregistrement de contact** : un « connector » combine des données de plusieurs sources authentiques lors de la visualisation et les envoie, lors de l'enregistrement, vers la bonne source[^4] ; voir [Connecteur BIHR (FHIR-broker)](https://ehealth-atlas.be/fr/connecteur-bihr/). ## Phase Constat : l'épisode de soins est à la fois une position de la première ligne flamande (VIVEL, 2024 et 2026) et un composant du BIHR au niveau d'un groupe de travail, et les slides de la Summer Day renvoient explicitement à la note de VIVEL[^1][^5][^6]. Les deux volets commencent dans la première ligne et laissent pour l'instant les hôpitaux en marge[^1][^7]. Il ne s'agit pas d'une réglementation et aucune spécification technique pour l'épisode lui-même n'a été trouvée. VIVEL lie le déploiement à un cadre de gouvernance de l'autorité[^1] et à un environnement de test pour toutes les parties[^1], et demande un « architecte » ayant une vue d'ensemble des nombreuses initiatives[^1]. Selon VIVEL, une communication large ne doit se faire qu'à l'occasion d'un déploiement[^1]. La délimitation d'un problème reste un point de travail[^4], et les groupes professionnels veulent conserver leurs propres classifications[^1]. ## Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ? - **Aucune obligation** : aucune réglementation, aucun CareSet ni profil FHIR pour l'épisode de soins n'a été trouvé (état au 2026-10-01). Les hôpitaux ne font pas partie de la première phase BWO[^7]. - **Rôle attendu (position de VIVEL)** : recevoir des renvois accompagnés d'informations d'épisode, et renvoyer des rapports et des lettres de sortie de manière structurée et dans les standards appropriés[^1] ; la publication via le hub ([Cas d'usage : partage des rapports et résultats hospitaliers via le hub](https://ehealth-atlas.be/fr/partage-des-rapports-hospitaliers-via-le-hub/)) reste la voie existante. - **Recommandation** (propre) : vérifiez si le DPI peut consigner les diagnostics et les problèmes de manière codée et par problème, afin que les lettres de sortie et les rapports puissent plus tard être rattachés à des épisodes de la première ligne. - **Recommandation** (propre) : suivez l'élaboration du CareSet Problem et d'un éventuel CareSet ou profil FHIR pour l'épisode via [BIHR : CareSets et feuille de route EHDS](https://ehealth-atlas.be/fr/bihr-caresets-et-feuille-de-route-ehds/), avant de choisir un modèle d'épisode propre dans le DPI. ## Incertitudes et informations contradictoires - **Lieu de stockage (évolution, pas de véritable contradiction)** : la note de 2024 présente la publication de CareSets dans Vitalink comme l'intention[^1] ; la note de 2026 laisse ouvert le choix entre le coffre-fort santé régional et le hub fédéral, en fonction de la prise de décision interfédérale[^4]. - **Groupe de départ** : VIVEL cite quatre professions, dont les infirmiers à domicile[^1] ; BWO phase 1 cite les infirmiers en général et aussi les travailleurs sociaux[^7]. La question de savoir si c'est un élargissement délibéré ne figure dans aucune des deux sources. - **Ouverture et clôture** : les notes ne définissent pas qui ouvre ou clôture un épisode. - **Non trouvé** : le document distinct comportant des exemples détaillés auquel renvoie la note de 2024, et une réaction formelle de l'INAMI ou de la Plate-forme eHealth aux notes en dehors des renvois sur les slides de la Summer Day[^6]. Ne pas avoir trouvé n'est pas une preuve d'absence. - **Termes** : les notes parlent de « contactregistratie » et de « connector », et non de « contact report », de BWO ou d'« Only Once »[^4] ; le lien avec BWO phase 1 n'est donc pas documenté dans les notes elles-mêmes. ## Relaties - fait partie de: [BIHR (Belgian Integrated Health Record)](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/) (établi)[^5][^1]. 'Episode of Care met probleemlijst' is een van de zes bouwstenen van het BIHR-concept (presentatie 24/03/2026). - porte sur: [VIVEL](https://ehealth-atlas.be/fr/vivel/) (établi)[^1]. Visienota zorgepisodes van de strategische werkgroep e-gezondheid en e-welzijn (2024); standpunt van VIVEL. - porte sur: [Contact Report (BIHR) : enregistrement après chaque contact](https://ehealth-atlas.be/fr/contact-report-bihr/) (établi)[^5][^6][^4]. Registratie na elk contact wordt per episode getagd; de probleemlijst volgt uit de episodetitels. - porte sur: [BIHR : CareSets et feuille de route EHDS](https://ehealth-atlas.be/fr/bihr-caresets-et-feuille-de-route-ehds/) (établi)[^1][^10]. Volgens VIVEL (2024) wordt de episode-inhoud als careset gepresenteerd; de gepubliceerde CareSet Problem dekt de probleemlijst. Een CareSet 'zorgepisode' werd niet gevonden. - porte sur: [Alivia](https://ehealth-atlas.be/fr/alivia/) (établi)[^1][^4]. Volgens VIVEL gebruikt Alivia als zorgplan de zorgepisode als basisblokje. - porte sur: [SNOMED CT](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct/) (établi)[^1]. Codering van de careset met SNOMED CT (nota 2024). - porte sur: [HL7 FHIR](https://ehealth-atlas.be/fr/hl7-fhir/) (établi)[^1]. Modules gestructureerd volgens FHIR (nota 2024). - porte sur: [Vitalink](https://ehealth-atlas.be/fr/vitalink/) (établi)[^1][^4]. Publicatie in Vitalink was de bedoeling in 2024; in 2026 is de opslaglocatie (regionale kluis of federale hub) een interfederale beslissing. - porte sur: [Résumé patient international (IPS)](https://ehealth-atlas.be/fr/resume-patient-international/) (établi)[^4]. Volgens VIVEL zal de probleemlijst (episodetitels) naar de IPS evolueren (ontwerpkeuze, nota maart 2026). - porte sur (entrant): [BIHR (Belgian Integrated Health Record)](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/) (établi)[^5][^7][^6] - porte sur (entrant): [BIHR : CareSets et feuille de route EHDS](https://ehealth-atlas.be/fr/bihr-caresets-et-feuille-de-route-ehds/) (établi)[^11][^12] - porte sur (entrant): [Contact Report (BIHR) : enregistrement après chaque contact](https://ehealth-atlas.be/fr/contact-report-bihr/) (établi)[^5][^6][^4] ## Open vragen - Wie opent en sluit een zorgepisode (welke zorgverlener, met welke rechten), en hoe worden episodes van verschillende beroepen samengevoegd? De Vivel-nota's werken dat niet uit. - Komt er een CareSet of Belgisch FHIR-profiel voor de zorgepisode (bv. op basis van de FHIR-resource EpisodeOfCare), los van de CareSet Problem? - Hoe verhoudt de keuze van VIVEL voor een nieuwe episode bij een complicatie (bv. diabetische voet) zich tot de CareSet Problem van RIZIV/eHealth? - Waar staat het 'aparte document' met uitgewerkte voorbeelden van zorgepisodes waarnaar de nota van 2024 verwijst? (niet gevonden) - Hebben RIZIV of eHealth-platform formeel gereageerd op de Vivel-nota's, buiten de verwijzingen op de Summer Day-slides? (niet gevonden) - Wanneer en hoe worden ziekenhuizen bij zorgepisodes betrokken, nu ze niet in BWO-fase 1 zitten? ## Bronnen [^1]: [Zorgepisodes (nota zorgepisodes)](https://www.vivel.be/wp-content/uploads/2025/01/VIVEL-nota-zorgepisodes-2024-1.pdf). VIVEL (Vlaams Instituut voor de Eerste Lijn) – strategische werkgroep e-gezondheid en e-welzijn, 2025-01-03. Opgehaald 2026-10-01, sha256 8048fef0b724c20c… (SRC-47bba0a309) [^2]: [Commissie voor gezondheidszorgdoelstellingen – Rapport juni 2026](https://www.zorgneticuro.be/sites/default/files/inline-files/Rapport%20GDOS%20juni%202026.pdf). Commissie voor gezondheidszorgdoelstellingen (RIZIV); PDF gehost door Zorgnet-Icuro, 2026-06-01. Opgehaald 2026-09-26, sha256 3ca13d23dd9f762b… (SRC-3c8d8b8019) [^3]: [ICPC-2 | KMEHR standards (referentietabel)](https://www.ehealth.fgov.be/standards/kmehr/en/tables/icpc-2). eHealth-platform, 2009-11-05. Opgehaald 2026-09-26, sha256 7de988cf73291186… (SRC-728aeb7e4f) [^4]: [Authentieke bronnen voor het BIHR (nota authentieke bronnen)](https://www.vivel.be/wp-content/uploads/2026/03/VIVEL_nota_authentiekeBronnen_BIHR_def.pdf). VIVEL (Vlaams Instituut voor de Eerste Lijn) – strategische werkgroep e-gezondheid en e-welzijn, 2026-03-03. 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Opgehaald 2026-09-25, sha256 3fcd3400fb43c7ed… (SRC-e621b20578) [^10]: [Overzicht van gepubliceerde CareSets | RIZIV](https://www.riziv.fgov.be/nl/thema-s/egezondheid/besafeshare-multidisciplinaire-elektronische-gegevensuitwisseling-tussen-zorgverleners-en-patienten/overzicht-van-gepubliceerde-caresets). RIZIV. Opgehaald 2026-09-26, sha256 f8681c3bff934b22… (SRC-b4f8ecf2f8) [^11]: [Be EpisodeOfCare: business documentation (issue 139, hl7-be/core-clinical)](https://github.com/hl7-be/core-clinical/issues/139). HL7 Belgium. Opgehaald 2026-11-05, sha256 b2092a60e3f1f97e… (SRC-055274bee2) [^12]: [HL7 Belgium FHIR WG Core Patient Dossier - notulen 29 oktober 2026](https://github.com/hl7-be/FHIR-A-THON/wiki/HL7-Belgium-FHIR-WG-Core-Patient-Dossier-%E2%80%90-20261029-9AM-Meeting-minutes). HL7 Belgium, 2026-10-29. Opgehaald 2026-11-05, sha256 66b86a82ba086a83… (SRC-f3dec517a0)