--- id: fhir type: Specification type_label: Norme ou spécification title: HL7 FHIR aliases: - FHIR - Fast Healthcare Interoperability Resources - HL7 FHIR R4 names: nl: HL7 FHIR fr: HL7 FHIR en: HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) de: HL7 FHIR jurisdiction: - internationaal - belgie themes: - architectuur-en-infrastructuur lifecycle: normatief lifecycle_note: Au niveau international, R5 est la version STU publiée actuelle et R6 est en ballot. Les guides d'implémentation belges s'appuient sur R4 (4.0.1), qui est notamment en production dans l'environnement Vitalink. version: R5 (5.0.0) à l'international ; R4 (4.0.1) en Belgique summary: HL7 FHIR est la norme internationale de HL7 pour l'échange de données de soins sous forme de ressources réutilisables, souvent via des API REST. La Belgique utilise R4 (4.0.1) et complète la norme de base par des guides d'implémentation nationaux, des CareSets et des listes de valeurs. FHIR est la norme préférentielle pour les nouveaux flux de données belges et est déjà en production, notamment dans Vitalink, tandis que la transition plus large depuis KMEHR au sein du BIHR reste planifiée. Pour les hôpitaux, la conformité aux profils belges est dès lors plus importante que la compatibilité FHIR générale. links: - soort: documentatie url: https://hl7.org/fhir/ label: FHIR-specificatie (huidige versie) taal: en - soort: website url: https://www.hl7.org/ label: HL7 International taal: en - soort: documentatie url: https://build.fhir.org/ label: FHIR CI-build taal: en - soort: register url: https://fhir.org/guides/registry/ label: FHIR Implementation Guide Registry taal: en last_verified: '2026-11-09' relations: - type: replaces direction: uit target: kmehr target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/kmehr/ status: established - type: usesTerminology direction: uit target: ucum target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/ucum-unified-code-for-units-of-measure/ status: established - type: ownedBy direction: uit target: hl7-international target_url: https://ehealth-atlas.be/hl7-international/ status: established - type: implements direction: in target: abrumet target_url: https://ehealth-atlas.be/fr/reseau-sante-bruxellois-abrumet/ status: hypothesis - 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type: partOf direction: in target: snomed-ct-in-fhir target_url: https://ehealth-atlas.be/snomed-ct-in-fhir/ status: established release: 2026.11.12-3 url: https://ehealth-atlas.be/fr/hl7-fhir/ license: CC BY 4.0 --- # HL7 FHIR HL7 FHIR est la norme internationale de HL7 pour l'échange de données de soins sous forme de ressources réutilisables, souvent via des API REST. La Belgique utilise R4 (4.0.1) et complète la norme de base par des guides d'implémentation nationaux, des CareSets et des listes de valeurs. FHIR est la norme préférentielle pour les nouveaux flux de données belges et est déjà en production, notamment dans Vitalink, tandis que la transition plus large depuis KMEHR au sein du BIHR reste planifiée. Pour les hôpitaux, la conformité aux profils belges est dès lors plus importante que la compatibilité FHIR générale. ## Qu'est-ce que c'est ? HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) est une norme de l'organisation internationale HL7 pour l'échange d'informations de santé, construite à partir de ressources (resources) : de petits blocs d'information identifiables (comme « patient ») qui sont utilisables dans différents contextes[^1]. Cette page est volontairement brève ; les profils belges figurent sur [Guides d'implémentation FHIR belges](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/). ### Quel problème FHIR résout-il ? En Belgique, FHIR doit devenir le successeur moderne de [KMEHR](https://ehealth-atlas.be/fr/kmehr/) : les nouveaux flux de données utilisent de préférence FHIR et les nouvelles interfaces de préférence FHIR REST[^2]. L'[INAMI](https://ehealth-atlas.be/fr/institut-national-d-assurance-maladie-invalidite-inami/) souligne que la seule conformité aux normes FHIR internationales ne suffit pas : les systèmes ne peuvent collaborer correctement que s'ils utilisent aussi les mêmes normes et accords nationaux[^3] ; pour cela, selon le BIHR, l'utilisation d'un serveur de terminologie, de ValueSets cohérents, de CareSets et de bindings est importante[^3]. Dans les principes d'architecture du BIHR (mars 2026), cette répartition des tâches est explicite : FHIR règle la syntaxe de l'échange, les CareSets, les ValueSets et les bindings règlent la sémantique[^4]. La seule conformité FHIR ne rend donc pas les données interopérables ; il faut pour cela une conformité à des profils et à des accords partagés[^4]. ## Comment est-il structuré ? | Version | Statut (au 25/09/2026) | Utilisation en Belgique | |---|---|---| | R4 (4.0.1) | base des guides d'implémentation belges actuels selon leurs package-lists (p. ex. BE Core, BE Medication)[^5][^6] | en production (notamment Vitalink FHIR)[^7] | | R4B | le guide d'implémentation BE Medication est utilisable sans modification avec des systèmes R4B[^8] | packages R4 et R4B pour BE Medication ; non vérifié pour les autres guides d'implémentation | | R5 (5.0.0) | « current published version », STU[^9] | aucun guide d'implémentation belge R5 trouvé ; BE Medication utilise le package avec des éléments R5 dans R4 (hl7.fhir.uv.xver-r5.r4)[^8] | | R6 | premier ballot complet[^10] ; pas encore publié[^9] | sans objet | La date de publication, la date d'entrée en vigueur et la version technique diffèrent : « R4 » est la release, 4.0.1 la version technique qui figure dans les package-lists des guides d'implémentation belges[^5] ; la liste complète par guide figure sur [Guides d'implémentation FHIR belges](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/). Les profils belges sont élaborés au sein de groupes de travail de HL7 Belgium[^11], l'affilié belge de HL7 International, reconnu en avril 2020[^12]. ## Où est-il utilisé ? - **Politique** : FHIR est la norme préférentielle depuis le plan d'action e-Santé 2019-2021[^2]. En 2019, le conseil de programme du plan d'action 2019-2021 a décidé que toute initiative CareSet de l'INAMI doit partir de ressources FHIR[^13]. Au sein du [BIHR](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/), FHIR devient la norme d'échange, conformément aux profils belges ; selon la planification, les échanges nouveaux et adaptés se dérouleront via FHIR à partir de 2028[^3]. - **Profils** : la Plate-forme eHealth publie des profils FHIR belges et des guides d'implémentation sur ehealth.fgov.be/standards/fhir[^14], aussi proches que possible de la norme de base[^15]. Voir [Guides d'implémentation FHIR belges](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/). - **Vitalink** : l'environnement FHIR est entré en production le 22/03/2024 à côté de l'environnement KMEHR, avec REST (au lieu de SOAP) et I.AM Connect[^7]. Les immunisations sont le type de données le plus important ; les dépistages du cancer du CVKO passent aussi par FHIR[^16]. [Vaccinnet 2.0](https://ehealth-atlas.be/fr/vaccinnet/) utilise Vitalink et FHIR[^17]. - **Les coffres-forts ensemble** : Vitalink, Abrumet et RSW ont publié un cookbook FHIR commun, d'abord pour les allergies avec BeAllergyIntolerance[^18]. - **Médication** : dans la planification de l'INAMI (phase 2026-2027, actions prévues en 2026), l'INAMI soutient les coffres-forts et les fournisseurs de logiciels dans l'implémentation de FHIR pour les données de médication[^19] ; il s'agit d'une planification (voir [Schéma de médication partagé](https://ehealth-atlas.be/fr/schema-de-medication-partage/)). ### La transition KMEHR→FHIR en bref La transition est progressive : les flux existants sont encouragés à migrer, « best effort »[^13], et un « big bang » n'est pas possible selon la Plate-forme eHealth[^2]. Au sein du BIHR, les flux KMEHR restent pris en charge en lecture seule[^3]. Selon une présentation de l'INAMI (mars 2026, planification), FHIR devient opérationnel et KMEHR passe en lecture seule (read-only) lors d'une bascule coordonnée ; sur la diapositive, la mention « Point T = 12 months after the last Patient Summary CareSet publication » figure en pied de diapositive, à hauteur de cette étape[^20]. La question de savoir si Point T s'applique à tous les flux ou seulement au patient summary n'est pas spécifiée. La prescription de renvoi électronique (eReferral) dispose d'un CareSet FHIR publié, Digital Referral Prescription (DRP) ; **interprétation** : comme la source ne mentionne aucune variante KMEHR, ce flux semble passer directement du papier à FHIR, sans étape intermédiaire KMEHR[^21]. Les détails et les points ouverts figurent sur [KMEHR](https://ehealth-atlas.be/fr/kmehr/) ; la planification par flux de données figure sur [BIHR (Belgian Integrated Health Record)](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/). ## Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ? - **Vaccinnet 2.0 et Vitalink (passage canonique)** : selon la ministre flamande (réponse à la question écrite n° 327 du 5 février 2025), les hôpitaux écriront, avec Vaccinnet 2.0 (Vitalink FHIR), pour la première fois aussi des données dans Vitalink[^22] ; à ce moment-là, ils ne pouvaient que consulter Vitalink[^22]. Le statut de production pour les hôpitaux n'a pas été vérifié séparément. Lors du troisième BE FHIR-A-THON (septembre 2025), 14 intégrateurs, dont des hôpitaux, ont travaillé sur Immunisation dans Vitalink@FHIR[^23]. - Selon la planification actuelle du BIHR, les systèmes de DPI devraient, à partir de 2028, pouvoir contenir les modèles de données des CareSets afin que ceux-ci soient échangeables via FHIR[^3] ; il s'agit d'une planification, et non d'une obligation établie. - Les conditions BMUC parlent d'un partage sous une forme permettant la réutilisation (CareSets, FHIR, SNOMED CT)[^24] (voir [BMUC : financement du DPI intégré](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-meaningful-use-criteria-bmuc/)). - **Recommandation** : évaluez les couplages FHIR des fournisseurs sur leur conformité aux profils belges et aux CareSets, et pas seulement sur « compatible FHIR » (voir les principes de l'INAMI ci-dessus). - **Recommandation** : choisissez R4 (4.0.1) avec les profils belges comme version cible pour l'intégration. Il n'y a pas de guide d'implémentation belge sur R5/R6, mais la connaissance de R5 reste utile car, entre autres, BE Medication utilise des éléments R5 via des extensions cross-version dans R4. ### Conditions de mise en œuvre et limites L'accès FHIR à Vitalink exige REST, I.AM Connect[^7] et la pseudonymisation via la Plate-forme eHealth[^7]. La publication comme norme fédérale n'implique pas automatiquement une obligation légale de la mettre en œuvre immédiatement[^11]. Une conversion sans meilleur codage apporte peu[^2] ; pour les profils codés, [SNOMED CT](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct/) est le codage préféré[^25]. ## Incertitudes et informations contradictoires - La date de publication et le mélange normatif/STU de R4 figurent dans la recherche, mais la citation n'a pas pu être vérifiée ; ils ne sont pas mentionnés ici comme un fait. - Aucun guide d'implémentation belge sur R5 ou R6 n'a été trouvé ; cela ne signifie pas qu'il n'existe aucun plan. - La question de savoir si les hubs hospitaliers proposent déjà FHIR n'a pas été examinée. - **Préférence, aucune obligation trouvée** : la Plate-forme eHealth formule FHIR comme norme préférentielle (« preferably ») pour les nouveaux flux de données[^26] ; une affirmation d'un fournisseur selon laquelle la migration KMEHR→FHIR est déjà « fixée par la réglementation » n'est couverte par aucun texte législatif trouvé (état au 2026-10-01)[^27]. Voir [BIHR (Belgian Integrated Health Record)](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/) ; l'analyse par degré d'obligation (indicateur BMUC FHIR+LOINC, homologation des logiciels dentaires, protocole d'accord de 2023) figure sur [Obligation ou planification ? Base légale pour SNOMED CT, CareSets et FHIR](https://ehealth-atlas.be/fr/base-legale-pour-snomed-ct-caresets-et-fhir/)[^28][^29]. ## Relaties - remplace: [KMEHR](https://ehealth-atlas.be/fr/kmehr/) (établi)[^30][^3]. geleidelijk, per stroom; geen einddatum voor KMEHR gevonden - utilise la terminologie: [UCUM](https://ehealth-atlas.be/fr/ucum-unified-code-for-units-of-measure/) (établi)[^31][^32]. UCUM werd door HL7 overgenomen; FHIR-labberichten gebruiken UCUM-eenheden. - relève de: [HL7 International](https://ehealth-atlas.be/hl7-international/) (établi)[^1][^33][^34]. HL7 International ontwikkelt en publiceert FHIR en stelt de specificatie via CC0 in het publieke domein. - implémente (entrant): [Réseau Santé Bruxellois (Abrumet)](https://ehealth-atlas.be/fr/reseau-sante-bruxellois-abrumet/) (hypothèse)[^35][^36][^18][^37] - implémente (entrant): [Alivia](https://ehealth-atlas.be/fr/alivia/) (hypothèse)[^38] - implémente (entrant): [FHIR Station (Amaron)](https://ehealth-atlas.be/fr/fhir-station-amaron/) (établi)[^39][^40] - implémente (entrant): [Apache Camel](https://ehealth-atlas.be/fr/apache-camel/) (établi)[^41] - profile (entrant): [Guides d'implémentation FHIR belges](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/) (établi)[^5][^6][^8] - profile (entrant): [Guide d'implémentation FHIR belge pour les résultats de laboratoire (hl7.fhir.be.lab)](https://ehealth-atlas.be/fr/guide-d-implementation-fhir-belge-pour-les-resultats-de-laboratoire/) (établi)[^42][^43] - implémente (entrant): [be.Prepared (anciennement Be-HERA)](https://ehealth-atlas.be/fr/be-prepared/) (hypothèse)[^44] - implique (entrant): [BE Patient Problemlist (liste de problèmes SNOMED CT via FHIR)](https://ehealth-atlas.be/fr/be-patient-problemlist/) (établi)[^45][^46] - profile (entrant): [Guides d'implémentation FHIR belges pour la prescription de renvoi : Referral-IG, DRP-IG et eReferral-IG](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges-pour-la-prescription-de-renvoi/) (établi)[^47][^48] - implémente (entrant): [Serveur national de terminologie (FHIR)](https://ehealth-atlas.be/fr/serveur-national-de-terminologie/) (établi)[^49][^50] - porte sur (entrant): [BeSafeShare](https://ehealth-atlas.be/fr/besafeshare/) (établi)[^51] - porte sur (entrant): [BIHR (Belgian Integrated Health Record)](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/) (établi)[^3] - porte sur (entrant): [Connecteur BIHR (FHIR-broker)](https://ehealth-atlas.be/fr/connecteur-bihr/) (établi)[^52][^53] - exige (entrant): [BMUC : financement du DPI intégré](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-meaningful-use-criteria-bmuc/) (établi)[^24][^54][^28] - recommande (entrant): [EEHRxF (format européen d'échange des dossiers de santé informatisés)](https://ehealth-atlas.be/fr/format-europeen-d-echange-des-dossiers-de-sante-informatises/) (hypothèse)[^55][^56] - implémente (entrant): [HD4DP v2 (healthdata.be)](https://ehealth-atlas.be/fr/hd4dp-v2/) (hypothèse)[^57] - est comparé à (entrant): [HL7 version 2](https://ehealth-atlas.be/fr/hl7-version-2/) (établi)[^58][^59] - dépend de (entrant): [IHE-profielen voor documentdeling (XDS, XCA, XCPD, MHD en verwante)](https://ehealth-atlas.be/ihe-documentdeling/) (établi)[^60][^61] - dépend de (entrant): [IHE SDPi (Service-oriented Device Point-of-care Interoperability)](https://ehealth-atlas.be/ihe-sdpi/) (hypothèse)[^62] - implémente (entrant): [Registre central de traçabilité des implants (CTR) et SADMI](https://ehealth-atlas.be/fr/registre-central-de-tracabilite-implants/) (hypothèse)[^63] - porte sur (entrant): [Moteur d'intégration (interface engine)](https://ehealth-atlas.be/fr/moteur-d-integration/) (établi)[^57][^58][^41][^64] - porte sur (entrant): [Mécanisme d'échange inter-coffres-forts (Intervault)](https://ehealth-atlas.be/fr/mecanisme-d-echange-inter-coffres-forts-intervault/) (établi)[^65][^66] - profile (entrant): [Résumé patient international (IPS)](https://ehealth-atlas.be/fr/resume-patient-international/) (établi)[^67] - implémente (entrant): [CWS (Clinical Workstation) / Nexuzhealth Hospital](https://ehealth-atlas.be/fr/kws/) (hypothèse)[^68] - implémente (entrant): [Mirth Connect (NextGen Connect)](https://ehealth-atlas.be/fr/mirth-connect/) (établi)[^69][^70] - implémente (entrant): [Moonchase Labo en Ligne (Lab Online)](https://ehealth-atlas.be/fr/labo-en-ligne/) (établi)[^71][^72] - implémente (entrant): [Nexuzhealth Lab](https://ehealth-atlas.be/fr/nexuzhealth-lab/) (hypothèse)[^73] - est comparé à (entrant): [OMOP CDM et OHDSI](https://ehealth-atlas.be/fr/omop-cdm-et-ohdsi/) (établi)[^74] - est comparé à (entrant): [openEHR](https://ehealth-atlas.be/fr/openehr/) (établi)[^75] - implémente (entrant): [Plateforme d'aide à la décision pour les prescripteurs (PSS)](https://ehealth-atlas.be/fr/plateforme-d-aide-a-la-decision-pour-les-prescripteurs-pss/) (établi)[^76][^77] - implémente (entrant): [PSS Antimicrobiens](https://ehealth-atlas.be/fr/pss-antimicrobiens/) (établi)[^78][^79][^76] - porte sur (entrant): [Obligation ou planification ? Base légale pour SNOMED CT, CareSets et FHIR](https://ehealth-atlas.be/fr/base-legale-pour-snomed-ct-caresets-et-fhir/) (établi)[^26][^28][^29] - implémente (entrant): [Réseau Santé Wallon (RSW)](https://ehealth-atlas.be/fr/reseau-sante-wallon/) (établi)[^80][^37][^18] - dépend de (entrant): [SNOMED CT-implementatievereisten voor EPD's](https://ehealth-atlas.be/snomed-ct-epd-vereisten/) (établi)[^81] - fait partie de (entrant): [SNOMED CT in FHIR (URI's, impliciete waardesets en operaties)](https://ehealth-atlas.be/snomed-ct-in-fhir/) (établi)[^82] - implémente (entrant): [Snowstorm en Snowstorm Lite (terminologieservers van SNOMED International)](https://ehealth-atlas.be/snowstorm/) (établi)[^83] - implémente (entrant): [snowstorm-local (serveur de terminologie local de la plate-forme eHealth)](https://ehealth-atlas.be/fr/serveur-de-terminologie-local-snowstorm-local/) (établi)[^84] - dépend de (entrant): [Transmural Platform (TMP)](https://ehealth-atlas.be/fr/transmural-platform/) (établi)[^85][^86] - implique (entrant): [Cas d'usage : schéma de médication à l'admission et à la sortie](https://ehealth-atlas.be/fr/schema-de-medication-a-l-admission-et-a-la-sortie/) (hypothèse)[^19][^87][^88] - implique (entrant): [Cas d'usage : partage des rapports et résultats hospitaliers via le hub](https://ehealth-atlas.be/fr/partage-des-rapports-hospitaliers-via-le-hub/) (hypothèse)[^89][^24][^3] - implémente (entrant): [UHMEP et la prescription de renvoi électronique (eReferral)](https://ehealth-atlas.be/fr/uhmep-prescription-de-renvoi-electronique/) (établi)[^90][^91] - implémente (entrant): [Vaccicard](https://ehealth-atlas.be/fr/vaccicard-carnet-de-vaccination-electronique/) (établi)[^37][^92] - implémente (entrant): [Vaccinnet](https://ehealth-atlas.be/fr/vaccinnet/) (établi)[^17] - porte sur (entrant): [FHIR, openEHR et OMOP : comparaison](https://ehealth-atlas.be/fr/fhir-openehr-et-omop-comparaison/) (établi)[^74][^93] - porte sur (entrant): [VIDIS](https://ehealth-atlas.be/fr/vidis/) (établi)[^19][^94] - implémente (entrant): [Vitalink](https://ehealth-atlas.be/fr/vitalink/) (établi)[^95][^7][^96] - implémente (entrant): [Migration de Vitalink vers FHIR (de KMEHR vers Vitalink 2.0)](https://ehealth-atlas.be/fr/migration-de-vitalink-vers-fhir/) (établi)[^7][^96] - porte sur (entrant): [Épisode de soins (Episode of Care)](https://ehealth-atlas.be/fr/episode-de-soins/) (établi)[^97] ## Open vragen - Is er een Belgisch plan om van R4 naar R5 of R6 over te stappen? Er werd geen Belgische IG op R5/R6 gevonden. - Wanneer wordt R6 gepubliceerd? HL7 verwacht na de tweede volledige ballot nog minstens één ballot, maar noemt geen publicatiedatum. - Bieden de ziekenhuishubs (CoZo, VZN) al FHIR-endpoints of FHIR-documenten aan? - De publicatiedatum en normatieve status van R4 (4.0.1) konden niet via een geverifieerd citaat bevestigd worden. - Zijn alle Belgische IG's, zoals BE Medication, ook met R4B bruikbaar en als R4B-pakket beschikbaar? - Wanneer schrijven ziekenhuizen effectief (productie) vaccinaties in Vitalink via Vaccinnet 2.0? ## Bronnen [^1]: [Evoluties (HL7 FHIR)](https://www.vitalink.be/hl7-fhir). Vitalink (Departement Zorg). Opgehaald 2026-09-25, sha256 36e1414cda0b19bf… (SRC-e8d2c7c6db) [^2]: [eHealth Platform Standards - Home (KMEHR)](https://www.ehealth.fgov.be/standards/kmehr/en). eHealth-platform. 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