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 "title": "Nursing Related Groups (NRG / NRGnew)",
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 "lifecycle_note_html": "Selon le manuel de mars 2019, NRGnew est le successeur du modèle original et est utilisé dans le financement hospitalier.<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-91ca1e5e\" data-claims=\"CLM-91ca1e5e\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup><sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-8cf9f1db\" data-claims=\"CLM-8cf9f1db\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-2\" aria-label=\"Source 2\">[2]</a></sup> Un paramétrage plus récent n'a pas été trouvé.",
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 "summary_text": "Les Nursing Related Groups (NRG) répartissent les périodes de soins infirmiers, sur la base des enregistrements DI-RHM, en groupes de soins comparables. NRGnew succède au modèle original et utilise des points de temps et de compétence pour reconnaître les périodes de soins intensifs. Le modèle se répercute dans le financement hospitalier complémentaire pour certaines journées de patient dont le poids dépasse la médiane nationale. Pour les hôpitaux, tant la qualité de l'enregistrement que les paramètres de financement actuels sont donc pertinents.",
 "summary_html": "<p>Les Nursing Related Groups (NRG) répartissent les périodes de soins infirmiers, sur la base des enregistrements <a href=\"/fr/donnees-infirmieres-du-resume-hospitalier-minimum-di-rhm/\">DI-RHM</a>, en groupes de soins comparables.<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-540c13ae\" data-claims=\"CLM-540c13ae\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup> NRGnew succède au modèle original et utilise des points de temps et de compétence pour reconnaître les périodes de soins intensifs.<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-91ca1e5e\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup><sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-55249058\" data-claims=\"CLM-55249058\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-3\" aria-label=\"Source 3\">[3]</a></sup> Le modèle se répercute dans le financement hospitalier complémentaire pour certaines journées de patient dont le poids dépasse la médiane nationale.<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-8cf9f1db\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-2\" aria-label=\"Source 2\">[2]</a></sup> Pour les hôpitaux, tant la qualité de l'enregistrement que les paramètres de financement actuels sont donc pertinents.<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-540c13ae\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup><sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-8cf9f1db\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-2\" aria-label=\"Source 2\">[2]</a></sup></p>",
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   "title": "Qu'est-ce que c'est ?",
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   "html": "<p>Le modèle NRG répartit, sur la base des données <a href=\"/fr/donnees-infirmieres-du-resume-hospitalier-minimum-di-rhm/\">DI-RHM</a>, les périodes de soins infirmiers en groupes présentant des soins enregistrés comparables.<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-540c13ae\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup> NRGnew est le successeur du modèle NRG original<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-91ca1e5e\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup> et est construit sur les années d'enregistrement 2015, 2016 et 2017 du DI-RHM<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-528e7066\" data-claims=\"CLM-528e7066\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup>. Le modèle joue un rôle crucial dans l'identification des périodes de soins intensifs et dans le calcul des points de financement par hôpital<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-ee68083c\" data-claims=\"CLM-ee68083c\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup>.</p>"
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  {
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   "title": "Composants",
   "kind": "tekst",
   "html": "<p>Les points totaux (temps et compétence) par période de soins reposent sur deux enquêtes Delphi par item de soins issues de l'étude Profi(e)l DI-VG (2009-2012)<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-55249058\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-3\" aria-label=\"Source 3\">[3]</a></sup>. Par construction, la médiane des points totaux des périodes de soins est égale à 100<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-89e26d86\" data-claims=\"CLM-89e26d86\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-3\" aria-label=\"Source 3\">[3]</a></sup>. Le rapport national DI-RHM sélectionne les périodes de soins de l'hospitalisation classique, conformément à la sélection du modèle NRGnew<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-ebc863bb\" data-claims=\"CLM-ebc863bb\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-3\" aria-label=\"Source 3\">[3]</a></sup>.</p>\n<p>Le financement utilise les composants suivants :</p>\n<ul>\n<li><strong>Contexte.</strong> Environ 40 % du budget des moyens financiers (BMF), sous-partie B2, est versé à chaque hôpital sur la base de l'activité justifiée<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-0abc50fc\" data-claims=\"CLM-0abc50fc\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-2\" aria-label=\"Source 2\">[2]</a></sup> ; les points de base de B2 servent au financement du personnel infirmier<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-19491e62\" data-claims=\"CLM-19491e62\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-2\" aria-label=\"Source 2\">[2]</a></sup>. Ce système de points repose sur des normes minimales de personnel infirmier fixées historiquement par indice de lit, appliquées au nombre de lits justifiés<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-49daa9ec\" data-claims=\"CLM-49daa9ec\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-4\" aria-label=\"Source 4\">[4]</a></sup>.</li>\n<li><strong>Financement complémentaire.</strong> Dans le BMF, les hôpitaux reçoivent un financement supplémentaire pour les journées de patient dont le poids NRG est supérieur au poids NRG médian national, pour la chirurgie, la médecine interne, la pédiatrie et les soins intensifs<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-8cf9f1db\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-2\" aria-label=\"Source 2\">[2]</a></sup>.</li>\n<li><strong>Mécanisme de répartition.</strong> Les périodes de soins des groupes de financement CD et E sont financées selon un système de parts de marché, celles du groupe I (soins intensifs) selon un système de déciles<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-5202e318\" data-claims=\"CLM-5202e318\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup>.</li>\n<li><strong>Prédécesseur.</strong> Sous les MVG, il existait un budget complémentaire basé sur les indicateurs MVG ; ce budget représentait en 2013 6,5 % de l'ensemble du budget hospitalier et a été redistribué pour corriger les différences de casemix infirmier<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-d0c9ec57\" data-claims=\"CLM-d0c9ec57\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-4\" aria-label=\"Source 4\">[4]</a></sup>.</li>\n</ul>\n<p>Le groupe consultatif DI-RHM que le SPF a créé en 2023 n'est expressément pas compétent pour la détermination des NRG et leur application dans le financement<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-5d7b96ab\" data-claims=\"CLM-5d7b96ab\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-5\" aria-label=\"Source 5\">[5]</a></sup>. Le manuel de codage DI-RHM 2.1 a en revanche été remanié en concertation avec le groupe de travail scientifique NRG - DI-VG<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-c99f4ded\" data-claims=\"CLM-c99f4ded\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-6\" aria-label=\"Source 6\">[6]</a></sup>. Voir aussi <a href=\"/fr/resume-hospitalier-minimum/\">Résumé Hospitalier Minimum (RHM)</a> et <a href=\"/fr/spf-sante-publique-securite-de-la-chaine-alimentaire-et-environnement/\">SPF Santé publique</a>.</p>"
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  {
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   "title": "Phase",
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   "html": "<p>NRGnew est le successeur du modèle NRG d'origine et est construit sur les années d'enregistrement 2015, 2016 et 2017 du DI-RHM<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-91ca1e5e CLM-528e7066\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup>. Le manuel utilisé date de mars 2019 ; les sources consultées ne confirment aucun paramétrage plus récent<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-528e7066\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup>.</p>"
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  {
   "id": "qu-est-ce-que-cela-signifie-pour-un-hopital",
   "title": "Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ?",
   "kind": "tekst",
   "html": "<ul>\n<li><strong>Condition de financement</strong> : la qualité et l'exhaustivité de l'enregistrement DI-RHM déterminent, via les poids NRG, une partie du financement BMF complémentaire pour les soins infirmiers<sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-8cf9f1db\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-2\" aria-label=\"Source 2\">[2]</a></sup><sup class=\"cite\" data-claims=\"CLM-540c13ae\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-1\" aria-label=\"Source 1\">[1]</a></sup>.</li>\n<li class=\"aanbeveling\"><strong>Recommandation</strong> (propre) : ne faites pas évaluer l'enregistrement DI-RHM seulement sur son exhaustivité, mais aussi sur sa cohérence avec le manuel de codage, car les données se répercutent directement dans les poids NRG.</li>\n</ul>"
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  {
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   "title": "Incertitudes et informations contradictoires",
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   "html": "<ul>\n<li>Les sources consultées (KCE 2018, manuel NRGnew 2019) ne sont pas la réglementation BMF la plus récente ; une note technique actuelle n'a pas été trouvée. <strong>Interprétation :</strong> le poids actuel des NRG dans le BMF n'est donc pas confirmé.</li>\n<li>L'enregistrement DI-RHM est sensible à l'upcoding parce qu'il est utilisé pour le financement, et des audits ont montré une variation dans les pratiques de codage (résultat de recherche du KCE)<sup class=\"cite\" id=\"t-CLM-b74772f1\" data-claims=\"CLM-b74772f1\"><a class=\"cite-ref\" href=\"#bron-7\" aria-label=\"Source 7\">[7]</a></sup>.</li>\n</ul>"
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  "Wat is de huidige parameterisering van de NRG-financiering (handboek NRGnew 2019; KCE-rapport 302 uit 2018 als recentste gevonden bronnen)?",
  "Welke rol houdt de NRG-financiering na de hervorming van de ziekenhuisfinanciering (APR-DRG, gebundelde financiering van laagvariabele zorg)?",
  "Zijn de 'nationale referentiegroepen' uit de BFM-context (verantwoorde activiteit) hetzelfde als de NRG (Nursing Related Groups), of een apart begrip? Welke omzendbrieven of technische nota's zijn leidend? Een actuele BFM-nota kon niet worden opgehaald."
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    "title": "Profi(e)l DI-VG - Visualiseren en gebruik van zorgprofielen VG-MZG in het budget van de financiële middelen (BFM), onderzoeksrapport samenvatting (KU Leuven / CHU Liège, januari 2013)",
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   "statement": "En 2013, le budget complémentaire basé sur les indicateurs RIM représentait 6,5 % de l'ensemble du budget hospitalier et était redistribué afin de corriger les différences de case-mix infirmier.",
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   "statement": "Le groupe consultatif DI-RHM n'est pas compétent pour la détermination des NRG ni pour leur application dans le financement.",
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    "title": "Omzendbrief DBI/OMZ-CIR/N.01_23 - Oprichting adviesgroep VG-MZG",
    "publisher": "FOD Volksgezondheid",
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   "statement": "De herwerking naar versie 2.1 gebeurde op basis van eerdere handleidingen, FAQ's, statistische analyse van de ziekenhuisgegevens, audits, veldfeedback en in samenspraak met de wetenschappelijke werkgroep NRG - DI-VG.",
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    "title": "Codeerhandleiding Verpleegkundige Gegevens van de Minimale Ziekenhuis Gegevens (VG-MZG), officiële versie 2.1 (2021)",
    "publisher": "FOD Volksgezondheid",
    "url": "https://www.health.belgium.be/sites/default/files/media/files/2025-08/codeerhandleiding_2.1_0.pdf",
    "published": "2021"
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   "id": "CLM-b74772f1",
   "statement": "Wegens gevoeligheid voor upcoding gebruikte het KCE slechts 55 van de 78 VG-MZG-items voor zijn berekening van zorgintensiteit; audits toonden variatie in codeerpraktijken.",
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    "title": "Verpleegkundige bestaffing voor een veilige(re) zorg in acute ziekenhuizen - synthese (KCE Report 325As, 2019)",
    "publisher": "KCE",
    "url": "https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_325A_Verpleegkundige_bestaffing_synthese_2nd_edition.pdf",
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