Une relation thérapeutique montre qu'un prestataire de soins traite ou soigne personnellement un patient et constitue une condition d'accès aux données de santé électroniques. Le hub demandeur contrôle cette relation ; l'enregistrement et la gestion passent par TherLink ou par un service intrahub. Dans un hôpital, l'inscription peut servir de preuve pour les prestataires de soins traitants, avec des durées de validité possibles plus courtes qu'en dehors de l'hôpital. Seule la procédure d'urgence break-the-glass permet une consultation sans vérification préalable, avec enregistrement obligatoire dans le logging.
", "last_verified": "2026-10-05", "verification_outdated": false, "sections": [ { "id": "en-bref", "title": "En bref", "kind": "tekst", "html": "Quoi : une relation thérapeutique relie un patient à un prestataire de soins qui traite ou soigne personnellement ce patient[1].
\nCondition : la consultation via les systèmes d'échange exige une vérification préalable de cette relation, en plus du consentement, des exclusions et de la matrice d'accès[1][2].
\nComment : le hub demandeur contrôle la relation et le métahub donne accès aux relations issues de sources authentiques sans les stocker lui-même[1].
\nHôpital : une inscription peut servir de preuve pour les prestataires de soins traitants, avec une validité possible de trois mois ou d'un mois après un passage aux urgences ou une intervention MUG sans admission[3].
\nException : en cas de break-the-glass, la vérification préalable disparaît, mais l'invocation de la situation d'urgence doit être enregistrée dans le logging[1].
\nPlus grande incertitude : la mise en production de la réécriture annoncée de TherLink le 2 décembre 2025 n'a pas été confirmée dans les sources consultées[4].
\nQuel prestataire de soins a un lien légitime avec le patient pour consulter ailleurs les données de celui-ci ? Un\nprestataire de soins qui traite ou soigne personnellement le patient a une relation de soins avec le patient\n[1] ; s'il s'agit d'un prestataire de soins visé par la loi du 10 mai 2015 relative à l'exercice des\nprofessions des soins de santé, il existe en outre une relation thérapeutique[1]. La consultation\nd'une donnée de santé via les systèmes d'échange exige la vérification préalable d'une relation thérapeutique\nentre le prestataire de soins qui consulte et le patient[1]. Sans relation thérapeutique, un\nprestataire de soins n'obtient pas d'accès, sauf en cas d'urgence via 'breaking the glass'[2] ;\naucune vérification préalable du consentement, de la relation thérapeutique ou de la relation de soins n'est\nalors exigée[1] ; il faut en revanche enregistrer dans les données de journalisation que le\nprestataire de soins a invoqué une situation d'urgence[1].
" }, { "id": "que-faut-il-faire-pour-qui-et-a-quelles-conditions", "title": "Que faut-il faire, pour qui et à quelles conditions ?", "kind": "tekst", "html": "Source normative. Les délais ci-dessous proviennent du règlement relatif aux preuves électroniques d'une\nrelation thérapeutique et d'une relation de soins, approuvé par le Comité de gestion de la\nplate-forme eHealth le 13 novembre 2018 et par le Comité de sécurité de l'information le\n3 mars 2020[5]. La note elle-même mentionne comme base la délibération n° 11/088 du 18 octobre\n2011, modifiée pour la dernière fois par la chambre sécurité sociale et santé du Comité de sécurité de\nl'information le 6 juillet 2021[3].
\nQui contrôle quoi. Le hub d'où part la demande de consultation doit vérifier s'il existe une relation\nthérapeutique ; le métahub n'enregistre pas lui-même de relations thérapeutiques, mais donne bien accès à des\nrelations issues de sources authentiques comme le dossier médical global[1]. Lors d'une\nconsultation interhub, le hub demandeur contrôle le consentement et la relation thérapeutique, et le hub\nconservateur les droits d'accès spécifiques au document[1]. Une exclusion par le patient bloque\ntout accès, même en cas de relation thérapeutique existante[2], sauf en cas de break-the-glass, où\nles exclusions enregistrées ne s'appliquent pas non plus[1].
\n| Contexte | \nPreuve et validité | \nFondement | \n
|---|---|---|
| Hôpital : hospitalisation ou traitement ambulatoire | \nL'inscription comme preuve pour les prestataires de soins traitants ; les droits d'accès peuvent être fixés à trois mois, renouvelables lors d'un nouveau contact | \n[3] | \n
| Hôpital : moyens de preuve | \nInscription ordinaire, lecture de l'eID ou lecture de la carte ISI+, avec la même durée de validité pour les trois ; la lecture de l'eID peut être acceptée comme moyen de preuve au niveau de l'hôpital | \n[3] | \n
| Hôpital : urgences ou MUG sans admission | \nLa validité peut être fixée à un mois | \n[3] | \n
| Médecin généraliste ou médecin spécialiste en dehors de l'hôpital : lecture de l'eID ou de la carte ISI+ | \n15 mois (confirmé au §6.4 ; CoZo mentionne le même délai) | \n[3][6] | \n
| Régime général (§6.2) : lecture de l'eID ou de la carte ISI+ | \n15 mois ; pour les infirmiers 6 mois, pour les kinésithérapeutes 3 mois | \n[3] | \n
| Renvoi : enregistrement avec l'eID et le code PIN de l'usager de soins par le prestataire de soins qui renvoie | \n3 mois pour le prestataire de soins vers lequel le renvoi a lieu | \n[3] | \n
| Médecin généraliste avec dossier médical global | \nDurée liée au dossier médical global, en principe 12 mois au maximum et prolongeable chaque année | \n[3] | \n
| Organisations dans la santé ou dans les soins : lecture de l'eID ou de la carte ISI+ | \n24 mois | \n[3] | \n
| Enregistrement depuis un logiciel | \nService web eHealthTherlink (SOAP et REST) : relation entre le prestataire de soins et son patient, ou, en tant que détenteur du dossier médical global, entre le patient et un autre prestataire de soins KB78 | \n[7] | \n
| Déclaration via le hub | \nFonction intrahub : déclarer, vérifier ou révoquer une relation thérapeutique | \n[1] | \n
| Kinésithérapeutes (matrice d'accès) | \nExtension des accès liée à une durée de validité de la relation thérapeutique de 3 mois ; en 2021, l'accès des infirmiers a également été étendu moyennant une adaptation de la durée de validité | \n[8][9] | \n
L'extension pour les kinésithérapeutes figure dans la matrice d'accès ; celle-ci a été\nmodifiée à nouveau le 4 juin 2024, et le Comité de sécurité de l'information détermine ultérieurement quand ces\nmodifications entrent en vigueur[9].
\nLimite au sein de l'hôpital. L'inscription ne donne pas accès à tous les prestataires de soins de l'hôpital :\nles médecins qui ne sont pas impliqués dans le traitement ne peuvent pas s'en prévaloir[3]. À\nl'hôpital, l'inscription peut être considérée comme preuve d'une relation thérapeutique avec les prestataires de\nsoins traitants[3]. Les services techniques que les hôpitaux appellent figurent sur\nServices lien thérapeutique et exclusion de la plate-forme eHealth (TherLink, TherExclusion, Link) ; les services Consent, Therlink et Exclusions du métahub sont, selon le cas, également\naccessibles à certaines institutions de soins comme les hôpitaux[2].
\nRelation de soins. Le règlement distingue la relation thérapeutique de la relation de soins : si, moyennant\nune autorisation explicite, un échange est prévu avec des prestataires de soins qui ne relèvent pas de la loi du\n10 mai 2015, la consultation exige la vérification préalable d'une relation de soins[1]. Le\nbreak-the-glass vaut aussi pour les deux : en situation d'urgence, aucune vérification préalable du consentement,\nde la relation thérapeutique ou de la relation de soins n'est exigée[1].
" }, { "id": "en-vigueur-depuis-quand-et-quelle-est-la-suite", "title": "En vigueur depuis quand et quelle est la suite ?", "kind": "tekst", "html": "Outre le consentement, l'absence d'exclusion et la\nmatrice d'accès, la relation thérapeutique est une condition d'accès permanente\n[1][2]. Dans le projet de BIHR (Belgian Integrated Health Record) (en projet dans son ensemble ; quelques briques en\nproduction), les données seront filtrées avant visualisation sur le rôle, les droits, la relation thérapeutique\net le consentement[10]. Les services de médication filtrent également sur la relation : dans\nl'exemple d'intégration de Smals, UHMEP et la prescription de renvoi électronique (eReferral) vérifie la relation thérapeutique via l'eHealth Attribute Authority\navant que des prescriptions soient renvoyées (interprétation d'un exemple)[11], et dans\nFarmaFlux, tout professionnel des soins de santé ayant une relation thérapeutique avec le patient a accès à\nl'historique de délivrance[12]. Le schéma de médication partagé n'est lui aussi\nvisible que pour les prestataires de soins ayant un lien thérapeutique et moyennant un consentement éclairé\n[13].
" }, { "id": "qu-est-ce-que-cela-signifie-pour-un-hopital", "title": "Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ?", "kind": "tekst", "html": "Les collaborateurs qui assistent un prestataire de soins (p. ex. le secrétariat ou un infirmier) ne peuvent\neffectuer des consultations qu'au sein d'une organisation qui respecte le règlement\ncercle de confiance et sous la responsabilité de ce prestataire de soins, avec une\njournalisation locale par collaborateur[1]. L'enregistrement depuis un logiciel passe par\neHealthTherlink pour les prestataires de soins autorisés[7], et les hubs offrent à leurs clients\nun service intrahub propre pour déclarer des relations[1]. Les services pour le consentement, les\nrelations thérapeutiques et les exclusions sont également disponibles comme services REST pour des applications\nmobiles ou web de tiers[2]. Les patients gèrent eux-mêmes leurs relations thérapeutiques, leur\nconsentement et leurs exclusions via l'application web de la plate-forme eHealth, accessible via\nMasanté[2]. Les services techniques eHealthTherlink, Therapeutic Exclusion et\nWS Link figurent sur Services lien thérapeutique et exclusion de la plate-forme eHealth (TherLink, TherExclusion, Link)[7][17][18].
" }, { "id": "incertitudes-et-informations-contradictoires", "title": "Incertitudes et informations contradictoires", "kind": "tekst", "html": "