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  pour le 2 décembre 2025; dans les sources consultées jusqu'au 5 octobre 2026, la mise en service n'a
  pas été confirmée.
summary: Une relation thérapeutique montre qu'un prestataire de soins traite ou soigne personnellement
  un patient et constitue une condition d'accès aux données de santé électroniques. Le hub demandeur contrôle
  cette relation; l'enregistrement et la gestion passent par TherLink ou par un service intrahub. Dans
  un hôpital, l'inscription peut servir de preuve pour les prestataires de soins traitants, avec des durées
  de validité possibles plus courtes qu'en dehors de l'hôpital. Seule la procédure d'urgence break-the-glass
  permet une consultation sans vérification préalable, avec enregistrement obligatoire dans le logging.
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# Relation thérapeutique

Une relation thérapeutique montre qu'un prestataire de soins traite ou soigne personnellement un patient et constitue une condition d'accès aux données de santé électroniques. Le hub demandeur contrôle cette relation ; l'enregistrement et la gestion passent par TherLink ou par un service intrahub. Dans un hôpital, l'inscription peut servir de preuve pour les prestataires de soins traitants, avec des durées de validité possibles plus courtes qu'en dehors de l'hôpital. Seule la procédure d'urgence break-the-glass permet une consultation sans vérification préalable, avec enregistrement obligatoire dans le logging.

## En bref

- **Quoi** : une relation thérapeutique relie un patient à un prestataire de soins qui traite ou soigne personnellement ce patient[^1].

- **Condition** : la consultation via les systèmes d'échange exige une vérification préalable de cette relation, en plus du consentement, des exclusions et de la matrice d'accès[^1][^2].

- **Comment** : le hub demandeur contrôle la relation et le métahub donne accès aux relations issues de sources authentiques sans les stocker lui-même[^1].

- **Hôpital** : une inscription peut servir de preuve pour les prestataires de soins traitants, avec une validité possible de trois mois ou d'un mois après un passage aux urgences ou une intervention MUG sans admission[^3].

- **Exception** : en cas de break-the-glass, la vérification préalable disparaît, mais l'invocation de la situation d'urgence doit être enregistrée dans le logging[^1].

- **Plus grande incertitude** : la mise en production de la réécriture annoncée de TherLink le 2 décembre 2025 n'a pas été confirmée dans les sources consultées[^4].

## Qu'est-ce que c'est ?

Quel prestataire de soins a un lien légitime avec le patient pour consulter ailleurs les données de celui-ci ? Un
prestataire de soins qui traite ou soigne personnellement le patient a une relation de soins avec le patient
[^1] ; s'il s'agit d'un prestataire de soins visé par la loi du 10 mai 2015 relative à l'exercice des
professions des soins de santé, il existe en outre une relation thérapeutique[^1]. La consultation
d'une donnée de santé via les systèmes d'échange exige la vérification préalable d'une relation thérapeutique
entre le prestataire de soins qui consulte et le patient[^1]. Sans relation thérapeutique, un
prestataire de soins n'obtient pas d'accès, sauf en cas d'urgence via 'breaking the glass'[^2] ;
aucune vérification préalable du consentement, de la relation thérapeutique ou de la relation de soins n'est
alors exigée[^1] ; il faut en revanche enregistrer dans les données de journalisation que le
prestataire de soins a invoqué une situation d'urgence[^1].

## Que faut-il faire, pour qui et à quelles conditions ?

**Source normative.** Les délais ci-dessous proviennent du règlement relatif aux preuves électroniques d'une
relation thérapeutique et d'une relation de soins, approuvé par le Comité de gestion de la
[plate-forme eHealth](https://ehealth-atlas.be/fr/plate-forme-ehealth/) le 13 novembre 2018 et par le Comité de sécurité de l'information le
3 mars 2020[^5]. La note elle-même mentionne comme base la délibération n° 11/088 du 18 octobre
2011, modifiée pour la dernière fois par la chambre sécurité sociale et santé du Comité de sécurité de
l'information le 6 juillet 2021[^3].

**Qui contrôle quoi.** Le hub d'où part la demande de consultation doit vérifier s'il existe une relation
thérapeutique ; le métahub n'enregistre pas lui-même de relations thérapeutiques, mais donne bien accès à des
relations issues de sources authentiques comme le [dossier médical global](https://ehealth-atlas.be/fr/dossier-medical-global/)[^1]. Lors d'une
consultation interhub, le hub demandeur contrôle le consentement et la relation thérapeutique, et le hub
conservateur les droits d'accès spécifiques au document[^1]. Une exclusion par le patient bloque
tout accès, même en cas de relation thérapeutique existante[^2], sauf en cas de break-the-glass, où
les exclusions enregistrées ne s'appliquent pas non plus[^1].

| Contexte | Preuve et validité | Fondement |
|---|---|---|
| Hôpital : hospitalisation ou traitement ambulatoire | L'inscription comme preuve pour les prestataires de soins traitants ; les droits d'accès peuvent être fixés à trois mois, renouvelables lors d'un nouveau contact |[^3] |
| Hôpital : moyens de preuve | Inscription ordinaire, lecture de l'eID ou lecture de la carte ISI+, avec la même durée de validité pour les trois ; la lecture de l'eID peut être acceptée comme moyen de preuve au niveau de l'hôpital |[^3] |
| Hôpital : urgences ou MUG sans admission | La validité peut être fixée à un mois |[^3] |
| Médecin généraliste ou médecin spécialiste en dehors de l'hôpital : lecture de l'eID ou de la carte ISI+ | 15 mois (confirmé au §6.4 ; CoZo mentionne le même délai) |[^3][^6] |
| Régime général (§6.2) : lecture de l'eID ou de la carte ISI+ | 15 mois ; pour les infirmiers 6 mois, pour les kinésithérapeutes 3 mois |[^3] |
| Renvoi : enregistrement avec l'eID et le code PIN de l'usager de soins par le prestataire de soins qui renvoie | 3 mois pour le prestataire de soins vers lequel le renvoi a lieu |[^3] |
| Médecin généraliste avec dossier médical global | Durée liée au dossier médical global, en principe 12 mois au maximum et prolongeable chaque année |[^3] |
| Organisations dans la santé ou dans les soins : lecture de l'eID ou de la carte ISI+ | 24 mois |[^3] |
| Enregistrement depuis un logiciel | Service web eHealthTherlink (SOAP et REST) : relation entre le prestataire de soins et son patient, ou, en tant que détenteur du dossier médical global, entre le patient et un autre prestataire de soins KB78 |[^7] |
| Déclaration via le hub | Fonction intrahub : déclarer, vérifier ou révoquer une relation thérapeutique |[^1] |
| Kinésithérapeutes (matrice d'accès) | Extension des accès liée à une durée de validité de la relation thérapeutique de 3 mois ; en 2021, l'accès des infirmiers a également été étendu moyennant une adaptation de la durée de validité |[^8][^9] |

L'extension pour les kinésithérapeutes figure dans la [matrice d'accès](https://ehealth-atlas.be/fr/matrice-d-acces/) ; celle-ci a été
modifiée à nouveau le 4 juin 2024, et le Comité de sécurité de l'information détermine ultérieurement quand ces
modifications entrent en vigueur[^9].

**Limite au sein de l'hôpital.** L'inscription ne donne pas accès à tous les prestataires de soins de l'hôpital :
les médecins qui ne sont pas impliqués dans le traitement ne peuvent pas s'en prévaloir[^3]. À
l'hôpital, l'inscription peut être considérée comme preuve d'une relation thérapeutique avec les prestataires de
soins traitants[^3]. Les services techniques que les hôpitaux appellent figurent sur
[Services lien thérapeutique et exclusion de la plate-forme eHealth (TherLink, TherExclusion, Link)](https://ehealth-atlas.be/fr/services-lien-therapeutique-et-exclusion-therlink-therexclusion-link/) ; les services Consent, Therlink et Exclusions du métahub sont, selon le cas, également
accessibles à certaines institutions de soins comme les hôpitaux[^2].

**Relation de soins.** Le règlement distingue la relation thérapeutique de la relation de soins : si, moyennant
une autorisation explicite, un échange est prévu avec des prestataires de soins qui ne relèvent pas de la loi du
10 mai 2015, la consultation exige la vérification préalable d'une relation de soins[^1]. Le
break-the-glass vaut aussi pour les deux : en situation d'urgence, aucune vérification préalable du consentement,
de la relation thérapeutique ou de la relation de soins n'est exigée[^1].

## En vigueur depuis quand et quelle est la suite ?

Outre le [consentement](https://ehealth-atlas.be/fr/consentement-eclaire-au-partage-de-donnees/), l'absence d'exclusion et la
[matrice d'accès](https://ehealth-atlas.be/fr/matrice-d-acces/), la relation thérapeutique est une condition d'accès permanente
[^1][^2]. Dans le projet de [BIHR (Belgian Integrated Health Record)](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/) (en projet dans son ensemble ; quelques briques en
production), les données seront filtrées avant visualisation sur le rôle, les droits, la relation thérapeutique
et le consentement[^10]. Les services de médication filtrent également sur la relation : dans
l'exemple d'intégration de Smals, [UHMEP et la prescription de renvoi électronique (eReferral)](https://ehealth-atlas.be/fr/uhmep-prescription-de-renvoi-electronique/) vérifie la relation thérapeutique via l'eHealth Attribute Authority
avant que des prescriptions soient renvoyées (interprétation d'un exemple)[^11], et dans
[FarmaFlux](https://ehealth-atlas.be/fr/farmaflux/), tout professionnel des soins de santé ayant une relation thérapeutique avec le patient a accès à
l'historique de délivrance[^12]. Le [schéma de médication partagé](https://ehealth-atlas.be/fr/schema-de-medication-partage/) n'est lui aussi
visible que pour les prestataires de soins ayant un lien thérapeutique et moyennant un consentement éclairé
[^13].

## Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ?

- **Réglementaire** : l'inscription du patient peut servir de preuve, mais uniquement pour les prestataires de soins traitants[^3] ; l'hôpital doit donc pouvoir démontrer qui traite.
- **Réglementaire** : en cas de break-the-glass, la vérification préalable du consentement, de la relation thérapeutique ou de la relation de soins tombe[^1].
- **Condition de financement (en vigueur : AR du 10 avril 2025, annexe 19)** : la fonctionnalité de base 9 ('Automatische communicatie met hub's') mesure la disponibilité des documents dans les services eHealth par rapport aux patients qui ont donné leur consentement au partage de données[^14] ; la fonctionnalité de base 7 ('Geïnformeerde toestemming van de patiënt') porte sur le consentement aux traitements[^14]. Une référence explicite à la relation thérapeutique n'a pas été retrouvée dans ces critères. Voir [BMUC : financement du DPI intégré](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-meaningful-use-criteria-bmuc/).
- **Historique (BMUC v0.1, 22/08/2016, retiré)** : l'ancienne fonctionnalité de base 12 liait l'enregistrement du consentement dans le DPI à la naissance d'une relation thérapeutique dans le contexte du projet hub-métahub[^15].
- **Technique** : selon un message de la [plate-forme eHealth](https://ehealth-atlas.be/fr/plate-forme-ehealth/) du 8 octobre 2025, la mise en production des services TherLink entièrement réécrits était prévue le 2 décembre 2025[^4] ; une confirmation de la mise en service n'a pas été trouvée. Les détails techniques figurent sur [Services lien thérapeutique et exclusion de la plate-forme eHealth (TherLink, TherExclusion, Link)](https://ehealth-atlas.be/fr/services-lien-therapeutique-et-exclusion-therlink-therexclusion-link/). La procédure d'urgence de la plate-forme eHealth bascule Metahub et les services associés Consent, Therlink et Exclusions vers une zone fonctionnelle d'une infrastructure à deux zones[^16] ; le fait que le contrôle des relations thérapeutiques soit lui aussi touché sur les deux zones en cas de panne est une déduction propre.
- **Recommandation** : faites imposer par le DPI la durée de validité (trois mois, un mois après les urgences/MUG) et le lien avec l'équipe traitante, et contrôlez après la refactorisation de TherLink l'intégration avec le fournisseur.

### Conditions de mise en œuvre et limites

Les collaborateurs qui assistent un prestataire de soins (p. ex. le secrétariat ou un infirmier) ne peuvent
effectuer des consultations qu'au sein d'une organisation qui respecte le règlement
[cercle de confiance](https://ehealth-atlas.be/fr/cercle-de-confiance/) et sous la responsabilité de ce prestataire de soins, avec une
journalisation locale par collaborateur[^1]. L'enregistrement depuis un logiciel passe par
eHealthTherlink pour les prestataires de soins autorisés[^7], et les hubs offrent à leurs clients
un service intrahub propre pour déclarer des relations[^1]. Les services pour le consentement, les
relations thérapeutiques et les exclusions sont également disponibles comme services REST pour des applications
mobiles ou web de tiers[^2]. Les patients gèrent eux-mêmes leurs relations thérapeutiques, leur
consentement et leurs exclusions via l'application web de la plate-forme eHealth, accessible via
[Masanté](https://ehealth-atlas.be/fr/masante/)[^2]. Les services techniques eHealthTherlink, Therapeutic Exclusion et
WS Link figurent sur [Services lien thérapeutique et exclusion de la plate-forme eHealth (TherLink, TherExclusion, Link)](https://ehealth-atlas.be/fr/services-lien-therapeutique-et-exclusion-therlink-therexclusion-link/)[^7][^17][^18].

## Incertitudes et informations contradictoires

- **Durée de validité.** Les 15 mois ne sont pas une simple donnée de CoZo : la note elle-même fixe 15 mois pour la lecture de l'eID ou de la carte ISI+ chez un médecin généraliste ou un médecin spécialiste en dehors de l'hôpital[^3] et qualifie expressément le délai hospitalier en cas de lecture de l'eID de dérogation à cette règle générale[^3] ; CoZo résume cela par 'généralement 15 mois'[^6]. Pour les contacts hospitaliers, la note mentionne trois mois ou un mois[^3], pour les organisations dans les soins 24 mois[^3] et pour le détenteur du dossier médical global la durée de ce dossier[^3]. Quel délai un hub applique dans un cas concret n'a pas été étudié ; la note formule les délais hospitaliers comme une possibilité ('peut être fixée'), non comme une règle fixe.
- **Refactorisation 2025.** Dans la version néerlandaise, le message mentionne deux numéros de release (R20252.1 et R2023.1.2), tandis que la version française mentionne deux fois R20252.1 ; probablement une coquille[^4]. Les release notes R20252.1 (v1.0, 30/09/2025) prévoient la minor release du 2 au 9 décembre 2025 selon la méthode canary (préannonce)[^19] ; pour PADAC Therapeutic Link, elles mentionnent une maintenance évolutive sans impact prévu pour les partenaires externes et les fournisseurs de logiciels[^19]. Le message décrit un plan (8 octobre 2025) ; au 29/09/2026, il n'a pas été trouvé si la mise en service a effectivement eu lieu le 2 décembre 2025, ni s'il y a des conséquences fonctionnelles.

## Relaties

- relève de: [Comité de sécurité de l'information (chambre sécurité sociale et santé)](https://ehealth-atlas.be/fr/comite-de-securite-de-l-information/) (établi)[^5]. Het IVC keurde het reglement over elektronische bewijsmiddelen van een therapeutische relatie en een zorgrelatie goed (03/03/2020), na het Beheerscomité van het eHealth-platform (13/11/2018).
- implique (entrant): [Incapacité de travail et réintégration – flux numériques](https://ehealth-atlas.be/fr/incapacite-de-travail-et-reintegration-flux-numeriques/) (établi)[^20]
- porte sur (entrant): [BIHR (Belgian Integrated Health Record)](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-integrated-health-record-bihr/) (établi)[^10]
- voir aussi (entrant): [CareConnect General Practitioner](https://ehealth-atlas.be/fr/careconnect-general-practitioner/) (établi)[^21]
- voir aussi (entrant): [CGM Daktari](https://ehealth-atlas.be/fr/cgm-daktari/) (établi)[^22]
- a pour base juridique (entrant): [CIVARS (Chapter IV Agreement Request System)](https://ehealth-atlas.be/fr/civars-chapitre-iv-et-viii/) (établi)[^23]
- porte sur (entrant): [Services de base de la plate-forme eHealth](https://ehealth-atlas.be/fr/services-de-base-de-la-plate-forme-ehealth/) (établi)[^4][^17]
- porte sur (entrant): [Services et API de la plate-forme eHealth](https://ehealth-atlas.be/fr/services-et-api-de-la-plate-forme-ehealth/) (établi)[^17][^18]
- exécute (entrant): [Plate-forme eHealth](https://ehealth-atlas.be/fr/plate-forme-ehealth/) (établi)[^7][^4]
- implique (entrant): [Dossier médical global (DMG / eDMG)](https://ehealth-atlas.be/fr/dossier-medical-global/) (établi)[^24]
- voir aussi (entrant): [HealthOne Nova](https://ehealth-atlas.be/fr/healthone-nova/) (établi)[^25]
- a pour base juridique (entrant): [Hubs & Metahub (répertoire des références)](https://ehealth-atlas.be/fr/hubs-metahub-repertoire-des-references/) (établi)[^1]
- voir aussi (entrant): [I.AM et I.AM Connect (Identity & Access Management)](https://ehealth-atlas.be/fr/i-am-identity-access-management/) (établi)[^4]
- a pour base juridique (entrant): [Registre central de traçabilité des implants (CTR) et SADMI](https://ehealth-atlas.be/fr/registre-central-de-tracabilite-implants/) (établi)[^26]
- voir aussi (entrant): [Mult-eMediatt](https://ehealth-atlas.be/fr/mult-emediatt/) (établi)[^20]
- voir aussi (entrant): [MyCareNet](https://ehealth-atlas.be/fr/mycarenet/) (établi)[^27]
- porte sur (entrant): [Don d'organes et transplantation](https://ehealth-atlas.be/fr/don-d-organes-et-transplantation/) (établi)[^28]
- a pour base juridique (entrant): [Réseau Santé Wallon (RSW)](https://ehealth-atlas.be/fr/reseau-sante-wallon/) (établi)[^29]
- implique (entrant): [SHIFT, SHIFT 2 FAITH et E17 on FHIR (projets Data Capabilities avec échange FHIR fédéré)](https://ehealth-atlas.be/fr/shift-shift-2-faith-et-e17-on-fhir/) (hypothèse)[^30]
- porte sur (entrant): [Logiciels pour kinésithérapeutes en Belgique](https://ehealth-atlas.be/fr/logiciels-pour-kinesitherapeutes-en-belgique/) (établi)[^31][^8]
- implique (entrant): [Téléconsultation et soins à distance (hors télésurveillance)](https://ehealth-atlas.be/fr/teleconsultation-consultation-a-distance/) (établi)[^32][^33]
- a pour base juridique (entrant): [Services lien thérapeutique et exclusion de la plate-forme eHealth (TherLink, TherExclusion, Link)](https://ehealth-atlas.be/fr/services-lien-therapeutique-et-exclusion-therlink-therexclusion-link/) (établi)[^5][^1][^7]
- exige (entrant): [Matrice d'accès (règlement de la plate-forme eHealth et du Comité de sécurité de l'information)](https://ehealth-atlas.be/fr/matrice-d-acces/) (établi)[^34][^8]
- implique (entrant): [Cas d'usage : schéma de médication à l'admission et à la sortie](https://ehealth-atlas.be/fr/schema-de-medication-a-l-admission-et-a-la-sortie/) (établi)[^13]
- implique (entrant): [Cas d'usage : partage des rapports et résultats hospitaliers via le hub](https://ehealth-atlas.be/fr/partage-des-rapports-hospitaliers-via-le-hub/) (établi)[^2][^1]
- a pour base juridique (entrant): [UHMEP et la prescription de renvoi électronique (eReferral)](https://ehealth-atlas.be/fr/uhmep-prescription-de-renvoi-electronique/) (établi)[^35]
- porte sur (entrant): [Le pharmacien hospitalier et le schéma de médication partagé](https://ehealth-atlas.be/fr/pharmacien-hospitalier/) (établi)[^36]

## Open vragen

- Is de TherLink-refactoring (release R20252.1, gepland van 2 tot 9 december 2025) effectief in productie gegaan? De release notes voorzien geen impact voor externe partners en pakketleveranciers; een bevestiging na de release ontbreekt.
- Welke geldigheidsduur passen de hubs in de praktijk toe voor ziekenhuiscontacten (de nota formuleert drie maanden en één maand als mogelijkheid)?
- De nota bevestigt de termijnen van de algemene regeling in §6.2 (15 maanden, verpleegkundigen 6 maanden, kinesitherapeuten 3 maanden). Passen de hubs en eHealthTherlink ze technisch toe, en wanneer treedt de wijziging van de toegangsmatrix van 4 juni 2024 in werking (door het IVC te bepalen)?
- Speelt de therapeutische relatie nog een expliciete rol in de BMUC-criteria van het KB van 10 april 2025 of in de herziening voor 2026?
- Welke zorgrelaties (andere zorgverleners dan wet 10 mei 2015, bv. Vlaamse welzijnsactoren) zijn intussen gemachtigd?
- Hoe wordt technisch afgedwongen dat enkel behandelende ziekenhuisartsen zich op de inschrijving beroepen?

## Bronnen

[^1]: [Reglement betreffende de uitwisseling van gezondheidsgegevens tussen gezondheidssystemen verbonden via het verwijzingsrepertorium van het eHealth-platform](https://www.ehealth.fgov.be/ehealthplatform/file/cc73d96153bbd5448a56f19d925d05b1379c7f21/224752516d4aeb87b0800b448cd4b0645f74c2a9/reglement-hub-metahub.pdf). eHealth-platform / Informatieveiligheidscomité, 2014-02-18. Opgehaald 2026-09-25, sha256 f5e242162df00247… (SRC-f4d7f1af3a)
[^2]: [Verwijzingsrepertorium (Metahub)](https://www.ehealth.fgov.be/ehealthplatform/nl/service-verwijzingsrepertorium-metahub). eHealth-platform. Opgehaald 2026-09-25, sha256 9bca4ecae94c3991… (SRC-008bee8c2b)
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