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id: shift
type: UseCase
type_label: Cas d'usage ou processus de soins
title: SHIFT, SHIFT 2 FAITH et E17 on FHIR (projets Data Capabilities avec échange FHIR fédéré)
aliases:
- SHIFT
- Structured Health InFormation Transmural
- SHIFT 2 FAITH
- Federated Architecture for Interoperable Transmural Healthcare
- E17 on FHIR
- CoZo SHIFT
names:
  nl: SHIFT, SHIFT 2 FAITH en E17 on FHIR
  fr: SHIFT, SHIFT 2 FAITH et E17 on FHIR
  en: SHIFT, SHIFT 2 FAITH and E17 on FHIR
jurisdiction:
- vlaanderen
- belgie
themes:
- patientsamenvatting
- architectuur-en-infrastructuur
- terminologie
- secundair-gebruik
lifecycle: pilot
lifecycle_note: 'Projet pilote: SHIFT, SHIFT 2 FAITH et E17 on FHIR sont décrits comme essai ou test;
  un service de production n''est pas confirmé (sources 2024-2026).'
summary: SHIFT est un essai belge permettant d'interroger des allergies et des listes de problèmes structurées
  dans des sources hospitalières locales via FHIR, sans stockage central des données. Un hub contrôle
  l'accès et répartit la demande sur les sources raccordées. SHIFT 2 FAITH éprouve le même modèle à travers
  les régions et les secteurs; E17 on FHIR utilise des briques apparentées pour l'analyse au sein d'un
  réseau hospitalier. Les projets sont encore des projets pilotes ou des tests et sont surtout pertinents
  pour les hôpitaux, les hubs et les fournisseurs de logiciels qui préparent l'échange FHIR fédéré.
links:
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  label: SHIFT (projectrepository)
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  url: https://git.health.belgium.be/dci/E17_on_FHIR
  label: E17 on FHIR (projectrepository)
  taal: en
last_verified: '2026-10-05'
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release: 2026.11.12-3
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license: CC BY 4.0
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# SHIFT, SHIFT 2 FAITH et E17 on FHIR (projets Data Capabilities avec échange FHIR fédéré)

SHIFT est un essai belge permettant d'interroger des allergies et des listes de problèmes structurées dans des sources hospitalières locales via FHIR, sans stockage central des données. Un hub contrôle l'accès et répartit la demande sur les sources raccordées. SHIFT 2 FAITH éprouve le même modèle à travers les régions et les secteurs ; E17 on FHIR utilise des briques apparentées pour l'analyse au sein d'un réseau hospitalier. Les projets sont encore des projets pilotes ou des tests et sont surtout pertinents pour les hôpitaux, les hubs et les fournisseurs de logiciels qui préparent l'échange FHIR fédéré.

## Qu'est-ce que c'est ?

Comment des prestataires de soins en dehors d'un hôpital peuvent-ils demander des données structurées (allergies, listes de problèmes, résultats de laboratoire) provenant de plusieurs hôpitaux sans rassembler ces données de manière centrale ? SHIFT permet aux hôpitaux de structurer leurs données locales selon BeAllergyIntolerance et BeProblem et de les rendre accessibles via un référentiel FHIR propre.[^1] **Interprétation :** il s'agit d'une variante de l'échange via le hub (voir [Cas d'usage : partage des rapports et résultats hospitaliers via le hub](https://ehealth-atlas.be/fr/partage-des-rapports-hospitaliers-via-le-hub/)), mais avec des ressources FHIR structurées au lieu de documents.

E17 on FHIR pose une deuxième question : comment utiliser les mêmes briques pour une analyse fédérée au sein d'un réseau hospitalier ? Le projet convertit des données cliniques locales vers des terminologies standardisées et les rend accessibles pour un échange et une analyse fédérés au sein d'un E17 Data Space.[^2]

## Qui échange quoi et via quel canal ?

| De | Vers | Données | Canal et standard | Statut |
|---|---|---|---|---|
| Hôpitaux SHIFT | Prestataires de soins via CoZo | Allergies et listes de problèmes | Requête FHIR fédérée avec des profils belges | Projet pilote ; des parties du flux sont des affirmations du fournisseur[^1][^3] |
| Participants à SHIFT 2 FAITH | Clients FHIR à travers les régions et les secteurs | Allergies et listes de problèmes | Un FHIR Node par client, temporairement avec des registres locaux | Environnement de test[^4][^5] |
| Hôpitaux E17 | E17 Data Space | Données ADT, de laboratoire, de médication et de naissance | FHIR avec SNOMED CT, LOINC et ATC | Projet pilote ; architecture en partie affirmation du fournisseur[^6][^2] |

### SHIFT (projet pilote)

**Participants selon le wiki de projet du SPF** (liste complète issue de la source) :[^1]

| Hôpital |
|---|
| UZ Gent |
| AZ Jan Palfijn Gent |
| AZ Maria Middelares |
| AZ Sint-Lucas Gent |
| Heilig Hart Lier |

Tous les hôpitaux SHIFT travaillent, selon le wiki de projet, avec le même partenaire technique, [Amaron](https://ehealth-atlas.be/fr/amaron/).[^1] Un entretien avec CoZo sur le site web d'Amaron (septembre 2026) cite quatre partenaires, sans Heilig Hart Lier (voir « Incertitudes »).[^5]

Étapes du flux SHIFT, selon un cas d'usage d'Amaron (2024, **affirmation du fournisseur**) :

1. [CoZo](https://ehealth-atlas.be/fr/cozo/) vérifie dans quelles institutions le patient est connu, le consentement, la relation thérapeutique et les exclusions nationales[^3] ; le FHIR Station Hub rend ensuite l'interrogation conforme à FHIR.[^3] (Voir [Consentement éclairé au partage de données](https://ehealth-atlas.be/fr/consentement-eclaire-au-partage-de-donnees/) et [Relation thérapeutique](https://ehealth-atlas.be/fr/relation-therapeutique/).)
2. Un FHIR Station Hub centralisé chez CoZo rend l'interrogation conforme à FHIR et ne la soumet qu'aux institutions où le patient est connu.[^3]
3. Chaque hôpital raccordé dispose d'un FHIR Station qui transmet la requête au référentiel FHIR local : une FHIR Box d'Amaron ou un référentiel d'un autre fournisseur.[^3] Voir [FHIR Station (Amaron)](https://ehealth-atlas.be/fr/fhir-station-amaron/).

Selon l'entretien avec CoZo, cette passerelle constitue le pont entre l'architecture [hub/métahub](https://ehealth-atlas.be/fr/hubs-metahub-repertoire-des-references/) existante et la nouvelle couche FHIR, et CoZo peut désormais mêler des données FHIR à des résultats [KMEHR](https://ehealth-atlas.be/fr/kmehr/) classiques dans la visionneuse existante ; la source ne dit pas s'il s'agit de production ou de test.[^5][^5] Selon le même entretien, CoZo opte pour une architecture FHIR parallèle sans référentiels centraux.[^5]

### SHIFT 2 FAITH (projet pilote, environnement de test)

L'aperçu du SPF des projets Data Capabilities (février 2026) décrit SHIFT 2 FAITH comme le développement, la validation et l'évaluation ultérieurs d'une infrastructure FHIR évolutive et interopérable pour les soins de santé belges.[^4]

**Participants selon l'aperçu du SPF** (liste complète issue de la source, dans l'ordre de la source) :[^4]

- UZ Gent, AZ Maria Middelares, AZ Jan Palfijn, AZ Sint-Lucas et CoZo ;
- CH Jean Titeca, UMC Sint-Pieter, Epsylon, UMC Brugmann ;
- CHR Citadelle, CHU Liège, CHR Huy ;
- PZ ASSTER, PC Ariadne, Alexianen Zorggroep Tienen, Zorggroep Guislain, PZ Sint-Alexius, PC Sint-Amandus, PC Sint-Jan-Baptist, Zorggroep Sint-Kamillus, Zorggroep Multiversum, CNP Saint-Martin et CP Saint-Bernard.

- **Architecture (description officielle du SPF) :** chaque client FHIR communique exclusivement avec un seul « FHIR Node » désigné, un point d'accès standardisé qui coordonne les requêtes, agrège les données et limite l'accès par institution ; aucun produit spécifique n'est cité.[^4]
- **Projet pilote :** l'architecture SHIFT sert de modèle de référence, avec temporairement des registres locaux au lieu d'un métahub, comme schéma directeur pour un déploiement plus large par d'autres FHIR Nodes.[^4]
- **Collaborations (selon l'entretien avec CoZo) :** MOB-PSY (via [Abrumet](https://ehealth-atlas.be/fr/reseau-sante-bruxellois-abrumet/)), ePSUM (hôpitaux liégeois) et Futureproof EPD (organisations de soins de santé mentale).[^5]
- **Statut :** selon l'entretien avec CoZo, la visionneuse FHIR fédérée fonctionne dans l'environnement de test, avec des allergies et des listes de problèmes par-delà les hubs, les régions et les réseaux.[^5]

### E17 on FHIR (projet pilote)

**Participants selon un cas d'usage d'Amaron (2024, affirmation du fournisseur)** (liste complète issue de la source) : les sept hôpitaux partenaires du réseau E17, avec az groeninge Kortrijk comme coordinateur.[^6]

| Hôpital |
|---|
| az Glorieux |
| az groeninge (coordinateur) |
| AZ Maria Middelares |
| AZ Sint-Elisabeth |
| AZ Sint-Vincentius Deinze |
| O.L.V. van Lourdes Ziekenhuis Waregem |
| Sint-Jozefskliniek Izegem |

- Données partagées selon la même source : ADT, laboratoire, médication et données de naissance.[^6]
- Le dépôt de projets officiel du SPF (poster, symposium du 19 janvier 2026) décrit la conversion vers [SNOMED CT](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct/), [LOINC](https://ehealth-atlas.be/fr/loinc-et-le-sous-ensemble-belge-retam/) et [ATC](https://ehealth-atlas.be/fr/atc/), le stockage dans des référentiels FHIR conformes à FAIR et l'accès via un « FHIR station ».[^2]
- **Affirmation du fournisseur :** dans chaque hôpital se trouve un FHIR Station comme passerelle, et au niveau du réseau un FHIR Station Hub basé sur le cloud qui assemble les résultats.[^6] Une citation du réseau le qualifie de projet pilote.[^6] Voir aussi [Réseau hospitalier clinique locorégional](https://ehealth-atlas.be/fr/reseau-hospitalier-clinique-locoregional/).

### Test connexe : BE FHIR-A-THON (juin 2026)

En partenariat avec Amaron, CoZo a proposé un atelier de test « Federated FHIR exchange », dans lequel des allergies, des listes de problèmes et des résultats de laboratoire granulaires provenant de plusieurs référentiels FHIR ont été récupérés, dans une configuration simplifiée.[^7] Le volet laboratoire rejoint [DIGIRELAB](https://ehealth-atlas.be/fr/digitalisation-des-resultats-de-laboratoire-digirelab/) : selon l'entretien avec CoZo, l'interrogation sélective de résultats de laboratoire sur la base de codes LOINC via le réseau FHIR de CoZo fonctionne dans une première preuve de concept.[^5]

Registre des échanges : `shift-ziekenhuis-cozo-fhir-allergie-probleem`, `e17-ziekenhuis-netwerk-fhir-benchmark`, `cozo-digirelab-labo-loinc-fhir` (les trois au stade de projet pilote).

## Statut et obligation

Les trois projets sont des projets pilotes ou des tests ; aucun service de production n'est confirmé[^5][^6]. Aucune obligation n'a été trouvée ; l'intégration possible dans le financement BMUC n'est décrite que comme une affirmation du fournisseur[^8].

### Différences régionales

SHIFT fonctionne via le hub flamand CoZo.[^3] Selon l'aperçu du SPF, SHIFT 2 FAITH implique aussi des institutions bruxelloises et liégeoises.[^4] **Interprétation :** les sources traitées ne permettent pas de déduire si les autres hubs ([RSW](https://ehealth-atlas.be/fr/reseau-sante-wallon/), Abrumet, [VZN](https://ehealth-atlas.be/fr/vzn-hub/)) reprennent la même couche FHIR.

### Obligations et incitants

Aucune obligation n'a été trouvée. **Affirmation du fournisseur :** selon Amaron, les projets Data Capabilities sont financés par des moyens européens et les autorités veulent à terme intégrer les projets réussis dans le financement BMUC (voir [BMUC : financement du DPI intégré](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-meaningful-use-criteria-bmuc/)) ; une source officielle pour cette intégration n'a pas été trouvée.[^8]

## Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ?

**Interprétation :** SHIFT montre un modèle de raccordement dans lequel un hôpital prévoit un référentiel FHIR local et une passerelle, et dans lequel le hub effectue les contrôles d'accès.[^3][^3] Les leçons de l'entretien avec CoZo valent plus largement : seule une partie limitée des données d'allergies et de problèmes dans les DPI était structurée, et chaque DPI utilisait SNOMED CT à sa propre manière.[^5]

**Recommandation :** qui se prépare aux [profils FHIR belges](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/) et à l'interrogation fédérée mesure d'abord quelle part des données d'allergies et de problèmes est structurée et codée en SNOMED CT, et maintient le choix d'une passerelle indépendant du fournisseur aussi longtemps que le rôle du « FHIR Node » n'est pas officiellement spécifié.

### Conditions de mise en œuvre et limites

- Un référentiel FHIR local interrogeable par institution est une condition.[^1][^3]
- Sans sous-ensembles SNOMED CT belges uniformes, l'interopérabilité est, selon CoZo, une illusion.[^5]
- Pour les résultats de laboratoire, la preuve de concept DIGIRELAB utilise un sous-ensemble LOINC national (Retam, environ 2000 codes préférentiels) au lieu de la totalité de LOINC.[^5]

## Incertitudes et informations contradictoires

- **Contradiction : quatre ou cinq hôpitaux SHIFT.** Le wiki de projet du SPF et le cas d'usage d'Amaron (2024) citent cinq hôpitaux, dont Heilig Hart Lier.[^1][^3] L'entretien avec CoZo (septembre 2026) en cite quatre, sans Heilig Hart Lier.[^5] L'aperçu du SPF concernant SHIFT 2 FAITH (février 2026) ne cite pas non plus Heilig Hart Lier.[^4] **Interprétation :** peut-être une modification ultérieure ou une énumération incomplète ; aucune source n'explique la différence.
- **Sources passant par le fournisseur.** La description du flux et des participants E17 provient de cas d'usage d'Amaron, et l'entretien avec CoZo se trouve sur le site web d'Amaron ; seuls le wiki du SPF, l'aperçu du SPF et le dépôt de projets du SPF sont des sources officielles.[^3][^6][^5]
- **FHIR Node.** La description officielle ne dit pas si le « FHIR Node » de SHIFT 2 FAITH est un produit (le FHIR Station Hub) ou un rôle indépendant du fournisseur.[^4]
- **Production.** Aucun des projets n'est confirmé comme service de production ; selon l'entretien, la visionneuse fonctionne en test.[^5]

## Relaties

- implique: [Consentement éclairé au partage de données](https://ehealth-atlas.be/fr/consentement-eclaire-au-partage-de-donnees/) (hypothèse)[^3]. Leveranciersclaim (2024): in de SHIFT-flow controleert CoZo of de patiënt toestemming gaf om zijn gegevens te delen.
- implique: [Relation thérapeutique](https://ehealth-atlas.be/fr/relation-therapeutique/) (hypothèse)[^3]. Volgens de leverancier controleert CoZo in de SHIFT-flow de therapeutische relatie tussen bevrager en patiënt.
- implique: [CoZo (Collaboratief Zorgplatform)](https://ehealth-atlas.be/fr/cozo/) (établi)[^3][^5][^4]. CoZo controleert toestemming en therapeutische relatie en verdeelt de FHIR-query (SHIFT); deelnemer van SHIFT 2 FAITH.
- implique: [Guides d'implémentation FHIR belges](https://ehealth-atlas.be/fr/guides-d-implementation-fhir-belges/) (établi)[^1]. Profielen BeAllergyIntolerance en BeProblem.
- implique: [SNOMED CT](https://ehealth-atlas.be/fr/snomed-ct/) (établi)[^5][^2]
- implique: [LOINC et le sous-ensemble belge (ReTaM)](https://ehealth-atlas.be/fr/loinc-et-le-sous-ensemble-belge-retam/) (établi)[^2]
- implique: [Classification ATC](https://ehealth-atlas.be/fr/atc/) (établi)[^2]. E17 on FHIR.
- implique: [Amaron](https://ehealth-atlas.be/fr/amaron/) (établi)[^1][^3]. Technische partner van alle SHIFT-ziekenhuizen volgens de FOD-projectwiki.
- implique: [SPF Santé publique](https://ehealth-atlas.be/fr/spf-sante-publique-securite-de-la-chaine-alimentaire-et-environnement/) (établi)[^1][^4][^2]. Projecten beschreven in de officiële FOD-projectwiki, het FOD-overzicht van de Data Capabilities-projecten en de FOD-projectrepository.
- implique: [Hubs & Metahub (répertoire des références)](https://ehealth-atlas.be/fr/hubs-metahub-repertoire-des-references/) (établi)[^5][^4]. SHIFT bouwt een FHIR-laag naast de hub/metahub-architectuur; de pilot van SHIFT 2 FAITH gebruikt tijdelijk lokale registers in plaats van een metahub.
- implique: [Réseau hospitalier clinique locorégional](https://ehealth-atlas.be/fr/reseau-hospitalier-clinique-locoregional/) (établi)[^6][^2]. E17 on FHIR binnen het E17-ziekenhuisnetwerk.
- voir aussi: [FHIR Station (Amaron)](https://ehealth-atlas.be/fr/fhir-station-amaron/) (établi)[^1][^3][^6]. Gebruikte gateway- en hubcomponenten (leverancierspagina).
- voir aussi: [Digitalisation des résultats de laboratoire (DIGIRELAB)](https://ehealth-atlas.be/fr/digitalisation-des-resultats-de-laboratoire-digirelab/) (établi)[^5][^7]. Hetzelfde CoZo FHIR-netwerk wordt getest voor selectieve bevraging van laboresultaten (proof of concept).
- voir aussi: [BMUC : financement du DPI intégré](https://ehealth-atlas.be/fr/belgian-meaningful-use-criteria-bmuc/) (hypothèse)[^8]. Volgens Amaron wil de overheid succesvolle projecten op termijn in de BMUC-financiering inkantelen; geen officiële bron.
- voir aussi (entrant): [FHIR Station (Amaron)](https://ehealth-atlas.be/fr/fhir-station-amaron/) (établi)[^1][^3][^6]
- voir aussi (entrant): [BE Patient Problemlist (liste de problèmes SNOMED CT via FHIR)](https://ehealth-atlas.be/fr/be-patient-problemlist/) (établi)[^1][^9]

## Open vragen

- Waarom noemt CoZo in september 2026 vier SHIFT-ziekenhuizen en de FOD-projectwiki vijf? Is een deelnemer afgehaakt, of is de opsomming onvolledig?
- Bestaat er een officiële, leveranciersonafhankelijke specificatie (FOD, RIZIV, eHealth-platform) van de 'FHIR Node' uit SHIFT 2 FAITH, en wordt die de BIHR-connector?
- Wanneer en onder welke voorwaarden gaan de SHIFT-stromen (allergieën, probleemlijsten via CoZo) naar productie voor alle CoZo-bronnen? Toont de CoZo-viewer FHIR-data vandaag in productie of enkel in test?
- Worden succesvolle Data Capabilities-projecten in de BMUC-financiering opgenomen? Enkel een leveranciersclaim gevonden.
- Stemt CoZo de FHIR-architectuur af met de BIHR-architectuur van het RIZIV? Geen geverifieerde bron vastgelegd.
- Wordt SHIFT gefinancierd via de Data Capabilities-projectoproep van de FOD Volksgezondheid (Budget van Financiële Middelen), en met welk bedrag?
- Is Abrumet zelf betrokken bij SHIFT 2 FAITH, of enkel het partnerproject MOB-PSY dat via Abrumet loopt?

## Bronnen

[^1]: [SHIFT project wiki](https://git.health.belgium.be/dci/SHIFT/wiki). FOD Volksgezondheid / project SHIFT. Opgehaald 2026-09-27, sha256 62d3c424bafa5c68… (SRC-711b46b00f)
[^2]: [E17_on_FHIR – projectrepository (Data Capabilities & Innovation Symposium, 19 januari 2026)](https://git.health.belgium.be/dci/E17_on_FHIR). FOD Volksgezondheid – Data Capabilities & Innovation. Opgehaald 2026-10-01, sha256 9cfe36878de1cbc3… (SRC-c7686ed124)
[^3]: [FHIR use case: CoZo SHIFT project (© 2024-07, bestand 2024-12-11)](https://amaron.be/wp-content/uploads/2024/12/AMARON_UseCase_CoZo-SHIFT_NL_20241211_DIGITAL.pdf). Amaron BV. Opgehaald 2026-10-01, sha256 9d8413bb3da8d00a… (SRC-55a9ff809d)
[^4]: [Cross-over overview – Data Capabilities projecten (o.a. SHIFT 2 FAITH)](https://git.health.belgium.be/dci/General_START_HERE/releases/download/Cross-over/Cross-over_overview.pdf). FOD Volksgezondheid – Data Capabilities & Innovation, 2026-02-10. Opgehaald 2026-10-01, sha256 70c20df7d513ecb4… (SRC-a1b894ca89)
[^5]: [Het volgende station: CoZo en de stille revolutie in de Belgische gegevensdeling (interview met een vertegenwoordiger van CoZo)](https://amaron.be/het-volgende-station-cozo-en-de-stille-revolutie-in-de-belgische-gegevensdeling/). Amaron BV, 2026-09-23. Opgehaald 2026-10-01, sha256 32b3e980c42821cd… (SRC-4e5a1283e4)
[^6]: [FHIR use case: E17-ziekenhuisnetwerk on FHIR (© 2024-12, bestand 2024-12-16)](https://amaron.be/wp-content/uploads/2024/12/AMARON_UseCase_E17_NL_20241216_DIGITAL.pdf). Amaron BV. Opgehaald 2026-10-01, sha256 cd0dfc7b99343b77… (SRC-87accee19a)
[^7]: [Test Atelier BE FHIR-A-THON June 2026 — Federated FHIR exchange](https://drive.usercontent.google.com/download?id=1LFvBX_iw3qimvO-f6IWvbtUwlodRGvr1&export=download). CoZo (in partnerschap met Amaron). Opgehaald 2026-09-30, sha256 25c32f9c0ce7c6cb… (SRC-6290028533)
[^8]: [Ontdek de FHIR use cases: CoZo SHIFT en E17 on FHIR](https://amaron.be/ontdek-de-fhir-use-cases-cozo-shift-en-e17-on-fhir/). Amaron BV, 2025-01-22. Opgehaald 2026-10-01, sha256 2d99236686306ed4… (SRC-5f79a8960b)
[^9]: [Data Capabilities en Data Innovations: bouwstenen voor een digitale gezondheidszorg](https://apps.health.belgium.be/terminology-portal/information/news/data-dapabilities-en-data-innovations/nl). FOD Volksgezondheid – Terminologiecentrum (Belgian Health Terminology Portal), 2025-12-16. Opgehaald 2026-09-26, sha256 d9135c9e48be2693… (SRC-89f79b6430)
