CDA (Clinical Document Architecture) is een documentstandaard van HL7 International die de structuur en betekenis van klinische documenten vastlegt, zoals ontslagbrieven, beeldvormings- en pathologieverslagen. Een CDA-document kan minimaal zijn, enkele XML-metadatavelden met bijvoorbeeld een pdf als inhoud, of rijk gestructureerd; welk niveau geldt, leggen implementatiegidsen vast. Release 2.0 is de normatieve versie, en HL7 verwacht toekomstig documentwerk vooral in FHIR. In de EU draaien patiëntsamenvatting en e-voorschrift van MyHealth@EU op CDA, met een geplande overstap naar FHIR. In België noemde Abrumet KMEHR de binnenlandse standaard en CDA een brug naar het buitenland.
", "last_verified": "2026-11-12", "verification_outdated": false, "sections": [ { "id": "wat-is-het", "title": "Wat is het?", "kind": "tekst", "html": "De Clinical Document Architecture (CDA) is een documentstandaard uit HL7 versie 3 die de structuur en de betekenis van klinische documenten vastlegt, voor uitwisseling tussen zorgverleners en patiënten[1]. Ze behoort met FHIR en HL7 versie 2 tot de standaarden van HL7 International[2].
\nEen CDA-document kan elk soort klinische inhoud bevatten; typische voorbeelden zijn een ontslagbrief, een beeldvormingsverslag en een pathologieverslag[1]. CDA definieert een klinisch document door zes kenmerken: persistentie, beheer (stewardship), mogelijkheid tot authenticatie, context, volledigheid en menselijke leesbaarheid[1]. Waar een v2-bericht een gebeurtenis meldt, is een CDA-document dus een afgesloten, ondertekenbaar geheel.
" }, { "id": "hoe-is-het-opgebouwd", "title": "Hoe is het opgebouwd?", "kind": "tekst", "html": "CDA steunt op wat HL7 'incrementele semantische interoperabiliteit' noemt: de specificatie laat een bereik aan complexiteit toe en gebruikers bepalen zelf hun niveau van conformiteit[1]. De minimale CDA bestaat uit enkele XML-gecodeerde metadatavelden, zoals zorgverlener, documenttype en documentidentificator, en een body in een gangbaar MIME-type zoals pdf, Word of een gescand beeld[1].
\nWelk niveau van structuur geldt, leggen implementatiegidsen vast met templates: herbruikbare beperkingen op document, secties en entries. Volgens HL7 International worden implementatiegidsen op basis van CDA R2.0 in nationale regelgeving van meerdere landen aangehaald[1]. Met de expressietaal SNOMED CT ECL kan een terminologiebinding in zo'n CDA-template intensioneel worden gedefinieerd[3]. Integratieplatformen noemen Consolidated CDA (C-CDA) als bronformaat voor omzetting naar FHIR R4[4][5]; zie ook Integratie-engine (interface engine).
\nRelease 2.0 is de huidige normatieve versie van CDA; pogingen tot verdere versies zoals 2.1 vonden geen ingang, en toekomstig werk rond gestructureerde documenten zal vooral op FHIR focussen[1]. De huidige normatieve release is de CDA R2.0 Online Edition 2024, gedateerd 20 augustus 2024[1].
" }, { "id": "waar-wordt-het-gebruikt", "title": "Waar wordt het gebruikt?", "kind": "tekst", "html": "De eerste operationele grensoverschrijdende diensten voor patiëntsamenvatting en e-voorschrift gingen in 2019 van start op basis van HL7 CDA R2.0, als resultaat van het epSOS-project (2008-2014)[6]; ze worden onderhouden door MyHealth@EU, vroeger eHDSI[6]. HL7 International noemt de uitwisseling met CDA via het eHealth Network en MyHealth@EU als gevestigd in de EU[1]. Ook de aanbeveling van 2019 over het Europese uitwisselingsformaat EEHRxF liet patiëntsamenvatting en e-voorschrift op CDA R2 steunen[7].
\nDie rol is aan het verschuiven. Volgens de Europese MPD-IG werken de diensten voor e-voorschrift en e-aflevering in de nabije toekomst nog met CDA, gebruiken nieuwe MyHealth@EU-diensten al FHIR, en schakelen de bestaande diensten later over, zonder datum[6]. Deliverable D6.1 wil voor de patiëntsamenvatting verenigbaarheid met de MyHealth@EU-formaten en waar mogelijk de overgang van CDA naar FHIR, onder leiding van HL7 Europe en IHE[8]. Voor de International Patient Summary bestaat naast FHIR ook een CDA R2-representatie[9].
\nIn XDS-I.b (zie IHE-beeldvormingsprofielen (XDS-I.b, XCA-I, MADO)) wordt een beeldvormingsverslag als PDF- en/of CDA-document (enkel tekst) gedeeld[10]. In Brussel stelde Abrumet in 2020 dat de Belgische eHealth enkel KMEHR gebruikt, en dat Brusafe+ via XDS/CDA en een mapping van KMEHR naar CDA de brug naar internationale standaarden slaat[11].
\nBinnenlands bleef CDA een aangekondigde opvolger: de KMEHR-transactie 'Laboratory request' kondigde voor 2018-2019 een HL7 V3 CDA R2-bericht in een KMEHR-envelop aan, dat niet werd teruggevonden[12], en een archiefkopie (augustus 2025) van de FOD-pagina over de Belgische LOINC-subset noemde nog een CDA-bericht als opvolger van de labo-berichten[13]. In Oostenrijk steunt het EPD-systeem ELGA vooral op CDA, maar gebruikt het de nationale FHIR-basisgids voor zijn FHIR-gidsen[14].
" }, { "id": "wat-betekent-het-voor-een-ziekenhuis", "title": "Wat betekent het voor een ziekenhuis?", "kind": "tekst", "html": "Voor een Belgisch ziekenhuis is CDA vooral een grensoverschrijdend en documentgebonden formaat: de MyHealth@EU-diensten voor patiëntsamenvatting en e-voorschrift draaien erop[6], en in IHE-documentdeling kan een verslag als CDA meegaan[10]. Binnenlands noemde Abrumet KMEHR de Belgische standaard[11], en een aangekondigde binnenlandse CDA-opvolger voor labo-aanvragen werd niet teruggevonden[12].
\nAanbeveling: investeer niet in nieuwe binnenlandse CDA-stromen; vraag bij documentdeling met buitenlandse partners of via MyHealth@EU welke CDA-templates gelden, en volg de overstap naar FHIR die de Europese gidsen aankondigen.
" }, { "id": "onzekerheden-en-tegenstrijdige-informatie", "title": "Onzekerheden en tegenstrijdige informatie", "kind": "tekst", "html": "