--- id: hl7-cda type: Specification type_label: Standaard of specificatie title: HL7 CDA (Clinical Document Architecture) aliases: - CDA - CDA R2 - HL7 CDA R2 - Clinical Document Architecture names: nl: HL7 Clinical Document Architecture (CDA) fr: HL7 Clinical Document Architecture (CDA) en: HL7 Clinical Document Architecture (CDA) de: HL7 Clinical Document Architecture (CDA) jurisdiction: - internationaal - eu themes: - verslagen-en-verwijzing - patientsamenvatting - grensoverschrijdend - standaardisatie-en-governance lifecycle: normatief lifecycle_note: Release 2.0 is de normatieve versie (Online Edition 2024, 20/08/2024); volgens HL7 International vond een opvolger geen ingang en gaat toekomstig documentwerk vooral naar FHIR. version: CDA R2.0 Online Edition 2024 (2024-08-20) summary: CDA (Clinical Document Architecture) is een documentstandaard van HL7 International die de structuur en betekenis van klinische documenten vastlegt, zoals ontslagbrieven, beeldvormings- en pathologieverslagen. Een CDA-document kan minimaal zijn, enkele XML-metadatavelden met bijvoorbeeld een pdf als inhoud, of rijk gestructureerd; welk niveau geldt, leggen implementatiegidsen vast. Release 2.0 is de normatieve versie, en HL7 verwacht toekomstig documentwerk vooral in FHIR. In de EU draaien patiëntsamenvatting en e-voorschrift van MyHealth@EU op CDA, met een geplande overstap naar FHIR. In België noemde Abrumet KMEHR de binnenlandse standaard en CDA een brug naar het buitenland. links: - soort: documentatie url: https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7 label: CDA Release 2 - productpagina HL7 International taal: en - soort: documentatie url: https://hl7.eu/fhir/mpd/background.html label: HL7 Europe MPD-IG, achtergrond (CDA en MyHealth@EU) taal: en last_verified: '2026-11-12' relations: - type: ownedBy direction: uit target: hl7-international target_url: https://ehealth-atlas.be/hl7-international/ status: established - type: comparedWith direction: uit target: fhir target_url: https://ehealth-atlas.be/fhir/ status: established - type: implements direction: in target: myhealth-at-eu target_url: https://ehealth-atlas.be/myhealth-at-eu/ status: established release: 2026.11.13-2 url: https://ehealth-atlas.be/hl7-cda/ license: CC BY 4.0 --- # HL7 CDA (Clinical Document Architecture) CDA (Clinical Document Architecture) is een documentstandaard van HL7 International die de structuur en betekenis van klinische documenten vastlegt, zoals ontslagbrieven, beeldvormings- en pathologieverslagen. Een CDA-document kan minimaal zijn, enkele XML-metadatavelden met bijvoorbeeld een pdf als inhoud, of rijk gestructureerd; welk niveau geldt, leggen implementatiegidsen vast. Release 2.0 is de normatieve versie, en HL7 verwacht toekomstig documentwerk vooral in FHIR. In de EU draaien patiëntsamenvatting en e-voorschrift van MyHealth@EU op CDA, met een geplande overstap naar FHIR. In België noemde Abrumet KMEHR de binnenlandse standaard en CDA een brug naar het buitenland. ## Wat is het? De Clinical Document Architecture (CDA) is een documentstandaard uit HL7 versie 3 die de structuur en de betekenis van klinische documenten vastlegt, voor uitwisseling tussen zorgverleners en patiënten[^1]. Ze behoort met [FHIR](https://ehealth-atlas.be/fhir/) en [HL7 versie 2](https://ehealth-atlas.be/hl7-v2/) tot de standaarden van [HL7 International](https://ehealth-atlas.be/hl7-international/)[^2]. Een CDA-document kan elk soort klinische inhoud bevatten; typische voorbeelden zijn een ontslagbrief, een beeldvormingsverslag en een pathologieverslag[^1]. CDA definieert een klinisch document door zes kenmerken: persistentie, beheer (stewardship), mogelijkheid tot authenticatie, context, volledigheid en menselijke leesbaarheid[^1]. Waar een [v2](https://ehealth-atlas.be/hl7-v2/)-bericht een gebeurtenis meldt, is een CDA-document dus een afgesloten, ondertekenbaar geheel. ## Hoe is het opgebouwd? ### Van minimaal tot gestructureerd CDA steunt op wat HL7 'incrementele semantische interoperabiliteit' noemt: de specificatie laat een bereik aan complexiteit toe en gebruikers bepalen zelf hun niveau van conformiteit[^1]. De minimale CDA bestaat uit enkele XML-gecodeerde metadatavelden, zoals zorgverlener, documenttype en documentidentificator, en een body in een gangbaar MIME-type zoals pdf, Word of een gescand beeld[^1]. ### Templates en implementatiegidsen Welk niveau van structuur geldt, leggen implementatiegidsen vast met templates: herbruikbare beperkingen op document, secties en entries. Volgens HL7 International worden implementatiegidsen op basis van CDA R2.0 in nationale regelgeving van meerdere landen aangehaald[^1]. Met de expressietaal [SNOMED CT ECL](https://ehealth-atlas.be/snomed-ecl/) kan een terminologiebinding in zo'n CDA-template intensioneel worden gedefinieerd[^3]. Integratieplatformen noemen Consolidated CDA (C-CDA) als bronformaat voor omzetting naar FHIR R4[^4][^5]; zie ook [Integratie-engine (interface engine)](https://ehealth-atlas.be/integratie-engine/). ### Versie en beheer Release 2.0 is de huidige normatieve versie van CDA; pogingen tot verdere versies zoals 2.1 vonden geen ingang, en toekomstig werk rond gestructureerde documenten zal vooral op FHIR focussen[^1]. De huidige normatieve release is de CDA R2.0 Online Edition 2024, gedateerd 20 augustus 2024[^1]. ## Waar wordt het gebruikt? ### MyHealth@EU De eerste operationele grensoverschrijdende diensten voor patiëntsamenvatting en e-voorschrift gingen in 2019 van start op basis van HL7 CDA R2.0, als resultaat van het epSOS-project (2008-2014)[^6]; ze worden onderhouden door [MyHealth@EU](https://ehealth-atlas.be/myhealth-at-eu/), vroeger eHDSI[^6]. HL7 International noemt de uitwisseling met CDA via het eHealth Network en MyHealth@EU als gevestigd in de EU[^1]. Ook de aanbeveling van 2019 over het Europese uitwisselingsformaat [EEHRxF](https://ehealth-atlas.be/eehrxf/) liet patiëntsamenvatting en e-voorschrift op CDA R2 steunen[^7]. Die rol is aan het verschuiven. Volgens de Europese [MPD-IG](https://ehealth-atlas.be/hl7-eu-mpd/) werken de diensten voor e-voorschrift en e-aflevering in de nabije toekomst nog met CDA, gebruiken nieuwe MyHealth@EU-diensten al FHIR, en schakelen de bestaande diensten later over, zonder datum[^6]. Deliverable D6.1 wil voor de patiëntsamenvatting verenigbaarheid met de MyHealth@EU-formaten en waar mogelijk de overgang van CDA naar FHIR, onder leiding van HL7 Europe en IHE[^8]. Voor de [International Patient Summary](https://ehealth-atlas.be/ips/) bestaat naast FHIR ook een CDA R2-representatie[^9]. ### IHE-documentdeling en België In XDS-I.b (zie [IHE-beeldvormingsprofielen (XDS-I.b, XCA-I, MADO)](https://ehealth-atlas.be/ihe-beeldvormingsprofielen/)) wordt een beeldvormingsverslag als PDF- en/of CDA-document (enkel tekst) gedeeld[^10]. In Brussel stelde [Abrumet](https://ehealth-atlas.be/abrumet/) in 2020 dat de Belgische eHealth enkel [KMEHR](https://ehealth-atlas.be/kmehr/) gebruikt, en dat Brusafe+ via XDS/CDA en een mapping van KMEHR naar CDA de brug naar internationale standaarden slaat[^11]. Binnenlands bleef CDA een aangekondigde opvolger: de KMEHR-transactie 'Laboratory request' kondigde voor 2018-2019 een HL7 V3 CDA R2-bericht in een KMEHR-envelop aan, dat niet werd teruggevonden[^12], en een archiefkopie (augustus 2025) van de FOD-pagina over de Belgische [LOINC](https://ehealth-atlas.be/loinc/)-subset noemde nog een CDA-bericht als opvolger van de labo-berichten[^13]. In Oostenrijk steunt het EPD-systeem ELGA vooral op CDA, maar gebruikt het de nationale FHIR-basisgids voor zijn FHIR-gidsen[^14]. ## Wat betekent het voor een ziekenhuis? Voor een Belgisch ziekenhuis is CDA vooral een grensoverschrijdend en documentgebonden formaat: de MyHealth@EU-diensten voor patiëntsamenvatting en e-voorschrift draaien erop[^6], en in IHE-documentdeling kan een verslag als CDA meegaan[^10]. Binnenlands noemde Abrumet KMEHR de Belgische standaard[^11], en een aangekondigde binnenlandse CDA-opvolger voor labo-aanvragen werd niet teruggevonden[^12]. **Aanbeveling:** investeer niet in nieuwe binnenlandse CDA-stromen; vraag bij documentdeling met buitenlandse partners of via MyHealth@EU welke CDA-templates gelden, en volg de overstap naar FHIR die de Europese gidsen aankondigen. ## Onzekerheden en tegenstrijdige informatie - **Belgische opvolger van de labo-berichten.** Oudere Belgische bronnen noemden een CDA-bericht als opvolger[^12][^13]; dat bericht werd niet teruggevonden. Voor de huidige stand van de labo-uitwisseling, zie [Uitwisseling van laboresultaten](https://ehealth-atlas.be/klinisch-labo-resultaten-uitwisseling/). - **Tijdpad CDA naar FHIR in MyHealth@EU.** De MPD-IG zegt 'in the future' zonder datum[^6]; welke nieuwe dienst al op FHIR draait, noemt ze niet. ## Relaties - valt onder verantwoordelijkheid van: [HL7 International](https://ehealth-atlas.be/hl7-international/) (vastgesteld)[^2][^1]. Documentstandaard uit HL7 versie 3. - wordt vergeleken met: [HL7 FHIR](https://ehealth-atlas.be/fhir/) (vastgesteld)[^1][^6]. HL7 International en de MPD-IG van HL7 Europe verwachten dat documentwerk naar FHIR verschuift. - implementeert (inkomend): [MyHealth@EU](https://ehealth-atlas.be/myhealth-at-eu/) (vastgesteld)[^6] ## Open vragen - Gebruikt een Belgische dienst (eHealth-platform, hubs) CDA buiten MyHealth@EU, Brusafe+ en XDS-I? - Welke CDA-templateversie gebruikt het Belgische nationale contactpunt voor MyHealth@EU, en wie mapt de Belgische gegevens naar die templates? - Wanneer schakelen de bestaande MyHealth@EU-diensten van CDA naar FHIR over? De MPD-IG noemt geen datum. ## Bronnen [^1]: [CDA Release 2 - product brief](https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7). HL7 International. Opgehaald 2026-11-09, sha256 93a773f56e03fad5… (SRC-fd27c7aac7) [^2]: [About HL7](https://www.hl7.org/about/index.cfm). HL7 International. Opgehaald 2026-11-09, sha256 a07aa04aa7d69b92… (SRC-269072cc94) [^3]: [Expression Constraint Language - Use Cases](https://docs.snomed.org/snomed-ct-specifications/snomed-ct-expression-constraint-language/introduction/2-use-cases). SNOMED International. Opgehaald 2026-11-05, sha256 667ae4d64a77f4e5… (SRC-626df923aa) [^4]: [Convert health data with $convert-data in FHIR](https://learn.microsoft.com/en-us/azure/healthcare-apis/fhir/convert-data-overview). Microsoft. Opgehaald 2026-09-28, sha256 04b0cbc7fddba376… (SRC-b98c0fb8ce) [^5]: [InterSystems Health Connect Overview](https://docs.intersystems.com/healthconnectlatest/csp/docbook/DocBook.UI.Page.cls?KEY=AHXHCOVW). InterSystems. Opgehaald 2026-09-28, sha256 afa5d0ca23c8e198… (SRC-b870d6655c) [^6]: [HL7 Europe Medication Prescription and Dispense 1.0.0 - Background](https://hl7.eu/fhir/mpd/background.html). HL7 Europe, 2026-05-11. Opgehaald 2026-11-12, sha256 d3f91c1bf49bcfea… (SRC-8404f812e8) [^7]: [Commission Recommendation (EU) 2019/243 of 6 February 2019 on a European Electronic Health Record exchange format](https://eur-lex.europa.eu/eli/reco/2019/243/oj/eng). Europese Commissie (EUR-Lex), 2019-02-11. Opgehaald 2026-09-25, sha256 800ca7c10b1b307d… (SRC-447ad5089b) [^8]: [Xt-EHR D6.1 Patient Summary: Implementation guides on EEHRxF, functional and technical requirements and specifications for EHR systems](https://www.xt-ehr.eu/wp-content/uploads/2026/05/D6.1-2.pdf). Xt-EHR Joint Action, 2026-05-19. Opgehaald 2026-11-05, sha256 472fc21271f23904… (SRC-41144abf0e) [^9]: [International Patient Summary Implementation Guide](https://hl7.org/fhir/uv/ips/en/index.html). HL7 International / Patient Care. Opgehaald 2026-09-25, sha256 24b7bb58944f4954… (SRC-68f93425f3) [^10]: [Cross-enterprise Document Sharing for Imaging - IHE Wiki](https://wiki.ihe.net/index.php/Cross-enterprise_Document_Sharing_for_Imaging). IHE International. Opgehaald 2026-09-28, sha256 a4fc8a69c1673cb2… (SRC-23e8a71af0) [^11]: [About Brusafe+](https://doc.abrumet.be/spaces/MQE/pages/543555568/About+Brusafe). Abrumet. Opgehaald 2026-09-30, sha256 cb59e20b92a85aea… (SRC-32c4c82d84) [^12]: [KMEHR transaction: Laboratory request](https://www.ehealth.fgov.be/standards/kmehr/en/transactions/laboratory-request). eHealth-platform, 2002-10-15. Opgehaald 2026-09-26, sha256 bf993864deb32f32… (SRC-982f4b0ed1) [^13]: [Belgische subset LOINC | FOD Volksgezondheid (archiefkopie 12/08/2025)](https://web.archive.org/web/20250812100752/https://www.health.belgium.be/nl/gezondheid/organisatie-van-de-gezondheidszorg/delen-van-gezondheidsgegevens/terminologiecentrum/terminologiestelstels/loinc). FOD Volksgezondheid. Opgehaald 2026-09-25, sha256 d4222a2afda2b32b… (SRC-5e8f12e4b1) [^14]: [HL7 Austria FHIR Core Implementation Guide (R4)](https://fhir.hl7.at/HL7-AT-FHIR-Core-R4/index.html). HL7 Austria. Opgehaald 2026-11-12, sha256 df69fa0615a99a2d… (SRC-34a78b3ac2)