IHE Patient Administration Management (PAM)

Patient Administration Management (PAM) is een integratieprofiel van IHE dat transacties op basis van berichtuitwisseling definieert voor patiëntidentiteit, verblijfsgegevens (encounters) en bewegingen binnen een acuut zorgverblijf^[1]. Een integratieprofiel legt vast welke systemen (actoren) welke berichten uitwisselen; bij PAM is dat in de praktijk de ADT-stroom (admission, discharge, transfer) van de patiëntregistratie naar afdelings- en ondersteunende systemen.

De berichten zijn HL7 v2-berichten: in transactie ITI-30 moet het eerste deel van het versieveld MSH-12 de waarde '2.5' dragen, dus de transactie steunt op HL7 v2.5^[2]. ITI-30 draagt de patiëntgegevens, ITI-31 de verblijven en bewegingen.

Het verwante IHE-profiel Patient Demographics Query (PDQ) werkt andersom: toepassingen bevragen een centrale patiëntgegevensserver op zoekcriteria en nemen de demografische en optioneel de verblijfsgegevens rechtstreeks over^[3]. PAM duwt wijzigingen, PDQ laat ze opvragen.

Berichten per context: A31 of A08

Welk bericht een wijziging van patiëntgegevens draagt, hangt af van de context. Buiten een verblijf gaat ze als A31 in ITI-30, binnen de context van een verblijf als A08 in ITI-31^[2]. Het samenvoegbericht van ITI-30 dient enkel om twee identificatoren van dezelfde patiënt samen te voegen; andere wijzigingen van patiëntgegevens horen in A31^[2]. Wie een ADT-koppeling test, moet dus per scenario weten welk triggerevent het verzendende systeem kiest; de algemene regels voor zulke profilering staan op HL7 v2: dialecten en conformanceprofielen.

Opties: Merge of Link/Unlink

De Patient Demographics Supplier, het systeem dat de patiëntgegevens levert, moet minstens één van de opties Merge of Link/Unlink ondersteunen^[1]. Een nationale extensie moet minstens één van die twee kiezen en dezelfde optie opleggen aan leverancier en afnemer, om interoperabiliteit binnen het land te verzekeren^[1]. De keuze hoort dus op nationaal niveau, niet per koppeling.

Eigen Z-segment in het profiel zelf

HL7 v2 laat lokale uitbreidingen toe via Z-segmenten, en IHE gebruikt dat zelf: PAM definieert een Z-segment ZBE (actie op een beweging) en een Z-bericht Z99 voor de optie Historic Movement Management^[2]. De Duitse extensie verwoordt het algemeen: IHE-profielen op basis van HL7 v2 definiëren waar nodig uitbreidingen, zoals het ZBE-segment^[4].

Nationale extensies

Een nationale extensie op het IHE Technical Framework mag eisen toevoegen, maar niet versoepelen^[5], en vraagt eerst een nationaal IHE-initiatief^[5]. Volume 4 van het IT Infrastructure Technical Framework (revisie 20.2, Final Text, 11 november 2025) bevat extensies voor de Verenigde Staten, Frankrijk en Duitsland, en volgens die inhoudstafel geen Belgische^[6].

De Duitse extensie is het resultaat van een driejarig project van IHE Germany om de nationale berichtprofielen van 2003-2004 af te stemmen op PAM^[4]. Duitsland bracht zijn bestaande v2-profielen dus onder het IHE-profiel in plaats van ze ernaast te laten bestaan.

Status van de Franse extensie

De Franse PAM-extensie 2.10 (12 juli 2021) is volgens haar levenscyclusparagraaf gepubliceerd met status Trial Implementation, zodat de vorige versie 2.9 als Final Text geldt^[8]. Het titelblad van hetzelfde document zegt echter 'Final Text' (zie Onzekerheden).

PAM is het IHE-antwoord op de ADT-stroom binnen een ziekenhuis en wordt vooral zichtbaar via de nationale extensies van Frankrijk en Duitsland^[7][4].

In België werkten experts uit de industrie en ziekenhuizen bijna twee jaar aan Belgische extensies op PAM^[9]; Agoria bood daarvan een ontwerp van richtlijnen aan^[9]. Een gepubliceerde Belgische nationale extensie werd in de verwerkte bronnen niet gevonden, en de inhoudstafel van ITI TF Volume 4 noemt er geen^[6]. Binnen het Belgische landschap rond HL7 v2 blijft PAM dus een internationale referentie zonder nationale profilering.

Voor een ziekenhuis beschrijft PAM wat een patiëntregistratie aan andere systemen moet melden en met welk bericht: A31 buiten en A08 binnen een verblijf^[2], samenvoegen enkel via het samenvoegbericht^[2], en minstens Merge of Link/Unlink^[1]. Omdat er geen Belgische extensie gepubliceerd is, ligt de nationale keuze (welke optie, welke tekenset, welke identificatoren) niet vast.

Aanbeveling: verwijs in een bestek voor ADT-koppelingen naar PAM (ITI-30 en ITI-31), leg zelf de keuze tussen Merge en Link/Unlink en de tekenset vast zoals een nationale extensie dat zou doen, en vraag leveranciers welke triggerevents en Z-segmenten ze werkelijk versturen.

• Status van de Franse extensie 2.10. Het titelblad zegt 'Release 2.10 - Final Text - 12 juillet 2021', de levenscyclusparagraaf zegt dat 2.10 Trial Implementation is en 2.9 Final Text^[8].
• Belgische extensie. Er is enkel een aangeboden ontwerp bekend^[9]; wat erin staat en of het gebruikt wordt, is niet vastgesteld.