MediPrima (medische hulp via het OCMW)

MediPrima is het informaticasysteem voor het beheer van de tenlasteneming van medische hulp door de OCMW's; een databank bewaart alle OCMW-beslissingen over medische hulp^[1]. Volgens de eGezondheid-pagina voeren OCMW's er hun beslissingen in, raadplegen zorgverleners zoals ziekenhuizen de beslissingen en restricties, en staat de POD Maatschappelijke Integratie als verantwoordelijke instelling vermeld^[2].

Met MediPrima factureren zorgverleners de kosten rechtstreeks aan de juiste schuldenaar: de POD MI via de HZIV, het OCMW of de patiënt^[3]. De HZIV controleert de MediPrima-prestaties volgens de regels van het RIZIV en betaalt het staatsgedeelte rechtstreeks aan de zorgverstrekkers op basis van de elektronische OCMW-beslissingen^[4].

Status: productie. De POD Maatschappelijke Integratie is de verantwoordelijke instelling^[2].

• Doelgroep. MediPrima geldt momenteel enkel voor OCMW-begunstigden die niet verzekerd en niet verzekerbaar zijn, zoals personen zonder verblijfsvergunning en bepaalde asielzoekers^[3].
• Ziekenhuizen (fase 1). Ziekenhuizen gebruiken MediPrima sinds 2014^[3]. Fase 1 betreft verplegingsinstellingen, d.w.z. enkel instellingen met een RIZIV-nummer dat begint met 710 of 720, voor hospitalisaties en ambulante zorg inclusief geneesmiddelen^[4].
• Huisartsen. Sinds 1 november 2025 zijn huisartsen verplicht MediPrima te gebruiken^[3]. Zij stapten vanaf 2017 progressief in; de plicht geldt niet in de gevallen van uitzondering op de elektronische facturatie^[4]. Sinds 1 september 2025 moeten de OCMW's hun beslissingen over de tenlasteneming van door huisartsen verstrekte zorg in MediPrima invoeren^[3]. De NIC-lijst van erkende artsensoftware (situatie 21/09/2026) vermeldt verschillende pakketten met eFact Mediprima (facturatie) of eTar Mediprima (tariefraadpleging)^{[5][5][5][5][5]}; zie Registratie (homologatie) van huisartsensoftware en Software Register (eHealth-platform). Een exacte telling met peildatum werd niet vastgelegd.
• Apothekers (derde fase). Voor de integratie van apothekers werd een technische werkgroep opgericht^[3].
• Latere doelgroepen. In een latere fase wordt MediPrima uitgebreid naar andere doelgroepen, zoals medische huizen, tandartsen of apothekers^[2].

De software van zorgverleners moet drie diensten kunnen aanroepen: de MediPrima-raadpleging (dekking door een OCMW), de raadpleging van het MediPrima-tarief (enkel voor huisartsen) en de facturatie via MyCareNet^[1]. Volgens de productiecatalogus laat MediPrima Consultation zorgverleners de medische kaart raadplegen die door een Belgisch OCMW is aangemaakt^[6]. De webservice voor raadpleging van het MediPrima-tarief is enkel bedoeld voor huisartsen^[1]. Daarnaast wisselt MediPrima UMA gegevens uit met het register van attesten dringende medische hulp, dat tot de sociale zekerheid behoort^[1].

Stand van het API-register op 28 september 2026 (productie- en acceptatiecatalogus van het eHealth-platform):

• 2014: eerste fase met ziekenhuizen^[3].
• Vanaf 2017: progressieve instap van huisartsen^[4].
• 1 september 2025: OCMW's verplicht hun beslissingen over huisartsenzorg in MediPrima in te voeren^[3].
• 1 november 2025: verplicht gebruik door huisartsen^[3], behalve bij uitzonderingen op de elektronische facturatie^[4].
• Latere fase (zonder datum): uitbreiding naar onder meer medische huizen, tandartsen of apothekers^[2].
• Derde fase: technische werkgroep voor de integratie van apothekers, zonder datum^[3].

• Wie: in fase 1 enkel instellingen met een RIZIV-nummer dat begint met 710 of 720, voor hospitalisaties en ambulante zorg inclusief geneesmiddelen^[4].
• Raadplegen vóór factureren: de ziekenhuissoftware raadpleegt of een patiënt door een OCMW gedekt is (MediPrima Consult)^[1][6].
• Factureren: via MyCareNet aan de juiste schuldenaar; de HZIV betaalt het staatsgedeelte rechtstreeks^[1][4].
• Tarief: de tariefraadpleging is niet voor ziekenhuizen bedoeld, enkel voor huisartsen^[1].
• Aanbeveling (eigen): controleer bij een wijziging van de facturatiesoftware of zowel MediPrima Consult als de MediPrima-facturatie via MyCareNet mee ondersteund worden, en welke versie van MediPrima Consult aangeroepen wordt.

MediPrima geldt enkel voor niet-verzekerde en niet-verzekerbare OCMW-begunstigden^[3]. De integratie gebeurt in de software van de zorgverlener via de drie genoemde diensten^[1].

• Apothekers al gebruiker of nog niet? (schijnbare tegenstrijdigheid) De eGezondheid-pagina noemt apothekers in een algemene opsomming van zorgverleners die de beslissingen raadplegen^[2], terwijl de POD MI voor apothekers enkel meldt dat een technische werkgroep werd opgericht^[3]. Dezelfde eGezondheid-pagina kondigt de uitbreiding naar apothekers ook als latere fase aan^[2], zodat beide bronnen wellicht overeenstemmen (interpretatie).
• Consult v1 en v2. Beide versies staan in productie^[6]; het functionele verschil en een eventuele uitfasering van v1 zijn nog niet onderzocht, hoewel de dienstpagina een apart v2-document aanbiedt (zie open vragen).