KMEHR Laboratory result (1.1 en 2.0)

'Laboratory result' is een transactietype binnen KMEHR om resultaten over te dragen van laboratorium, anatomopathologie, genetica, bacteriologie, moleculaire biologie en toxicologie; versie 1.1 dateert van 2022-07-01 en heeft de status Published^[1]. Daarnaast bestaat 'Laboratory result 2.0' (KMEHR met ingesloten FHIR, v2.0, 2023-12-08, eigenaar eHealth-platform), een minimale KMEHR-transactie die het huidige hub-metahubsysteem kan verwerken en een FHIR-labverslag bevat^[2].

Versie 1.1 laat labo's resultaten in het gangbare KMEHR-formaat uitwisselen, onder meer voor publicatie via de hubs en de metahub. Versie 2.0 lost een overgangsprobleem op: het FHIR-labverslag kan via de bestaande hubinfrastructuur reizen, met een eenvoudige pdf voor clients die nog niet FHIR-capabel zijn^[2]. De hubs willen uitdrukkelijk een geleidelijke overgang van een landschap zonder naar een landschap met enkel FHIR-capabele clients^[2].

Versie 1.1. De transactie vereist slechts KMEHR-normalisatieniveau 1; hogere niveaus zijn mogelijk^[1]. Ze vereist CD-TRANSACTION=labresult; lokale codes mogen aanvullend worden toegevoegd^[1]. Een resultaat mag als vrije tekst of ingesloten document worden doorgegeven, maar structurering via items met CD-LAB-codes wordt sterk aanbevolen^[1]. Voor de ordening in paragrafen raadt de transactie de tabel CD-HEADING-LAB aan^[1]. Nul, één of meer CD-LABORESULT-TYPE-codes beschrijven de onderwerpen van het verslag^[1]. De transactiedatum is de rapportagedatum; een afwijkende uitvoeringsdatum hoort op itemniveau^[1]. Het eHealth-platform kondigt op deze pagina een evolutie naar een specificatie in HL7 FHIR aan^[1].

Versie 2.0. Het ingesloten FHIR-document moet de regels van de Belgische FHIR Lab-IG volgen^[2]. Naast het FHIR-document bevat de transactie een pdf (base64) voor clients die geen FHIR kunnen verwerken^[2].

Laboaanvraag. De verwante transactie 'Laboratory request' (versie 1.0, 2002-10-15) kondigde voor 2018-2019 een opvolger in HL7 V3 CDA R2 in een KMEHR-envelop aan; zo'n opvolger werd niet teruggevonden^[3]. De definitietekst op die pagina beschrijft de Procedure Request-transactie en sluit laboaanvragen juist uit, wat op een kopieerfout lijkt^[3]. Zie Elektronische laboaanvragen.

Beide versies dienen de uitwisseling van klinische laboresultaten. Binnen DIGIRELAB loopt de eerste fase via de eHealthBox met de Lab-IG als payload; versie 2.0 is de verpakking voor de hubs^[2][2].

• Ziekenhuizen die labresultaten via de hubs delen, kunnen met 1.1 op normalisatieniveau 1 blijven publiceren^[1], maar het eHealth-platform kondigt de evolutie naar FHIR aan^[1].
• Voor versie 2.0 moet het LIS een FHIR-document volgens de Lab-IG én een pdf aanleveren^[2][2].
• Aanbeveling: plan de overgang naar 2.0 samen met de FHIR-uitvoer voor de eHealthBox, zodat één FHIR-generator beide kanalen bedient.

• Versie 2.0 is een minimale KMEHR-envelop; de klinische inhoud zit volledig in het FHIR-document^[2].
• Vrije tekst blijft in 1.1 toegelaten, wat de semantische bruikbaarheid van resultaten beperkt^[1].

• De evolutie naar FHIR is aangekondigd zonder datum^[1]; of 1.1 formeel vervangen wordt, is onbekend.
• Niet gevonden: een formele productiebevestiging dat alle hubs versie 2.0 verwerken, en een primaire bron over de verhouding met het Medidoc-formaat. Niet gevonden betekent niet dat het niet bestaat.