Nursing Related Groups (NRG / NRGnew)

Het NRG-model deelt op basis van VG-MZG-gegevens verpleegkundige zorgperiodes in groepen met gelijkaardige geregistreerde zorg in^[1]. NRGnew is de opvolger van het originele NRG-model^[1] en is gebouwd op de VG-MZG-registratiejaren 2015, 2016 en 2017^[1]. Het model speelt een cruciale rol bij het identificeren van intensieve zorgperiodes en bij de berekening van de financieringspunten per ziekenhuis^[1].

De totale punten (tijd en competentie) per zorgperiode zijn gebaseerd op twee Delphi-surveys per zorgitem uit de Profi(e)l DI-VG-studie (2009-2012)^[2]. Per constructie is de mediaan van de totale punten van de zorgperiodes gelijk aan 100^[2]. Het nationale VG-MZG-rapport selecteert zorgperiodes van klassieke hospitalisatie, overeenkomstig de selectie in het NRGnew-model^[2].

• Context. Ongeveer 40% van het budget van financiële middelen (BFM), deel B2, wordt op basis van verantwoorde activiteit aan elk ziekenhuis betaald^[3]; de basispunten van B2 dienen voor de financiering van het verpleegkundig personeel^[3]. Dat puntensysteem steunt op historisch vastgelegde minimale verpleegkundige personeelsnormen per bedindex, toegepast op het aantal verantwoorde bedden^[4].
• Aanvullende financiering. In het BFM krijgen ziekenhuizen extra financiering voor patiëntdagen met een NRG-gewicht boven het nationale mediaan NRG-gewicht, voor chirurgie, interne geneeskunde, pediatrie en intensieve zorg^[3].
• Verdeelmechanisme. Zorgperiodes in de financieringsgroepen CD en E worden gefinancierd volgens een marktaandeelsysteem, die in groep I (intensieve zorg) via een decielsysteem^[1].
• Voorloper. Onder de MVG bestond een aanvullend budget op basis van de MVG-indicatoren, dat in 2013 6,5% van het gehele ziekenhuisbudget uitmaakte en werd herverdeeld om verschillen in verpleegkundige casemix te corrigeren^[4].

De adviesgroep VG-MZG die de FOD in 2023 oprichtte, is uitdrukkelijk niet bevoegd voor de bepaling van de NRG's en hun toepassing in de financiering^[5]. Codeerhandleiding VG-MZG 2.1 werd wel herwerkt in overleg met de wetenschappelijke werkgroep NRG - DI-VG^[6]. Zie verder Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG) en FOD Volksgezondheid.

• Financieringsvoorwaarde: de kwaliteit en volledigheid van de VG-MZG-registratie bepaalt via de NRG-gewichten een deel van de aanvullende BFM-financiering voor verpleegkundige zorg^[3][1].
• Aanbeveling (eigen): laat de VG-MZG-registratie niet enkel beoordelen op volledigheid, maar ook op consistentie met de codeerhandleiding, omdat de gegevens rechtstreeks in de NRG-gewichten doorwerken.

• De geraadpleegde bronnen (KCE 2018, handboek NRGnew 2019) zijn niet de meest recente BFM-regelgeving; een actuele technische nota kon niet worden opgehaald. Het huidige gewicht van NRG in het BFM is daarom niet bevestigd.
• De VG-MZG-registratie is gevoelig voor upcoding omdat ze voor financiering wordt gebruikt, en audits toonden variatie in codeerpraktijken (onderzoeksbevinding van het KCE)^[7].