Offices de tarification (pharmacies)

Un office de tarification est créé par des organisations professionnelles représentatives de pharmaciens, par des sociétés coopératives agréées qui possèdent des pharmacies, ou par des organismes assureurs.^[3] Les offices de tarification sont reconnus par le ministre des Affaires sociales après avis de l'Overeenkomstencommissie apothekers-verzekeringsinstellingen (AR du 15 juin 2001, texte originel).^[3]

Cadre de reconnaissance (AR du 15 juin 2001)

• Reconnaissance : selon le texte consolidé sur Justel (publication 27 juillet 2001, en vigueur 6 août 2001), le ministre reconnaît les offices de tarification visés à l'art. 165 de la ZIV-wet après avis de la Commission (art. 2).^[1]
• Retrait : le ministre peut retirer la reconnaissance après avis motivé de la Commission, si l'office contrevient aux dispositions de l'arrêté (art. 12).^[1]
• Liste annuelle : les offices de tarification reconnus transmettent chaque année avant le 1er mars au Service des soins de santé de l'INAMI la liste de leurs pharmacies affiliées et le nombre de recipés facturés de l'année précédente.^[1]
• Liste publique de reconnaissance : la base de sources ne contient pas de liste officielle et actuelle des offices de tarification reconnus. Ce qui s'en approche le plus est un tableau de contacts dans les instructions TDFS de l'INAMI : un décompte propre des lignes donne 18 offices de tarification avec un numéro commençant par 927 dans l'annexe 5.3 (mise à jour 2022/6) et encore 7 dans l'annexe 5.4 (mise à jour 2022/2) ; il s'agit d'une liste de contacts pour le précontrôle, pas d'une liste de reconnaissance.^[6] Les noms des personnes de contact figurant dans ce tableau ne sont délibérément pas repris ici.

Les pharmaciens titulaires qui appliquent le régime du tiers payant doivent s'affilier à un seul office de tarification reconnu, de leur choix.^[3] Cet office reçoit leurs prescriptions, établit la facture, la transmet mensuellement aux organismes assureurs et envoie des fichiers statistiques à l'INAMI.^[4] La tarification et l'archivage font partie de leurs tâches au sein des associations professionnelles.^[7]

Gestion et contrôle

Les offices de tarification établissent leurs données de facturation et leurs statistiques selon les règles du Comité de l'assurance du Service des soins de santé de l'INAMI.^[4] L'Overeenkomstencommissie apothekers-verzekeringsinstellingen discute entre autres des problèmes des pharmaciens, des offices de tarification, des organismes assureurs et des patients.^[8] Chaque office de tarification doit désigner un conseiller en sécurité pour la sécurité de l'information des données collectées et traitées.^[3]

Services par domaine

Pour MyCareNet, l'office de tarification utilise le portail MyCareNet (brochure 2012).^[11] Le CIN ne reconnaît pour les offices de tarification que le portail MyCareNet comme paquet logiciel, tandis que MyCareNet (situation 23/05/2022) mentionne pour la facturation Webphar (APPL), Sherpa (Goed Pharma), TD Soft (KAVA) et Software Center 80 comme approuvés.^[12] Les offices de tarification qui souhaitent utiliser MyCareNet sont renvoyés vers l'APB ou l'OPHACO.^[13] Selon le rollout du CIN (mise à jour 24/02/2026), le service « Gegevens van het lid » pour les offices de tarification est en production depuis le 6 mai 2019 via le portail member data, et tous les offices de tarification (100 %) ont accès à MyCareNet.^[2]

La catégorie fonctionne sous le cadre de reconnaissance de 2001 ; selon le rollout du CIN, tous les offices de tarification avaient accès à MyCareNet au 24 février 2026.^[1][2]

Les pharmacies hospitalières se situent en dehors du flux Pharmanet des offices de tarification : Pharmanet ne contient pas de données sur les médicaments que les pharmacies hospitalières délivrent.^[5] L'association belge des pharmaciens hospitaliers détient bien l'un des 16 sièges de l'Overeenkomstencommissie apothekers-verzekeringsinstellingen.^[8] Les données qui arrivent dans Pharmanet via les offices de tarification sont surtout utilisées par l'INAMI pour donner aux médecins et aux dentistes un feed-back sur leur comportement prescripteur.^[5][5] Des prescriptions ambulatoires de médecins hospitaliers délivrées dans une pharmacie publique peuvent de ce fait se retrouver dans ce feed-back.

Conditions de mise en œuvre et limites

En cas d'erreur bloquante ou de plus de 5 % d'erreurs, l'organisme assureur rejette la facturation complète (message 520099).^[9] La dernière mise à jour des instructions TDFS est la 2022/7 du 14.07.2026.^[4]

• Quel logiciel est « reconnu » ? La même source du CIN ne cite que le portail MyCareNet comme paquet reconnu pour les offices de tarification, mais mentionne pour la facturation quatre paquets approuvés (situation 2022).^[12] Une autre page du CIN signale que la facturation est disponible via des paquets logiciels reconnus.^[2] Une liste actuelle manque dans la base de sources.
• Nombre d'offices reconnus. Une liste officielle de reconnaissance reste une lacune, ce qui n'est pas une preuve d'absence. Le tableau de contacts TDFS donne, selon un décompte propre, 18 + 7 numéros (mises à jour 2022/6 et 2022/2)^[6], tandis que le rollout du CIN ne cite qu'une proportion (100 % ayant accès à MyCareNet)^[2]. La question de savoir si les 25 numéros correspondent à 25 offices reconnus séparément n'a pas été examinée.