Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI)

• Quoi : l'INAMI est une institution fédérale qui, dans le paysage eHealth, agit surtout comme moteur de programmes autour de la médication et du partage de données : il coordonne VIDIS^[1][2] et publie la description de BIHR^[3].
• Rôle : via BeSafeShare, il fait développer les CareSets, des ensembles d'informations structurés en HL7 FHIR et SNOMED CT^[4], avec la règle que les normes FHIR internationales ne suffisent pas à elles seules^[3] ; il est co-initiateur de MyCareNet^[5] et cofondateur de l'Agence des données de santé^[6].
• Services : l'application de prescription PARIS^[7], la plateforme TRIO pour l'incapacité de travail^[8], Colindos pour les demandes de remboursement individuelles^[9], le guide FHIR BE NIHDI Terminology^[10] et le moteur de recherche des prestataires de soins individuels^[11].
• État : en 2026, l'INAMI prépare au sein de VIDIS les cycles d'audit pour les logiciels avec FHIR^[1], planifie la phase 3 avec les remboursements du chapitre IV^[1] et accompagne les changements de la phase 2^[1] ; en 2027 suivront les cycles d'audit FHIR avec le secteur^[1].
• Hôpital : qui prescrit un médicament à un patient non hospitalisé doit le faire par voie électronique^[12] et à partir de la source authentique des médicaments SAM^[12] ; selon la planification de l'INAMI, les systèmes DPI devraient pouvoir contenir les modèles de données CareSet à partir de 2028^[3].
• Plus grande incertitude : le statut de la phase 2 de VIDIS, qui selon une page de l'INAMI est déjà introduite et selon une autre peut encore durer des années^[1][7] ; la forme juridique et la gouvernance de l'INAMI ne sont pas encore établies à l'aide de sources.

L'INAMI (NL : RIZIV, EN : NIHDI) est l'institution fédérale à l'origine de l'assurance maladie-invalidité obligatoire. Dans les sources de cette base de connaissances, il apparaît surtout comme moteur de programmes eHealth autour de la médication et du partage de données. L'INAMI dit lui-même qu'il coordonne le projet VIDIS pour l'échange d'informations sur la médication^[1] ; la ministre flamande désigne elle aussi l'INAMI comme le moteur de ce projet interfédéral^[2]. Il publie la description de BIHR, le programme national qui veut améliorer fondamentalement l'échange de données de santé et de bien-être^[3]. Des structures apparentées existent autour de l'INAMI : l'asbl Recip-e se compose de représentants des prestataires de soins qui siègent au Comité de l'assurance de l'INAMI^[13], et l'Agence des données de santé a été créée en 2023 comme collaboration entre, notamment, le SPF Santé publique, l'INAMI et Sciensano^[6]. La forme juridique, la base légale et la gouvernance de l'INAMI ne sont pas encore établies à l'aide de sources ; ne pas avoir trouvé n'est pas une preuve d'absence.

Médication : VIDIS et la prescription électronique

VIDIS veut simplifier le partage de données sur les médicaments, y compris expressément entre les prestataires de soins ambulatoires et l'hôpital^[1]. L'INAMI décrit le Schéma de médication partagé comme un aperçu de tous les médicaments actifs, visible pour les prestataires de soins ayant un lien thérapeutique et moyennant consentement éclairé^[14]. VIDIS s'appuie sur des applications existantes comme le schéma de médication partagé et visualise ce schéma^[1] ; l'INAMI collabore à cet effet avec de nombreux partenaires de tout le pays et de différents secteurs^[1].

La prescription électronique est la règle la plus tangible de l'INAMI : qui prescrit un médicament à un patient non hospitalisé doit le faire par voie électronique, à quelques exceptions près^[12]. Pour celui qui n'a temporairement pas accès à son propre progiciel ou au système d'information hospitalier, par exemple lors d'une consultation à l'hôpital, l'INAMI propose l'application gratuite PARIS^[7] ; PARIS disparaîtra à terme avec la phase 2 de VIDIS^[7]. Voir Recip-e (prescription électronique dans le secteur ambulatoire).

Partage de données : BIHR et BeSafeShare

BeSafeShare, un projet de l'INAMI, développe les CareSets : des ensembles d'informations structurés, standardisés en HL7 FHIR, codés en SNOMED CT et échangés via les coffres-forts santé régionaux, pour la Flandre via Vitalink^[4]. Selon l'INAMI, il ne suffit pas de satisfaire aux normes FHIR internationales : les systèmes doivent utiliser les mêmes standards et accords nationaux^[3]. Pour la terminologie, l'INAMI publie le guide d'implémentation BE NIHDI Terminology, un guide FHIR R4 en version 1.1.0 (release du 23 avril 2026, statut Trial Use)^[10] ; voir Guides d'implémentation FHIR belges. Le contenu de Sumehr 2.0 a été fixé en 2016 par un groupe de travail placé sous les auspices de l'INAMI^[15].

Administration avec les mutualités et autres services

MyCareNet est une initiative commune du Collège Intermutualiste National, de la plate-forme eHealth et de l'INAMI^[5]. L'obligation de facturer électroniquement via MyCareNet découle des règles d'assurance que l'INAMI gère. Pour les dentistes, il s'agit de l'AR du 28 juin 2023 portant exécution de l'article 53, § 1er, de la GVU-wet et fixant la date de début au 1er septembre 2023^[16] ; il s'applique aux prestations ambulatoires dans et hors du régime du tiers payant, donc pour eFact et eAttest^[16], et, après le délai transitoire de deux ans, un dentiste ne peut plus facturer sur papier qu'exceptionnellement^[16]. La base légale par secteur figure sur MyCareNet. Colindos est une application web de l'INAMI avec laquelle un hôpital ou une mutualité introduit des demandes de remboursement individuelles^[9]. TRIO est une plateforme de communication numérique sécurisée sur laquelle des médecins généralistes, des médecins du travail et des médecins-conseils échangent des informations pour accompagner des personnes en incapacité de travail^[8] ; elle a été développée au sein du Service des indemnités et annoncée en février 2025^[17]. Le moteur de recherche de l'INAMI « Rechercher un dispensateur de soins » recherche des prestataires de soins individuels par nom ou par numéro INAMI et affiche notamment le statut de conventionnement et la qualification ; c'est une fonction de recherche de personnes, et non un registre d'établissements^[11]. Health PRO, un moteur de recherche commun de l'INAMI et du SPF Santé publique, remplace progressivement cet ancien moteur de recherche^[18].

L'argent comme levier

L'INAMI lie des primes à l'utilisation de services électroniques. Pour la prime de pratique intégrée en médecine générale : plus certains services électroniques sont utilisés, plus le montant de la prime est élevé^[19]. L'un des paramètres d'utilisation pour 2025 est que le médecin généraliste ait téléversé un Sumehr pour au moins 60 % des patients DMG^[19] ; pour 2026, le même seuil s'applique, avec un Sumehr au plus tard le 31 décembre 2026^[19]. C'est un paramètre du montant, et non une condition absolue pour la prime.

• Obligation : même lors d'une consultation ambulatoire à l'hôpital, les médicaments doivent être prescrits par voie électronique^[12], et les prescriptions ambulatoires doivent être établies à partir de la source authentique des médicaments SAM^[12].
• Planification, pas de réglementation : selon la page BIHR de l'INAMI, les systèmes DPI devraient, à partir de 2028, pouvoir contenir les informations issues des modèles de données logiques des CareSets, afin que ces informations puissent être échangées via FHIR^[3].
• Projets pilotes : la ministre flamande signale des projets pilotes VIDIS avec des hôpitaux^[2] ; une confirmation par l'INAMI lui-même n'a pas été trouvée.
• Dépendances : VIDIS s'appuie sur le schéma de médication partagé^[1] ; l'intégration concrète à l'hôpital dépend donc des coffres-forts santé régionaux et des fournisseurs de DPI.
• Recommandation (propre) : suivez les cycles d'audit VIDIS et la chronologie BIHR comme éléments de planification pour les discussions de roadmap avec le fournisseur de DPI.

• Statut de la phase 2 de VIDIS : selon la page de projet de l'INAMI (planification 2026), les changements de la phase 2 sont déjà introduits^[1] ; une page de l'INAMI non datée sur PARIS dit que la période précédant la phase 2 peut encore durer quelques années^[7]. L'actualité des deux pages diffère vraisemblablement.
• Chronologie BIHR : un résumé de congrès partait d'une disponibilité complète à partir de 2025, la planification actuelle de l'INAMI vise FHIR à partir de 2028^[20][3], au conditionnel^[3].
• Sumehr : l'INAMI encourage encore financièrement la publication du Sumehr^[19], alors que BIHR remplacerait à terme le Sumehr^[2]. Il s'agit d'une transition, et non d'une contradiction stricte.