Belgische FHIR-IG's voor verwijzing: Referral-IG, DRP-IG en eReferral-IG

Voor het digitaal verwijsvoorschrift (UHMEP en eReferral) bestaan drie verwante FHIR-implementatiegidsen, met verschillende uitgevers en een verschillende status^[1][2]. Referral en DRP staan in het overzicht Belgische FHIR-implementatiegidsen^[3]; de derde is een RIZIV-gids voor de eReferral-API^[4].

• HL7 Belgium Referral-IG (hl7.fhir.be.referral): het federale IG 'eHealth FHIR Referral Prescription Profiles for Belgium' is gepubliceerd als release 1.0.0 op zijn permanente adres (STU; 'Active as of 2026-08-21')^[5]. Het is het IG van de HL7 Belgium-werkgroep Referral prescription, een ander IG dan het RIZIV eReferral-IG, en bevat onder meer een NamingSystem voor UHMEP^[1]. De Official URL ligt op de eHealth-canonical …/standards/fhir/referral^[5].
• Federaal DRP-IG (hl7.fhir.be.drp): de eReferral-woordenlijst noemt als ouder-IG het federale Digital Referral Profile-IG met package-id hl7.fhir.be.drp^[2]. Volgens de package-list is de huidige release 1.1.1 van 2026-08-25, in de reeks Trial Use^[6]; het IG-portaal markeert DRP als deprecated en vervangen door Referral^[3][7]. Daarnaast heet een branch (care-proposal) van de repository hl7-be/referral 'Digital Referral Prescription Implementation Guide'; die is een niet-geautoriseerde CI-build^[8], uitdrukkelijk een continuous build voor versie 1.0.0^[8], met als Official URL …/standards/fhir/drp/^[8].
• RIZIV eReferral-IG (inami.fhir.be.ereferral): het wordt gepubliceerd door het RIZIV-INAMI; de continuous-build-versie is nog geen geautoriseerde publicatie^[4]. Het definieert de lokale FHIR-profielen voor verwijsvoorschriften, met een voorlopige canonieke URL^[4].

De gidsen leggen de FHIR-structuren vast waarmee software een verwijsvoorschrift aanmaakt, raadpleegt en valideert. Het eReferral-IG (2.0.0-draft van 2026-08-05) heeft uitdrukkelijk een technisch doel: integratoren helpen de eReferral FHIR API te implementeren; de business rules (rechthebbendheid, terugbetaling, therapeutische relatie, toestemming) legt het niet vast, en de scope omvat thuisverpleging (inclusief bijlage 81-voorstel/goedkeuring) en radiologie^[4]. Het vervangt de vroegere UHMEP API-cookbook als enige referentie voor integratoren^[9]. Naast verpleegkundige voorschriften bevat het profielen voor medische beeldvorming (diagnostic imaging ServiceRequest)^[4].

Ook het labovoorschrift valt onder de verwijsgidsen: volgens de guidance van het Lab-IG staat het FHIR-artefact voor de labo-order, omdat het voortbouwt op de basisstructuur voor andere verwijsvoorschriften, in het Referral-IG, gebaseerd op ServiceRequest^[10]. Het gepubliceerde Referral-IG 1.0.0 bevat als resourceprofielen echter enkel een gemeenschappelijk verwijsvoorschriftprofiel (BeReferralServiceRequest), een verpleegkundig profiel en een profiel voor medische beeldvorming, geen labo-specifiek voorschriftprofiel^[11]; zie Elektronische laboaanvragen en 'Onzekerheden'.

Stand 29 september 2026 is Referral 1.0.0 (reeks Trial Use) de enige gepubliceerde release die het portaal niet als deprecated markeert^[12][3], en bestaat het eReferral-IG enkel als CI-build^[13]. Gap: een normatieve release van een van de drie gidsen werd niet gevonden.

De eReferral-IG-build is gebaseerd op de GitHub-repository hl7-be/referral-uhmep en wijzigt regelmatig^[4]; het IG vermeldt uitdrukkelijk dat documentatie en artefacten nog in ontwikkeling zijn^[4]. Volgens de wijzigingsnota van v2.1.0 blijft het eReferral-IG de enige gezaghebbende bron voor ondersteunde workflows, FHIR-structuren, profielen, validatieregels en integratievoorbeelden^[15].

• Technische afhankelijkheid: de ImplementationGuide-resource van de eReferral-CI-build 2.1.0 (RIZIV, draft, 2 september 2026) hangt af van het federale Referral-IG hl7.fhir.be.referral 1.0.0, naast BE Core 2.2.0, BE Core Clinical 1.3.0 en BE Infsec 1.3.0, en niet van hl7.fhir.be.drp; ook de CI-build 2.0.0 heeft die afhankelijkheid^[14]. Het eReferral-profiel voor medische beeldvorming is afgeleid van het Referral-profiel be-referral-servicerequest-diagnosticimaging, het verpleegkundige eReferral-profiel van be-referral-servicerequest-nursing^[16]. Het beeldvormingsprofiel in Referral 1.0.0 is de generieke versie, die de eReferral-API verder beperkt^[11].
• Lagenmodel: het eReferral-IG gebruikt twee profielfamilies; de 'Be'-profielen zijn generieke of kandidaat-federale profielen die na stabilisatie naar het federale DRP-IG moeten overgaan^[17], de 'eReferral'-profielen bevatten de API-specifieke, doorgaans strengere beperkingen^[17]. API-regels horen in de eReferral-laag, federale bedrijfsregels in de DRP-laag^[17]. Elk eReferral-voorschriftprofiel beperkt een Belgisch DRP-ouderprofiel verder, met eigen regels onder meer voor pseudonimisering en weggelaten velden^[18][2]; het eReferral-IG zet de federale Be-profielen van HL7 Belgium om naar lokale eReferral-profielen^[19].
• Validatie: sinds v2.1.0 valideert de eReferral-FHIR-gateway tegen de RIZIV-INAMI-profielen en wordt een meegestuurde federale profiel-URL vóór validatie herschreven naar de RIZIV-INAMI-URL^[15]; dat is een louter technische compatibiliteitsstap zonder inhoudelijke wijziging van de resource^[20].
• Telemonitoring (ontwerp): de DRP-CI-build (branch care-proposal) bevat een ontwerpprofiel BeReferralServiceRequestTelemonitoring voor monitoring van vitale parameters op afstand^[21]; dat is geen bewijs van productiegebruik via UHMEP. Zie Telemonitoring in België.
• Labo: het Referral-IG 1.0.0 bevat een guidance-sectie over het laboratoriumvoorschrift en sluit de fysieke stalenworkflow uitdrukkelijk uit^[22], maar geen labo-specifiek voorschriftprofiel^[11]. Een voorstel (december 2025) voor extra elementen in het labovoorschrift voor het LAB2LAB-project staat als issue in hl7-be/referral^[23]; dat is een voorstel, geen specificatie. Details op Elektronische laboaanvragen.
• CareSet: er is een gepubliceerde CareSet "Digital Referral Prescription (DRP)"; dat de stroom zonder KMEHR-tussenstap naar FHIR gaat, is een afleiding van de onderzoeker^[24].

Voor de integratie zelf (integratievormen, tokens, M2M-onboarding, registratietests) zie UHMEP en het digitaal verwijsvoorschrift (eReferral).

• Software die via de eReferral FHIR API integreert, wordt gevalideerd tegen de RIZIV-INAMI-profielen^[15]; voor die API is het eReferral-IG de referentie^[15], niet rechtstreeks het gepubliceerde Referral-IG.
• De radiologiefase gebruikt profielen voor beeldvormingsaanvragen^[4], relevant voor ziekenhuizen met een dienst medische beeldvorming.
• Een verplichting om een bepaalde versie van deze gidsen te implementeren werd niet gevonden; zie UHMEP en het digitaal verwijsvoorschrift (eReferral) voor registratietests en planning.
• Aanbeveling (eigen): leg met de EPD- of RIS-leverancier vast tegen welke build of versie van het eReferral-IG geïntegreerd wordt, en plan hervalidatie bij elke nieuwe build, zolang er geen geautoriseerde publicatie is.

• Het eReferral-IG legt de business rules niet vast; daarvoor verwijst het naar het RIZIV^[4].
• De waardelijsten in de mapping-pagina's van eReferral 2.1.0 zijn nog niet normatief^[13].
• Het Referral-IG 1.0.0 bevat enkel demonstratieve voorbeelden voor terminologieresources^[5].
• De eReferral-IG-build wijzigt regelmatig^[4], met een voorlopige canonieke URL^[4].

• Welk IG is normatief? Voor de API noemt het eReferral-IG zich de enige gezaghebbende bron^[15] en valideert de gateway tegen de RIZIV-INAMI-profielen^[15]; het is echter een niet-geautoriseerde CI-build^[13] die de business rules niet vastlegt^[4]. Het gepubliceerde Referral-IG 1.0.0 is nog in ontwikkeling^[5]. Een formeel gepubliceerde, normatieve release van het eReferral-IG werd niet gevonden (gap).
• DRP: ouder-IG of deprecated? De eReferral-woordenlijst noemt het DRP-IG als federaal ouder-IG^[2] en de 'Be'-profielen moeten naar dat DRP-IG overgaan^[17], terwijl het IG-portaal DRP als deprecated en vervangen door Referral markeert^[3]. In augustus 2026 kwam toch nog een DRP-release 1.1.1 uit^[6], en op de branch care-proposal loopt een aparte DRP-CI-build^[8]. Stand 29 september 2026 noemt de woordenlijst van de eReferral-CI-build 2.1.0 nog steeds het DRP-IG als ouder-IG^[2], terwijl de ImplementationGuide-resource technisch afhangt van Referral 1.0.0^[14] en de eReferral-profielen van Referral-profielen afgeleid zijn^[16]. Interpretatie (eigen afleiding, niet bevestigd door de bronhouder): het gaat om achterstallige documentatie in het eReferral-IG; 'DRP' in de eReferral-tekst verwijst feitelijk naar het Referral-IG, dat het portaal als opvolger van DRP aanduidt^[14]. Daarmee vervalt de eerdere lezing dat de eReferral-profielen DRP-ouderprofielen beperken.
• Labovoorschrift in Referral? De Lab-IG-guidance zegt dat het labo-order-artefact in het Referral-IG gepubliceerd is^[10], maar de artefactenlijst van Referral 1.0.0 bevat geen labo-specifiek profiel^[11]. Gap (29/09/2026): een gepubliceerd of in CI-build beschikbaar Lab2Lab-aanvraagprofiel werd niet gevonden; de vraag of het labovoorschrift in Referral 1.0.0 normatief is, vervalt daarmee.
• Datum Referral 1.0.0: de IG-resource zegt 'Active as of 2026-08-21'^[5], de package-list noemt 2026-08-25 als releasedatum^[12]; welke datum leidend is, is niet bevestigd.