MediPrima (aide médicale via l'OCMW)

MediPrima est le système informatique de gestion de la prise en charge de l'aide médicale par les CPAS ; une banque de données conserve toutes les décisions des CPAS en matière d'aide médicale^[2]. Selon la page eSanté, les CPAS y introduisent leurs décisions, les prestataires de soins tels que les hôpitaux consultent les décisions et les restrictions, et le SPP Intégration Sociale y est mentionné comme institution responsable^[4].

Avec MediPrima, les prestataires de soins facturent les frais directement au bon débiteur : le SPP IS via la CAAMI, le CPAS ou le patient^[1]. La CAAMI contrôle les prestations MediPrima selon les règles de l'INAMI et paie la part de l'État directement aux dispensateurs de soins, sur la base des décisions électroniques des CPAS^[3].

Le logiciel des prestataires de soins doit pouvoir appeler trois services : la consultation MediPrima (couverture par un CPAS), la consultation du tarif MediPrima (uniquement pour les médecins généralistes) et la facturation via MyCareNet^[2]. Selon le catalogue de production, MediPrima Consultation permet aux prestataires de soins de consulter la carte médicale créée par un CPAS belge^[5]. Le service web de consultation du tarif MediPrima est destiné uniquement aux médecins généralistes^[2]. Par ailleurs, MediPrima UMA échange des données avec le registre des attestations d'aide médicale urgente, qui relève de la sécurité sociale^[2].

Interfaces techniques

Le catalogue de production et d'acceptation de la plate-forme eHealth mentionnait le 28 septembre 2026 les services SOAP suivants.^[5][2]

Le SPP Intégration Sociale est l'institution responsable.^[4] MediPrima ne vaut actuellement que pour les bénéficiaires du CPAS qui ne sont ni assurés ni assurables, comme les personnes sans titre de séjour et certains demandeurs d'asile.^[1]

La liste des logiciels agréés pour médecins établie par le Collège Intermutualiste National, datée du 21 septembre 2026, mentionne plusieurs progiciels avec eFact Mediprima ou eTar Mediprima ; un comptage exact avec date de référence n'a pas été établi.^[6]

• Qui : en phase 1, uniquement les institutions dont le numéro INAMI commence par 710 ou 720, pour les hospitalisations et les soins ambulatoires, médicaments inclus^[3].
• Consulter avant de facturer : le logiciel hospitalier consulte si un patient est couvert par un CPAS (MediPrima Consult)^[2][5].
• Facturer : via MyCareNet, au bon débiteur ; la CAAMI paie la part de l'État directement^{[2] [3]}.
• Tarif : la consultation tarifaire n'est pas destinée aux hôpitaux, uniquement aux médecins généralistes ^[2].
• Recommandation (propre) : lors d'un changement du logiciel de facturation, vérifiez si MediPrima Consult ainsi que la facturation MediPrima via MyCareNet sont tous deux pris en charge, et quelle version de MediPrima Consult est appelée.

• Les pharmaciens sont-ils déjà utilisateurs ou pas encore ? La page eSanté cite les pharmaciens de manière générale parmi les prestataires de soins qui consultent, alors que le SPP IS ne signale qu'un groupe de travail technique et une extension ultérieure.^[4][1] Interprétation : l'énumération générale semble anticiper la phase effective.
• Consult v1 et v2. Les deux versions sont en production^[5] ; la différence fonctionnelle et une éventuelle suppression progressive de la v1 n'ont pas encore été étudiées, bien que la page du service propose un document v2 distinct (voir les questions ouvertes).