Mult-eMediatt

Mult-eMediatt is een functionaliteit in medische softwarepakketten waarmee een arts een arbeidsongeschiktheidsattest rechtstreeks naar bepaalde bestemmelingen verstuurt, met de specifieke informatie die elke bestemmeling nodig heeft^[1]. Het werd ontwikkeld door het RIZIV, het eHealth-platform, Medex en het NIC^[2]. Het eHealth-platform omschrijft het als een administratief vereenvoudigingsproject om het attest, met akkoord van de patiënt, vanuit de software van de huisarts naar de geïdentificeerde bestemmelingen te versturen^[3]. Het is geen aparte webtoepassing: het versturen gebeurt vanuit het softwarepakket van de arts^[4].

Een eerste stap was eMediatt (vanaf 2014), waarmee artsen het attest elektronisch naar Medex konden versturen; Mult-eMediatt breidt die draagwijdte uit^[5].

Een patiënt moet een attest vaak aan meer dan één instantie bezorgen. Mult-eMediatt bepaalt de bestemmelingen automatisch via de routeringsgids van het eHealth-platform en stuurt elke bestemmeling alleen de gegevens die ze nodig heeft^[1][4]. Zo krijgt een werkgever nooit een diagnose: attesten met diagnose gaan vercijferd naar een eHealthBox, attesten zonder diagnose naar de eBox Onderneming^[4].

Status: productie (huisartsen). Sinds juni 2024 kunnen huisartsen attesten elektronisch versturen naar de ziekenfondsen (meer dan 14 dagen of verlenging) en naar Medex (overheidspersoneel, vanaf de eerste dag)^[6]. Bij de lancering was het gebruik niet verplicht^[2], en meldde het RIZIV dat Mult-eMediatt in bijna alle huisartsensoftware geïntegreerd was^[2]. Sinds 1 januari 2026 moet een huisarts alle attesten van meer dan 14 dagen en alle verlengingen elektronisch via Mult-eMediatt naar het ziekenfonds sturen^[1].

Mult-eMediatt is uitsluitend bestemd voor huisartsen^[7]; ook het cookbook v2 (15 mei 2025) stelt dat de zorgverlener in de eerste fase enkel een huisarts kan zijn^[8]. Iteratie 1 beperkt zich tot attesten van tijdelijke volledige (100%) arbeidsongeschiktheid^[5]; release R20251.2 (29 juli 2025) voegde de ziekenfondssector ook toe als bestemmeling bij ongeschiktheid van minder dan 100%^[9].

Voor opleiding verwijst het RIZIV naar Domus Medica, het Brussels Gezondheidsnetwerk en eSantéWallonie; de handleiding komt van de softwarefirma^[1].

Routering. De software van de arts roept met het INSZ van de patiënt, de oorzaak (ziekte, arbeidsongeval, beroepsziekte) en de duur van de ongeschiktheid de Data Attribute Service (DAAS) van het eHealth-platform aan om de bestemmelingen te bepalen^[4]. De routeringsgids raadpleegt authentieke bronnen, waaronder het verwijzingsrepertorium van de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid en de DIMONA-gegevensbank, en daarnaast eBox-indexen en de gegevensbank van het NIC^[4]. Het eHealth-platform publiceert cookbooks voor Mult-eMediatt, DAAS en de Directory^[3]; zie Basisdiensten van het eHealth-platform.

Gegevenssets. Het attestmodel is gestandaardiseerd in drie varianten: met verplichte diagnose, met facultatieve diagnose en een blok 'onderwijzend personeel', en zonder diagnose^[4]. Dataset B bevat een specifieke zone voor werknemers in het onderwijs van wie de ongeschiktheden door een gevolmachtigde beheerd worden^[5]. Dataset C, zonder diagnose, is voor werkgevers bestemd^[5].

Kanalen. Het attest gaat als vercijferd KMEHR-bericht naar een eHealthBox en/of onvercijferd, zonder medische informatie, naar de eBox van de werkgever; een PDF gaat naar de eBox van de burger en/of van de werkgever^[8]. Attesten voor de ziekenfondsen gaan naar de eHealthBox van het NIC, dat het bericht als beheersinstelling van het secundair netwerk naar het bevoegde ziekenfonds routeert, zodat het eHealth-platform niet te weten komt bij welk ziekenfonds de patiënt aangesloten is^[4]. De patiënt krijgt een ontvangstbevestiging via de eBox Burger of op papier^[1].

Formaat en terminologie. Iteratie 1 gebruikt het KMEHR-formaat, zoals eMediatt^[5]. Het bericht moet vóór verzending met Schematron gevalideerd worden; het eHealth-platform bouwde die validatie in de technische connector in^[7]. Voor de diagnose zijn ICD, ICPC en SNOMED CT toegelaten, telkens met versienummer^[8]. De SNOMED CT-code moet naar de ontvangers doorgestuurd worden; daarvoor verwijst de FAQ naar de mappingtabel 3BT-SNOMED CT van het Terminologiecentrum^[7]. Zie SNOMED CT en ICPC-2 (en ICPC-3).

Toegang en toestemming. Vanaf de tweede iteratie wordt vóór de oproep naar de authentieke bronnen gecontroleerd dat de patiënt de arts niet heeft uitgesloten en dat er een actieve therapeutische relatie bestaat^[4]. Door de verplichting is sinds 1 januari 2026 de voorafgaande toestemming van de patiënt voor het elektronisch versturen naar het ziekenfonds niet langer vereist^[1].

Rechtsgrond. De gegevensverwerking steunt op beraadslaging 17/073 van het Informatieveiligheidscomité (september 2017), gewijzigd op 5 juni 2018 en op 1 oktober 2024^[4].

Bestemmelingen in het uitwisselingsregister

• 2014: eMediatt naar Medex^[5].
• Juni 2024: productie voor huisartsen, richting ziekenfonds en Medex^[6].
• 15 mei 2025: cookbook v2^[8].
• 29 juli 2025: release R20251.2: ziekenfondssector ook bij ongeschiktheid van minder dan 100%, en DAAS-regels aangepast aan een wetswijziging voor HR Rail^[9].
• 1 januari 2026: verplichting voor huisartsen richting ziekenfonds^[1]; de software moet attesten van meer dan drie maanden tegenhouden^[1].
• Q1 2026 (gepland): een eHealthBox Tracing WebApp met tien jaar bewaring van loggings, onder meer voor discussies over Mult-eMediatt-berichten^[11].
• Gepland, zonder datum: attesten voor de werkgever ('binnenkort')^[1], voor HR Rail en de politie^[1], en voor het ziekenfonds vanaf de eerste dag^[1].
• Idee, zonder planning: het model is generiek opgezet en kan hergebruikt worden, bijvoorbeeld voor ongeschiktheidsattesten om lessen te volgen^[4].
• eMediatt: volgens de ontwikkelaars-FAQ (2022) kan Medex beide formaten gelijktijdig ontvangen en zou eMediatt uitdoven zodra geen oudere software het nog aanbiedt, zonder tijdschema^[7].

Automatisch gegenereerd uit de frontmatter relations. Het overzicht van alle stromen rond arbeidsongeschiktheid staat op Arbeidsongeschiktheid en re-integratie – digitale stromen.

• Geen toegang voor specialisten. Mult-eMediatt is enkel bestemd voor huisartsen^[7]; het Observatorium vraagt de functionaliteit ook voor artsen-specialisten^[12]. Ziekenhuis-EPD's kunnen het dus nog niet gebruiken (interpretatie).
• Duurcontrole geldt wel voor specialisten. De maximale attestduur van drie maanden voor het ziekenfonds geldt ook voor artsen-specialisten^[1].
• Aanbeveling: gebruik het cookbook (KMEHR, DAAS, eHealthBox, eBox) als referentie wanneer de uitbreiding naar specialisten beslist wordt, en vraag de EPD-leverancier naar zijn plannen.

• De medische software moet een technische controle bevatten zodat attesten met een duur van meer dan drie maanden niet verzonden worden^[1].
• Een verstuurd attest kan geannuleerd worden, in principe binnen vijf minuten terwijl de patiënt nog aanwezig is; bij een technisch probleem krijgt de patiënt een papieren attest^[1].
• Volgens het cookbook is papier, als de DAAS 'ehBox' als kanaal teruggeeft, enkel toegelaten in het bedrijfscontinuïteitsplan^[8].
• Huisartsensoftware moet arbeidsongeschiktheidsattesten implementeren om geregistreerd te worden^[13]; zie Registratie (homologatie) van huisartsensoftware.

• Start van de verplichting. Het cookbook v2 noemt 1 oktober 2025^[8], het RIZIV 1 januari 2026^[1]. Het cookbook dateert van vóór de wet van 19 december 2025.
• Kanaal naar het ziekenfonds. Het attest gaat niet via MyCareNet: beraadslaging 17/073 en het cookbook beschrijven een eHealthBox-bericht naar het NIC met DAAS-routering^[4][8]; het uitwisselingsregister is daarop gecorrigeerd (30/09/2026).
• Niet gevonden (raadpleging 30/09/2026, geen bewijs van afwezigheid): gebruikscijfers, een datum voor artsen-specialisten, de productiestatus per bestemmeling van iteratie 2 en de actuele URL van de KMEHR-transactie 'Incapacity notification'.