Arbeidsongeschiktheid en re-integratie – digitale stromen

Bij arbeidsongeschiktheid moet de behandelend arts een attest opmaken dat, naargelang de patiënt, bij het ziekenfonds, bij Medex of bij de werkgever terechtkomt. Mult-eMediatt is een functionaliteit in medische softwarepakketten waarmee een arts dat attest rechtstreeks naar bepaalde bestemmelingen verstuurt, met de specifieke informatie die elke bestemmeling nodig heeft^[1]. Bij langere afwezigheid komt daar de re-integratie bij: na elke arbeidsongeschiktheid van ten minste acht weken moet de werkgever het arbeidspotentieel laten inschatten door de arbeidsarts of diens verpleegkundig personeel, volgens een gestandaardiseerde werkwijze^[7]. Voor die begeleiding wisselen huisartsen, arbeidsartsen en adviserend artsen informatie uit via TRIO^[9].

Betrokken actoren zijn dus de behandelend arts (huisarts of specialist), de patiënt, het ziekenfonds met de adviserend arts, Medex, de werkgever en diens medische dienst of controledienst, en de arbeidsarts van de dienst voor preventie en bescherming op het werk.

1. Attest naar het ziekenfonds

De reglementering (Verordening van 16 april 1997 voor werknemers, KB van 20 juli 1971 voor zelfstandigen) laat de arts toe de attestgegevens met toestemming en mandaat van de gerechtigde elektronisch aan de adviserend arts te bezorgen, beperkt tot ongeschiktheden van meer dan veertien dagen, verlengingen en hervallen^[10]. Het elektronische attest wordt enkel voor die gevallen aangeboden, omdat elk ontvangen attest bij het ziekenfonds een intern verwerkingsproces opstart^[5]. Sinds 1 januari 2026 is het elektronische attest in die gevallen voor de huisarts verplicht^[1], en is de voorafgaande toestemming van de patiënt daarvoor niet langer vereist^[1]. Voor ongeschiktheden van minder dan 14 dagen kan Mult-eMediatt nog niet gebruikt worden voor het ziekenfonds; verzending vanaf de eerste dag is op termijn voorzien, zonder datum^[1].

Technisch roept de software van de arts met het INSZ van de patiënt, de oorzaak (ziekte, arbeidsongeval, beroepsziekte) en de duur van de ongeschiktheid de routeringsgids van het eHealth-platform (Data Attribute Service, DAAS) aan^[5]. Attesten voor de ziekenfondsen gaan naar de eHealthBox van het NIC, dat het bericht als beheersinstelling van het secundair netwerk naar het bevoegde ziekenfonds routeert; zo komt het eHealth-platform niet te weten bij welk ziekenfonds de patiënt aangesloten is^[5]. In het uitwisselingsregister staat deze stroom als ha-mult-emediatt (huisarts → ziekenfonds, productie), met als kanaal 'mycarenet' als aanname; zie de tegenstrijdigheid onderaan.

Een amendement op het wetsontwerp 'versterkt terug naar werk-beleid' (15 december 2025) bepaalt bovendien dat categorieën van gegevens via hetzelfde elektronische proces naar het RIZIV gaan voor registratie in de GAOCIT-databank^[11]. In het uitwisselingsregister staat dat als huisarts-riziv-gaocit met status onbekend: er is geen technische bron over de implementatie gevonden.

2. Attest naar Medex (overheidspersoneel)

Medex is een federale instelling onder de FOD Volksgezondheid die voor werkgevers onder meer de controle op afwezigheden wegens ziekte beheert^[12]. Voor overheidspersoneel waarvan de ongeschiktheid aan Medex gemeld moet worden, kan de arts Mult-eMediatt gebruiken om het attest vanaf de eerste dag naar Medex te versturen^[1]. Dat bouwt voort op eMediatt, waarmee artsen sinds 2014 attesten elektronisch naar Medex konden sturen^[13]. Medex deelt de werkgever mee dat er een attest is, hoe lang de afwezigheid duurt en of de werknemer zich voor controle kan verplaatsen, maar nooit de medische reden^[14]. In het uitwisselingsregister: huisarts-medex-mult-emediatt (productie, vercijferd KMEHR naar de eHealthBox van Medex).

Voor onderwijspersoneel bevat gegevensset B een specifieke zone voor werknemers van wie de arbeidsongeschiktheden door een gevolmachtigde beheerd worden^[13]. Het Medex-attestformulier dat via de Vlaamse onderwijsadministratie verspreid wordt, noemt Mult-eMediatt het elektronisch medisch attest van Medex^[14].

3. Attest naar werkgevers en hun medische diensten (gepland)

Attesten voor de werkgever kunnen (stand september 2026) niet via Mult-eMediatt verstuurd worden; het RIZIV kondigt aan dat dit 'binnenkort' mogelijk wordt, zonder datum^[1]. De tweede iteratie breidt de bestemmelingen uit naar de medische diensten van de politie en HR Rail, enkele medische diensten die arbeidsongeschiktheden beheren, en werkgevers met een actieve eBox Onderneming en de optie FULL DIGITALLY^[5]. Het v2-antwoord van de DAAS behandelt al resultaten voor de medische diensten van de federale en lokale politie, Defensie en de spoorwegen^[6]. Gegevensset C, zonder diagnose, is voor werkgevers bestemd; volgens het projectoverzicht zijn dat vermoedelijk de meeste attesten qua volume^[13]. In het uitwisselingsregister: huisarts-werkgever-mult-emediatt en huisarts-medische-diensten-mult-emediatt, beide gepland.

4. Bevestiging aan de patiënt

De patiënt voor wie een elektronisch attest verstuurd is, krijgt een ontvangstbevestiging via de eBox Burger of op papier^[1]. In het uitwisselingsregister: huisarts-patient-mult-emediatt-bevestiging (productie). Tijdens een ziekenhuisopname hoeft een werknemer zijn arbeidsongeschiktheid niet aan te geven; dat moet onmiddellijk na het verlaten van het ziekenhuis gebeuren^[2].

5. Re-integratie en TRIO

Het KB van 17 december 2025 tot wijziging van de codex over het welzijn op het werk ('RIT 3.0') trad in werking op 1 januari 2026^[7]. Sindsdien verloopt de informatie-uitwisseling tussen arbeidsarts, behandelend arts en adviserend arts met het oog op de terugkeer naar het werk via het TRIO-platform^[7]; de FOD WASO situeert die communicatie in een nieuw artikel I.4-71/3 van de codex^[15]. Uitnodigingen van de arbeidsarts voor een re-integratieonderzoek gaan per aangetekende zending, en de adviserend arts wordt verwittigd als de werknemer er niet op ingaat^[7]. Werkgevers moeten voortaan ook een procedure voor contact met arbeidsongeschikte werknemers in het arbeidsreglement opnemen^[8].

TRIO steunt op de wet van 31 januari 2025^[16] en op beraadslaging 24/206 van het Informatieveiligheidscomité^[17]. Volgens die beraadslaging loopt de communicatie tussen de drie artsen via de eHealthBox^[17], en identificeert TRIO de preventiedienst van de werkgever via Co-Prev en de werkgever via DIMONA, telkens via de DAAS^[17]. De beraadslaging noemt als betrokken preventiediensten de koepel Co-Prev en tien externe diensten: Premed, Liantis, Cesi, Securex, Mediwet, Attentia, Cohezio, Mensura, CLB en Idewe^[17]. Een huisarts kan in TRIO een communicatiedossier aanmaken, waarna het platform bijvoorbeeld een aanvraag tot werkplekaanpassing naar de arbeidsarts doorstuurt^[16]. In het uitwisselingsregister: adviserend-arts-huisarts-trio en huisarts-arbeidsarts-trio (beide productie).

De patiënt moet toestemming geven voor het delen van zijn gegevens via TRIO^[9], maar heeft zelf geen toegang tot het platform; het Observatorium beveelt aan hem die toegang te geven (aanbeveling, geen beslissing)^[4].

Geen aantoonbare regionale verschillen in de regels of de techniek gevonden: de stromen zijn federaal. Voor opleiding over Mult-eMediatt verwijst het RIZIV wel per regio naar Domus Medica, het Brussels Gezondheidsnetwerk en eSantéWallonie^[1].

• Verplichting (huisarts): attesten van meer dan 14 dagen en verlengingen elektronisch via Mult-eMediatt naar het ziekenfonds, sinds 1 januari 2026^[1].
• Verplichting (alle artsen, vroedvrouwen, tandartsen): hooguit drie maanden per attest voor het ziekenfonds^[1]. De medische software moet een technische controle bevatten zodat attesten van meer dan drie maanden niet verzonden worden^[1].
• Softwareregistratie: huisartsensoftware moet arbeidsongeschiktheidsattesten en de opvolging ervan met de bevoegde instellingen implementeren^[18]; zie Registratie (homologatie) van huisartsensoftware.
• Financieringsvoorwaarde: een drempel voor de geïntegreerde praktijkpremie 2026 is minstens één elektronisch attest naar de ziekenfondsen via Mult-eMediatt^[19].
• Werkgever: inschatting van het arbeidspotentieel na acht weken^[7] en een contactprocedure in het arbeidsreglement^[8].

• 2014: eMediatt, attest elektronisch naar Medex^[13].
• September 2017: beraadslaging 17/073 van het Informatieveiligheidscomité, gewijzigd op 5 juni 2018 en 1 oktober 2024^[5].
• Juni 2024: huisartsen kunnen via Mult-eMediatt attesten naar de ziekenfondsen en Medex sturen^[20]; het gebruik was toen niet verplicht^[21].
• 5 november 2024: beraadslaging 24/206 over TRIO^[17].
• 31 januari 2025: wet die TRIO opricht^[16]; publieke lancering in februari 2025^[22].
• 29 juli 2025: release R20251.2 van de DAAS voegt de ziekenfondssector toe als bestemmeling, ook bij ongeschiktheid van minder dan 100%^[23].
• 1 oktober 2025: volgens het cookbook v2 start van de verplichting richting NIC^[6] (zie tegenstrijdigheid).
• 15 december 2025: Kamer-amendement over het elektronische proces en de GAOCIT-registratie^[11].
• 1 januari 2026: verplichting voor huisartsen^[1], maximale attestduur van drie maanden^[1], RIT 3.0^[7] en de beperking van het ziektebriefje voor de eerste dag^[8].
• Zonder datum: attesten voor werkgevers^[1], voor het ziekenfonds vanaf de eerste dag^[1] en TRIO fase 2 met artsen-specialisten^[9].

Automatisch gegenereerd uit de frontmatter.

• Verplichting: ook artsen-specialisten, en dus ziekenhuisartsen, mogen voor het ziekenfonds hooguit drie maanden per attest voorschrijven^[1].
• Geen elektronisch kanaal voor specialisten. Volgens het cookbook v2 kan de zorgverlener in de eerste fase enkel een huisarts zijn^[6], en volgens het advies van het Observatorium (22 december 2025) is de functionaliteit voorlopig enkel voor huisartsen beschikbaar^[4]. Attesten van ziekenhuisartsen blijven dus op papier of ter plaatse (interpretatie); een datum voor een uitbreiding werd niet gevonden.
• Opname en ontslag. De patiënt geeft de ongeschiktheid pas aan na het verlaten van het ziekenhuis^[2]. Een specifieke digitale ziekenhuisflow (attest bij ontslag of hospitalisatie) werd niet gevonden.
• TRIO. Artsen-specialisten en interne preventiediensten komen pas in de tweede fase van TRIO aan bod, zonder datum^[9].
• Aanbeveling: voorzie in het EPD al een duurcontrole van drie maanden op attesten voor het ziekenfonds, en volg de uitbreiding van Mult-eMediatt naar specialisten op; het cookbook (KMEHR, DAAS, eHealthBox, eBox) geeft een beeld van wat een latere integratie zou vragen.
• Aanbeveling: ziekenhuizen zijn ook werkgever; volg de aangekondigde verzending naar de eBox Onderneming en de tweede TRIO-fase voor interne preventiediensten op.

• Het KMEHR-bericht moet vóór verzending met Schematron gevalideerd worden; het eHealth-platform bouwde die validatie in de technische connector in^[3].
• Voor de diagnose zijn ICD, ICPC en SNOMED CT toegelaten, telkens met versienummer^[6].
• Vanaf de tweede iteratie wordt gecontroleerd dat de patiënt de arts niet heeft uitgesloten en dat er een actieve therapeutische relatie bestaat^[5].
• Een verstuurd attest kan in principe binnen vijf minuten geannuleerd worden; bij een technisch probleem krijgt de patiënt een papieren attest^[1].
• Details over gegevenssets, routering en kanalen staan op Mult-eMediatt.

Tegenstrijdigheden

• Start van de verplichting. Het eHealth-cookbook v2 zegt dat het attest vanaf 1 oktober 2025 elektronisch naar het NIC moet^[6]; het RIZIV noemt 1 januari 2026^[1]. Het cookbook dateert van vóór de wet van 19 december 2025, en het RIZIV-persbericht meldde dat de wetgevende uitvoering nog in de Kamer liep, met een start in principe op 1 januari 2026^[20].
• Kanaal naar het ziekenfonds. Het attest gaat niet via MyCareNet: beraadslaging 17/073 en het cookbook beschrijven een eHealthBox-bericht naar het NIC met DAAS-routering^[5][6]; het uitwisselingsregister is daarop gecorrigeerd (30/09/2026).

Niet gevonden (raadpleging 30/09/2026; niet gevonden betekent niet dat het niet bestaat)

• Cijfers over het gebruik van Mult-eMediatt (aantal attesten, aandeel elektronisch, aantal gebruikende huisartsen).
• Een datum of beslissing voor de uitbreiding naar artsen-specialisten of ziekenhuisartsen, en een ziekenhuisspecifieke flow.
• De definitieve Staatsblad-tekst van de wet van 19 december 2025 en de inhoud en het beheer van de GAOCIT-databank.
• De productiestatus per bestemmeling van iteratie 2.
• Een eigen Medex-pagina over Mult-eMediatt en de routering voor Vlaams onderwijspersoneel.
• eHealth-diensten voor arbeidsartsen buiten TRIO en de status van de oudere Back2Work/RIDO-toepassing^[24].
• Een digitale uitwisseling tussen de terug-naar-werkcoördinator van het ziekenfonds en VDAB, Forem of Actiris.
• De actuele URL van de KMEHR-transactie 'Incapacity notification'.