Nationaal Intermutualistisch College (NIC)

Het Nationaal Intermutualistisch College (NIC; FR: Collège Intermutualiste National, CIN) is een vereniging van ziekenfondsen, samengesteld uit vertegenwoordigers van de vijf landsbonden, de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering en de Kas voor Geneeskundige Verzorging van HR Rail: samen de zeven verzekeringsinstellingen^[1]. De Franstalige NIC-site beschrijft dezelfde samenstelling^[2]. De zevende verzekeringsinstelling heet sinds 1 januari 2014 officieel 'Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail'^[3]; oudere bronnen gebruiken eerdere namen van dezelfde Kas (zie hieronder). Samen vertegenwoordigt het NIC volgens de eigen website alle Belgische sociaal verzekerden, meer dan 10 miljoen mensen (zonder peildatum)^[1].

Al in een consultatieantwoord aan de Europese Commissie (SEC (2006) 1195/4) beschreef het CIN zich met dezelfde samenstelling en opdrachten als vandaag^[4]. Een eigen oprichtingswet is niet gevonden. Wetgeving verwijst wel naar het NIC als instantie: het KB van 23 december 2021 (GMD-honorarium) definieert het NIC als de instantie bedoeld in de wet van 15 januari 1990 over de Kruispuntbank van de sociale zekerheid^[5]. Rechtsvorm en oprichtingsdatum blijven een open vraag.

NIC, MyCareNet, IMA en ziekenfondsen: niet door elkaar halen

• Ziekenfondsen (verzekeringsinstellingen): de eHealth-wet definieert de verzekeringsinstellingen als de landsbonden, de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering en de Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS-Holding^[6]. Zij zijn de leden van het NIC^[1].
• Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail: de Kas werd opgericht op 1 januari 1991 en is de verzekeringsinstelling voor de rechthebbenden van de sociale werken van HR Rail in de zin van de ZIV-wet^[7]. Ze is gevestigd in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest^[3]. Naamsgeschiedenis volgens Justel: 'Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS', bij KB van 18-10-2004 met ingang van 01-01-2005 hernoemd tot 'Kas der geneeskundige verzorging van N.M.B.S. Holding'^[3], en bij KB van 11-12-2013 met ingang van 01-01-2014 tot 'Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail'^[3]. De eigen privacyverklaring van de Kas noemt het NIC bij de socialezekerheidsinstellingen waaraan ze gegevens doorgeeft^[8].
• NIC: het overleg- en samenwerkingsorgaan van die verzekeringsinstellingen^[1][1].
• MyCareNet: het dienstenplatform. Het is een gezamenlijk initiatief van het NIC, eHealth en het RIZIV^[9]; het NIC beheert het uitwisselingsplatform in naam van de verzekeringsinstellingen^[10].
• IMA-AIM: het Intermutualistisch Agentschap is een aparte vereniging van landsbonden, verankerd in art. 278 van de programmawet van 24 december 2002, om de door de verzekeringsinstellingen verzamelde gegevens te analyseren^[11]. Het IMA is een vzw die eind 2002 werd opgericht^[12] en brengt gegevens van de zeven ziekenfondsen samen op één platform voor analyse^[12]. Het IMA is dus geen onderdeel van het NIC.

Het NIC heeft drie kernopdrachten:

• overleg organiseren tussen de ziekenfondsen over alle kwesties van de verplichte en aanvullende ziekte- en invaliditeitsverzekering en de ziekenfondssector^[1];
• standpunten innemen over die kwesties, rekening houdend met de belangen van alle sociaal verzekerden^[1];
• gemeenschappelijke acties en samenwerkingsverbanden bevorderen in het beheer van de verzekeringsinstellingen^[1].

Het NIC verspreidt via zijn website ook een beleidsmemorandum van de ziekenfondsen; het jaartal staat niet op de pagina^[13].

Het NIC is actief op federaal niveau en wordt gedragen door de zeven verzekeringsinstellingen^[1]. Verschillende wetten geven het NIC een plaats in federale organen:

• eHealth-platform: het Beheerscomité telt naast de voorzitter 31 leden; zeven stemgerechtigde leden worden voorgedragen door het NIC (art. 15 eHealth-wet)^[6]. Zie eHealth-platform.
• Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid (KSZ): het Beheerscomité telt vertegenwoordigers van het NIC en van de openbare instellingen van sociale zekerheid^[14]. De NIC-vertegenwoordigers hebben er in principe een raadgevende stem, maar zijn stemgerechtigd voor materies die hen rechtstreeks of onrechtstreeks aanbelangen^[14].
• RIZIV: in de Anti Fraude Commissie (art. 13/1 ZIV-wet) worden de leden die de verzekeringsinstellingen vertegenwoordigen binnen het NIC aangewezen^[15]. Die commissie moet onder meer de informatiestromen tussen het RIZIV en het NIC afstemmen^[15].

Financiering, bestuursorganen en interne organisatie van het NIC zijn niet in primaire bronnen gevonden (zie open vragen).

• Doorgeefluik voor sociale gegevens: volgens art. 14 van de KSZ-wet verloopt de mededeling van sociale persoonsgegevens door de verzekeringsinstellingen aan zorgverleners en tariferingsdiensten, na principiële machtiging, via het NIC en niet via de Kruispuntbank^[14].
• MyCareNet: het NIC beheert het uitwisselingsplatform in naam van de verzekeringsinstellingen^[10]. Het MyCareNet-portaal is door het NIC opgericht en wordt door het NIC beheerd; het verbindt de zorgverlener met de verzekeringsinstelling van de patiënt^[16][17]. Het NIC stelt ook tools ter beschikking om de beschikbaarheid van de MyCareNet-diensten te delen met de zorgverstrekkers^[18]. Voor de GMD-honoraria stellen de verzekeringsinstellingen via het NIC MyCareNet-functionaliteiten ter beschikking van huisartsen^[5].
• Aansluiting van software: softwareleveranciers moeten het testteam van het NIC contacteren vóór de MyCareNet-testen^[19]. De volledige aansluitingsprocedure staat in het 'MyCareNet vademecum', beschikbaar bij het NIC^[20]. Zie MyCareNet: lijsten van erkende softwarepakketten.
• Routering naar het juiste ziekenfonds: MyCareNet gebruikt de 'NIC filter' van de mutualistische aansluitingen en wisselt via het CareNet-netwerk berichten uit met gateways bij de verzekeringsinstellingen^[10]. Bij de (uitdovende) dienst verzekerbaarheid gaat een aanvraag naar het juiste ziekenfonds via het rijksregister ('intermutualistisch filter') of op basis van de aansluiting die de zorgverstrekker zelf invult ('geforceerde zending')^[21].
• Historisch (uitgefaseerd): voor het oudere CareNet-netwerk van de ziekenhuizen, de voorloper van MyCareNet, vervulde de coördinatiecel van het NIC de rol van LRAO bij certificaataanvragen^[22].
• Gegevens voor de sociale zekerheid: het NIC levert jaarlijks gegevens over primaire arbeidsongeschiktheid aan het Datawarehouse arbeidsmarkt en sociale bescherming van de KSZ (bestand DWH_CIN)^[23].
• Toezicht op protocollen: in het tandartsenprotocol (2016) meldt het NIC elk misbruik of elke inbreuk aan het Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid^[20]; dat comité is inmiddels opgevolgd door het Informatieveiligheidscomité (interpretatie).

Automatisch gegenereerd uit de frontmatter relations.

• Operationele rol: de ziekenhuissector was de eerste sector die het NIC met MyCareNet in productie wilde brengen^[24]. Wie in een ziekenhuis met MyCareNet werkt, heeft dus via het platform en het portaal met het NIC te maken^[16]; de diensten zelf staan op MyCareNet.
• Voorwaarde voor softwareleveranciers: vóór de MyCareNet-testen moet de leverancier het NIC-testteam contacteren^[19]. Voor een ziekenhuis betekent dit dat MyCareNet-functionaliteit in het EPD of het facturatiepakket afhangt van de erkenning door het NIC (zie MyCareNet: lijsten van erkende softwarepakketten).
• Wettelijk kader: de gegevens van ziekenfondsen aan zorgverleners en tariferingsdiensten lopen wettelijk via het NIC^[14].
• Governance: via zijn zeven stemgerechtigde leden in het Beheerscomité van het eHealth-platform weegt het NIC mee op beslissingen over eHealth-diensten^[6].
• Aanbeveling (eigen): vraag bij de EPD- of facturatieleverancier welke MyCareNet-diensten door het NIC erkend zijn in de gebruikte versie, en volg de beschikbaarheidsinformatie van het NIC op bij storingen.

MyCareNet gebruikt eHealth User Management om de band tussen een gebruiker en de organisatie die hij vertegenwoordigt na te gaan^[25]. Het NIC beheert het platform dus niet los van de basisdiensten van het eHealth-platform. Aan de kant van de ziekenfondsen verlopen de berichten via gateways bij de verzekeringsinstellingen^[10].

• HR Rail of NMBS als zevende lid (opgehelderd). De NIC-pagina op de MyCareNet-site (NL en FR) noemt de Kas voor Geneeskundige Verzorging van HR Rail^[1][2]. De aparte site nic-cin.be noemt nog de Kas 'van de NMBS'^[26], en de eHealth-wet spreekt van de Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS-Holding^[6]. Justel bevestigt dat het om één instelling onder opeenvolgende namen gaat: NMBS, vanaf 2005 N.M.B.S. Holding en vanaf 1 januari 2014 HR Rail^[3][3]. De samenstelling van het NIC is dus eenduidig: vijf landsbonden, de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering en de Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail^[1]. De benamingen 'NMBS' en 'NMBS-Holding' in nic-cin.be en de eHealth-wet zijn verouderde namen, geen inhoudelijke tegenspraak.
• Wie is verantwoordelijk voor MyCareNet? Het NIC beheert het platform in naam van de verzekeringsinstellingen^[10], terwijl het RIZIV MyCareNet een gezamenlijk initiatief van NIC, eHealth en RIZIV noemt^[9]. Wie juridisch verwerkingsverantwoordelijke is, is niet gevonden.
• Cijfer verzekerden. 'Meer dan 10 miljoen' is een eigen uitspraak van het NIC zonder peildatum^[1].
• Niet gevonden (gap, geen bewijs van afwezigheid): oprichtingsakte en organieke wet, interne organisatie, een actuele activiteitennota en de beheerder van de 'NIC filter'.