eAgreement en Hoofdstuk IV

Deze pagina beschrijft twee MyCareNet-diensten voor akkoorden van de adviserend arts van het ziekenfonds: het generieke eAgreement en de oudere dienst Hoofdstuk IV voor vergoedbare geneesmiddelen.

• eAgreement digitaliseert kennisgevingen en akkoordaanvragen bij de adviserend arts; het is in productie voor ambulante zorgverleners en een voorwaarde voor elektronische facturatie door die zorgverleners^[2]. Volgens de productiecatalogus van het eHealth-platform is de dienst herbruikbaar voor eender welk type akkoord, zoals kinesitherapie, hoofdstuk IV, hoofdstuk XIII en logopedie^[8].
• Hoofdstuk IV betreft de elektronische uitwisseling van akkoorden van adviserend artsen tussen zorgverleners en verzekeringsinstellingen^[9], voor geneesmiddelen waarvan de terugbetaling een voorafgaand akkoord vraagt.

De meeste eAgreement-aanvragen krijgen synchroon binnen enkele seconden een akkoord of weigering; complexe dossiers volgen asynchroon na tussenkomst van de adviserend arts^[2]. Voor hoofdstuk IV beveelt het RIZIV de elektronische aanvraag aan omdat de arts voor 70% van de farmaceutische specialiteiten onmiddellijk een akkoord krijgt, terwijl de papieren weg weken duurt^[7].

Status: gedeeltelijk (per akkoordtype verschillend). Het NIC beschrijft de diensten en publiceert de rollout^[3]; het RIZIV legt de toepassingsregels vast in de nomenclatuur^[10].

Welk akkoordtype via welke dienst (stand 30/09/2026).

eAgreement in de kinesitherapie

Volgens het NIC is eAgreement in productie voor kinesitherapeuten die in een mobiele omgeving werken, en voor hen een voorwaarde om elektronisch te factureren^[3]. Een kinesitherapeut moet eAgreement gebruiken om verstrekkingen elektronisch te kunnen attesteren^[4]. Hij dient de aanvraag in via zijn software, met een kopie van het medisch voorschrift van de arts (of in zeldzame gevallen de tandarts)^[3]. Artikel 7, § 22 van de nomenclatuur regelt de toepassing: voor gebruikers vereist elke start van een behandeling een registratie via eAgreement, met een elektronische kopie van het voorschrift^[10]. Wordt het elektronisch verwijsvoorschrift gebruikt, dan vervalt de plicht om het originele voorschrift te bewaren^[10]. Met de eAgreement-consultatie ziet een kinesitherapeut met therapeutische relatie het volledige kinesitherapiedossier van de patiënt bij de verzekeringsinstelling^[3]. Bij technische onbeschikbaarheid van eAttest/eFact vermeldt de kinesitherapeut het vooraf via eAgreement ontvangen akkoordnummer op het papieren getuigschrift (omzendbrief VI 2025/103)^[10]. Vanaf 1 januari 2027 moeten kinesitherapeuten eAgreement gebruiken^[4], behalve wie via het centrale factureringssysteem van een ziekenhuis factureert^[4].

eAgreement in de logopedie

eAgreement V2 is in eerste instantie voor logopedisten bedoeld^[11]. De toepassingsregels voor logopedie werden ingevoegd bij KB van 4.6.2024 (in werking 1.8.2024): voor gebruikers vereist elke start en verlenging van een behandeling een registratie via eAgreement^[5]. Toch laat art. 36 § 9 (versie in werking sinds 01/09/2026) de uitwisseling nog op papier of via eAgreement verlopen 'vanaf het moment dat deze dienst beschikbaar is'^[5].

Hoofdstuk IV

Sinds juli 2014 zijn aanvraag en raadpleging van hoofdstuk IV-akkoorden beschikbaar voor huisartsen en specialisten via goedgekeurde software^[12]. De aanvraag is in productie voor voorschrijvende artsen in ambulante en ziekenhuisomgeving, via hun software of via de webtoepassing^[13]. Met Chapter4 Agreement Admission stuurt een voorschrijvend arts een aanvraag naar de adviserend arts van het ziekenfonds van de patiënt^[8]. Aanvragen zonder bijlage kunnen synchroon worden toegekend of geweigerd; andere vragen een manuele tussenkomst van de adviserend arts, en de verzekeringsinstelling meldt dan dat de aanvraag later wordt verwerkt^[13]. De beslissing gaat in alle gevallen per brief naar de patiënt^[13]. Het NIC kondigt een tweede fase aan waarin het antwoord na persoonlijke analyse binnen enkele dagen via MyCareNet naar de voorschrijver gaat (planning; start niet gevonden)^[13].

Raadpleging. Met Chapter4 Agreement Consultation raadplegen een voorschrijvend arts of een apotheker de akkoorden van een patiënt^[8]. Een arts met therapeutische relatie kan dat op basis van een datum of een periode van maximaal twee jaar^[13]. Release R20261 (28 april 2026) bracht CHIV Consultation Pharmacists, waarmee een apotheker met therapeutische relatie de toegekende akkoorden raadpleegt na een therlink-controle^[14]; een apotheker kan raadplegen op basis van datum en CNK-code^[15].

Gebruik in cijfers (NIC-rollout, update 24/02/2026). 11.340 huisartsen^[1] en 3.518 artsen-specialisten^[1] vragen hoofdstuk IV-akkoorden aan via MyCareNet; 11.720 huisartsen^[1] en 1.626 artsen-specialisten^[1] raadplegen ze. Voor ziekenhuizen is Hoofdstuk IV in productie via het CIVARS-portaal en erkende software (4 pakketten voor aanvragen, 12 voor raadplegen), met 133 ziekenhuizen in productie^[1].

CIVICS. Los van MyCareNet ontsluit CIVICS (webservice ChapIVInformationConsultation 2.0) de vergoedingsvoorwaarden van hoofdstuk IV in de authentieke bron^[8]; zie SAM v2 – Authentieke Bron Geneesmiddelen. SAM 1.0 was de referentiedatabank voor hoofdstuk IV-aanvragen^[16].

eAgreement. Het eAgreement v1-cookbook (versie 1.1, 01/08/2022) verwijst voor de berichtinhoud naar NIC-documenten 'Draft FHIR messages 20200731' en 'Implementation Guide 20200731': de bedrijfsinhoud is FHIR, versleuteld in de SOAP-webservice^[17]. Het v2-cookbook (14/06/2024) verwijst voor alle documentatie naar de SharePoint van MyCareNet^[18]. De FHIR-implementatiegids BE MyCareNet (release 2.2.0 van 2026-04-24, Trial Use, FHIR R4)^[19] definieert een generiek MessageHeader-profiel voor de eAgreement-stromen^[20], met Claim-profielen voor kinesitherapie en logopedie^[20]; de eerste versie (v1.0, 2021-07-01) bevatte al eAgreement-profielen^[21]. Zie Belgische FHIR-implementatiegidsen.

Hoofdstuk IV. Het Hoofdstuk IV-cookbook (versie 1.5 van 12/05/2025) groepeert de operaties in Chap4AgreementConsultation, Chap4AgreementConsultationPharmacy en Chap4AgreementAdmission, los van eAgreement^[6]. De business-connector van het eHealth-platform kreeg in mei 2026 de raadplegingsdienst voor apotheken^[22]; zie eHealth-connectoren (eHealth platform services connectors). Voor Hoofdstuk IV is geen FHIR-basis gevonden.

• Kinesitherapie: verplicht vanaf 1 januari 2027^[4].
• Logopedie: regels sinds 1.8.2024^[5], maar dienst 'vanaf het moment dat deze beschikbaar is'^[5].
• Hoofdstuk IV naar eAgreement: de catalogus stelt eAgreement voor als globale oplossing, ook voor hoofdstuk IV en hoofdstuk XIII (intentie, zonder datum)^[8]; het Hoofdstuk IV-cookbook 1.5 voegde de dienst voor apotheken toe en vermeldt geen migratie^[6].
• Bèta: de acceptatiecatalogus vermeldt MyCareNet-eAgreement-beta v1.1 met dezelfde beschrijving als de productiedienst^[23].
• Ziekenhuisgeneesmiddelen: het RIZIV vervangt de notificatieprocedure geleidelijk door een verplicht elektronische procedure (zie hieronder)^[7].
• Financiële stimulans: voor de geïntegreerde praktijkpremie 2026 moet minstens 50% van de hoofdstuk IV-aanvragen van huisartsen via de MyCareNet-dienst verlopen (2e semester 2026)^[24].

• Aanvragen door ziekenhuisartsen: de dienst Hoofdstuk IV voor ziekenhuizen ondersteunt een akkoordaanvraag door een arts binnen een ziekenhuis^[25]; raadpleging staat ook open voor de Ziekenhuisapotheker en het gedeeld medicatieschema^[25].
• Verplichting (ziekenhuisgeneesmiddelen): voor specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII die enkel in ziekenhuizen vergoedbaar zijn, bestond een notificatieprocedure zonder voorafgaande machtiging, die geen registratie in MyCareNet en dus geen historiek van machtigingen naliet^[7]. Het RIZIV vervangt die geleidelijk door een verplicht elektronische procedure via CIVARS of de software van de arts, met onmiddellijk akkoord als aan de voorwaarden is voldaan en registratie in MyCareNet^[7]. Dat geldt enkel voor specialiteiten die uitsluitend in ziekenhuisapotheken vergoedbaar zijn^[7]. Er geldt een regularisatieperiode van twee jaar; voor infliximab is de procedure van toepassing sinds 01.03.2022, en het RIZIV werkt de lijst maandelijks bij^[7].
• Continuïteit: een technisch probleem met CIVARS of de software mag de start of voortzetting van een behandeling niet verhinderen, als de patiënt aan de vergoedingsvoorwaarden voldoet en aangesloten is^[7].
• Kinesitherapie: kinesitherapeuten die via de centrale ziekenhuisfacturatie factureren, vallen niet onder de eAgreement-plicht van 2027^[4].
• Aanbeveling (eigen): volg de maandelijkse RIZIV-lijst van ziekenhuisgeneesmiddelen met verplicht elektronische procedure op, en ga na of de voorschrijfsoftware de Chap4-aanvraag ondersteunt of dat CIVARS als terugvalweg nodig blijft.

• Erkende software per dienst: 6 pakketten voor eAgreement bij kinesitherapeuten (rollout 24/02/2026)^[1]; zie MyCareNet: lijsten van erkende softwarepakketten.
• Raadpleging vraagt een therapeutische relatie^[13][3].
• Voor specialiteiten die ook in openbare apotheken vergoedbaar zijn, blijft de elektronische hoofdstuk IV-aanvraag vrijblijvend^[7].
• De publieke eAgreement-documentatie verwijst voor de berichtinhoud naar de SharePoint van MyCareNet^[18].

• Productiestatus kinesitherapie. De NIC-dienstpagina zegt 'nu in productie' voor kinesitherapeuten in een mobiele omgeving^[3]; de NIC-rollout (update 24/02/2026) vermeldt eAgreement, eAttest en eFact voor kinesitherapeuten als 'binnenkort in productie'^[1].
• Logopedie. De KB-wijziging van 2024 veronderstelt eAgreement-gebruikers^[5], maar art. 36 § 9 laat de dienst pas gelden 'vanaf het moment dat deze dienst beschikbaar is'^[5]; een productiestart is niet gevonden.
• Hoofdstuk IV en eAgreement. De catalogus noemt eAgreement herbruikbaar voor hoofdstuk IV^[8], het Hoofdstuk IV-cookbook 1.5 vermeldt geen migratie^[6]; een migratiedatum en de betekenis van 'hoofdstuk XIII' zijn niet gevonden.
• CIVICS. De API staat in de productiecatalogus^[8], terwijl de CIVICS-dienstpagina meldt dat de toepassing enkel in acceptatie toegankelijk is^[26].
• Cijfers. Het cijfer van 133 ziekenhuizen heeft als peildatum 24 februari 2026^[1]; jaarlijkse volumes van aanvragen en akkoorden zijn niet gevonden.