Facturation hospitalière via MyCareNet

Cette page décrit la facturation électronique des hôpitaux aux mutualités via MyCareNet. Dans le cadre du tiers payant, les dispensateurs de soins et les institutions transmettent leurs données de facturation sous forme électronique via MyCareNet aux organismes assureurs^[1] ; le destinataire est donc la mutualité, et non directement l'INAMI. La facturation électronique en tiers payant est obligatoire notamment pour les hôpitaux et les laboratoires de biologie clinique^[2].

Facturation électronique

Pour les hôpitaux, la facturation électronique remplace entre autres les anciens supports magnétiques^[3]. Le format des fichiers de facturation est fixé dans des instructions du Comité de l'assurance du Service des soins de santé de l'INAMI^[2], afin que tous les organismes assureurs puissent traiter les mêmes fichiers.

Statut : production. Selon le déploiement du Collège Intermutualiste National (CIN ; mise à jour du 24/02/2026), la facturation via MyCareNet est en production pour les hôpitaux via 15 logiciels agréés, avec 178 hôpitaux en production^[4]. Pour la gestion de l'hospitalisation, qui permet d'obtenir un engagement de paiement^[3], 182 hôpitaux étaient en production selon le même déploiement^[4].

Le CIN gère le raccordement : pour approuver les tests de facturation d'un hôpital, il attend un « status OK » d'au moins trois grands organismes assureurs^[5]. Pour la suppression de la facture papier individuelle, un hôpital pose sa candidature auprès de la cellule de coordination du CIN ; après une évaluation par les organismes assureurs, c'est le Technische Raad Ziekenhuizen qui décide^[6].

Données et interfaces

• Instructions contraignantes : les instructions de facturation de l'INAMI sont contraignantes pour l'institution de soins qui facture et pour l'organisme assureur, pour la procédure générale, le dessin d'enregistrement et la description des zones^[7].
• Variante hospitalière : le secteur hospitalier se base sur la version standard de la facturation, mais avec des différences, notamment le segment 100, décrites dans le document « principes-en-algemeenheden » V01r09 du CIN^[5].
• Nombre de fichiers : la procédure générale de l'INAMI (mise à jour du 07-02-2023) accepte pour les hôpitaux au maximum trois fichiers de facturation par mois (patients hospitalisés, patients non hospitalisés et un fichier de correction) ; un groupement de dispensateurs de soins au sein de l'hôpital (conseil médical) peut facturer séparément^[7].
• Perception centralisée : en cas de perception centralisée, le service de facturation de l'hôpital facture électroniquement au nom du médecin^[8].
• Registre des échanges : le flux figure sous overheid-flows-facturatie dans le registre^[1]. Le dessin d'enregistrement complet et les articles juridiques sectoriels n'ont pas encore été consignés sous forme de claims.

Version et modifications

La dernière mise à jour des instructions de facturation (Édition 2021) est la mise à jour 2021/34, publiée le 29-09-2026^[9]. Modifications récentes :

• 2021/28 (30-09-2025) : le titre des instructions a été simplifié ; depuis lors, la page web de l'INAMI énumère les secteurs pour lesquels le tiers payant électronique est possible ou obligatoire^[10]. La même mise à jour a supprimé la zone « flag verwijsvoorschrift », qui s'est avérée inutile pour les contrôles des prescriptions de renvoi numériques (application à partir du mois facturé d'octobre 2025)^[10].
• 2021/32 (28-04-2026) : les tickets modérateurs pour les journées d'hospitalisation des patients qui séjournent depuis plus d'un an dans un hôpital psychiatrique comptent, à partir de l'année MAF 2026, dans le maximum à facturer^[10].
• 2021/34 (29-09-2026) : la date et l'heure de lecture de l'eID deviennent obligatoires de manière générale, y compris en cas de saisie manuelle, tant pour les infirmiers que pour les dentistes, pour les prestations à partir du 1er janvier 2027^[9] ; la nouvelle profession de basisverpleegkundige est expressément ajoutée^[9].
• Numéros de groupe : à partir du mois facturé de janvier 2027, il n'est plus possible de facturer électroniquement avec un numéro de groupe commençant par 94 et terminant avec le code de compétence 100, 110, 101, 111, 010 ou 011 (période transitoire jusqu'au 30 juin 2027 inclus)^[1].

• Obligation : la facturation électronique en tiers payant via MyCareNet est obligatoire pour les hôpitaux et les laboratoires de biologie clinique^[2][11].
• Modifications 2027 : l'enregistrement obligatoire de la date et de l'heure de lecture de l'eID (prestations à partir du 1er janvier 2027)^[9] et la fin des numéros de groupe 94… avec les codes de compétence cités (mois facturé de janvier 2027, période transitoire jusqu'au 30 juin 2027)^[1] demandent un suivi dans le logiciel de facturation.
• Kinésithérapie : l'obligation d'utiliser MyCareNet pour les kinésithérapeutes à partir du 1er janvier 2027 ne s'applique pas aux kinésithérapeutes qui travaillent dans un hôpital et facturent via le système de facturation central de l'hôpital^[12].
• Raccordement : le logiciel doit être agréé par le Collège Intermutualiste National (CIN)^[13] ; voir MyCareNet : listes des logiciels agréés.
• Recommandation (propre) : suivez les mises à jour des instructions de facturation de l'INAMI et la spécification hospitalière du CIN comme point permanent à l'ordre du jour avec le fournisseur du logiciel de facturation, en particulier pour les modifications qui prennent effet en janvier 2027.

Conditions de mise en œuvre et limites

Les spécifications hospitalières du CIN (principes-en-algemeenheden, documentation de test) ne sont pas disponibles publiquement sous forme de page web ordinaire ; le fait que les différences telles que le segment 100 figurent dans ce document du CIN est en revanche public^[5]. L'approbation des tests dépend de plusieurs organismes assureurs^[5].

• Chiffres de déploiement par service. Les 178 hôpitaux (facturation) et 182 hôpitaux (gestion de l'hospitalisation) en production ont pour date de référence la mise à jour de la page de déploiement du Collège Intermutualiste National (CIN) du 24 février 2026^[4][4] ; ils valent par service et ne sont pas additionnables.
• Version du document principal. La version enregistrée localement du document d'instructions complet (récupérée le 27/09/2026) contient encore la mise à jour 2021/33 ; la mise à jour 2021/34 du 29-09-2026 est confirmée via le document décrivant les mises à jour^[9]. La source doit être récupérée à nouveau.
• Non trouvé (pas une preuve d'absence) : la date de la spécification V01r09 du CIN et un chiffre sur les hôpitaux sans facture papier.