Collège Intermutualiste National (CIN)

Le Collège Intermutualiste National (CIN ; néerlandais : Nationaal Intermutualistisch College, NIC) est une association de mutualités, composée de représentants des cinq unions nationales, de la Caisse auxiliaire d'assurance maladie-invalidité et de la Caisse des soins de santé de HR Rail : ensemble, les sept organismes assureurs^[1]. Le site du CIN en français décrit la même composition^[2]. Le septième organisme assureur s'appelle officiellement, depuis le 1er janvier 2014, « Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail »^[3] ; d'anciennes sources utilisent des noms antérieurs de cette même Caisse (voir ci-dessous). Ensemble, le CIN représente, selon son propre site web, tous les assurés sociaux belges, soit plus de 10 millions de personnes (sans date de référence)^[1].

Déjà dans une réponse à une consultation de la Commission européenne (SEC (2006) 1195/4), le CIN se décrivait avec la même composition et les mêmes missions qu'aujourd'hui^[4]. Une loi de création propre n'a pas été trouvée. La législation renvoie toutefois au CIN en tant qu'instance : l'arrêté royal du 23 décembre 2021 (honoraires du Dossier médical global) définit le CIN comme l'instance visée dans la loi du 15 janvier 1990 sur la Banque Carrefour de la Sécurité Sociale^[5]. La forme juridique et la date de création restent une question ouverte.

CIN, MyCareNet, AIM et mutualités : à ne pas confondre

• Mutualités (organismes assureurs) : la loi eHealth définit les organismes assureurs comme les unions nationales, la Caisse auxiliaire d'assurance maladie-invalidité et la « Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS-Holding »^[6]. Ils sont les membres du CIN^[1].
• Caisse des soins de santé de HR Rail : la Caisse a été créée le 1er janvier 1991 et est l'organisme assureur des bénéficiaires des œuvres sociales de HR Rail, au sens de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités^[7]. Elle est établie dans la Région de Bruxelles-Capitale^[3]. Historique des dénominations selon Justel : « Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS », rebaptisée par arrêté royal du 18-10-2004, avec effet au 01-01-2005, « Kas der geneeskundige verzorging van N.M.B.S. Holding »^[3], puis, par arrêté royal du 11-12-2013, avec effet au 01-01-2014, « Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail »^[3]. La déclaration de confidentialité de la Caisse elle-même cite le CIN parmi les institutions de sécurité sociale auxquelles elle transmet des données^[8].
• CIN : l'organe de concertation et de collaboration de ces organismes assureurs^[1][1].
• MyCareNet : la plate-forme de services. Il s'agit d'une initiative commune du CIN, d'eHealth et de l'INAMI^[9] ; le CIN gère la plate-forme d'échange au nom des organismes assureurs^[10].
• IMA-AIM : l'Agence Intermutualiste est une association distincte d'unions nationales, ancrée dans l'art. 278 de la loi-programme du 24 décembre 2002, afin d'analyser les données collectées par les organismes assureurs^[11]. L'AIM est une asbl créée fin 2002^[12] et rassemble les données des sept mutualités sur une seule plate-forme pour analyse^[12]. L'AIM ne fait donc pas partie du CIN.

Le CIN a trois missions essentielles :

• organiser la concertation entre les mutualités sur toutes les questions relatives à l'assurance obligatoire et complémentaire maladie-invalidité et au secteur des mutualités^[1] ;
• prendre position sur ces questions, en tenant compte des intérêts de tous les assurés sociaux^[1] ;
• promouvoir des actions communes ou des coopérations organiques dans la gestion des organismes assureurs^[1].

Le CIN diffuse aussi, via son site web, un mémorandum politique des mutualités ; l'année ne figure pas sur la page^[13].

Le CIN est actif au niveau fédéral et est porté par les sept organismes assureurs^[1]. Plusieurs lois donnent au CIN une place dans des organes fédéraux :

• Plate-forme eHealth : le Comité de gestion compte, outre le président, 31 membres ; sept membres ayant voix délibérative sont proposés par le Collège intermutualiste national (art. 15 de la loi eHealth)^[6]. Voir Plate-forme eHealth.
• Banque Carrefour de la Sécurité Sociale (BCSS) : le Comité de gestion compte des représentants du CIN et des institutions publiques de sécurité sociale^[14]. Les représentants du CIN y ont en principe une voix consultative, mais ils ont voix délibérative pour les matières qui les concernent directement ou indirectement^[14].
• INAMI : au sein de l'Anti Fraude Commissie (art. 13/1 de la ZIV-wet), les membres qui représentent les organismes assureurs sont désignés au sein du CIN^[15]. Cette commission doit entre autres harmoniser les flux d'information entre l'INAMI et le CIN^[15].

Le financement, les organes de gestion et l'organisation interne du CIN n'ont pas été trouvés dans des sources primaires (voir questions ouvertes).

Services et produits

• Canal de transmission des données sociales : selon l'art. 14 de la loi sur la Banque Carrefour de la Sécurité Sociale, la communication de données sociales à caractère personnel par les organismes assureurs aux prestataires de soins et aux offices de tarification se fait, après autorisation de principe, via le CIN et non via la Banque Carrefour^[14].
• MyCareNet : le CIN gère la plate-forme d'échange au nom des organismes assureurs^[10]. Le portail MyCareNet a été créé par le CIN et est géré par le CIN ; il relie le prestataire de soins à l'organisme assureur du patient^[16][17]. Le CIN met aussi des outils à disposition pour partager la disponibilité des services MyCareNet avec les prestataires de soins^[18]. Pour les honoraires DMG, les organismes assureurs mettent, via le CIN, des fonctionnalités MyCareNet à la disposition des médecins généralistes^[5].
• Raccordement des logiciels : les fournisseurs de logiciels doivent contacter l'équipe de test du CIN avant les tests MyCareNet^[19]. La procédure de raccordement complète figure dans le « MyCareNet vademecum », disponible auprès du CIN^[20]. Voir MyCareNet : listes des logiciels agréés.
• Routage vers la bonne mutualité : MyCareNet utilise le « NIC filter » des affiliations mutualistes et échange, via le réseau CareNet, des messages avec des gateways chez les organismes assureurs^[10]. Pour le service (en voie d'extinction) assurabilité, une demande est acheminée vers la bonne mutualité via le registre national (« intermutualistisch filter ») ou sur la base de l'affiliation que le prestataire de soins complète lui-même (« geforceerde zending »)^[21].
• Historique (retiré) : pour l'ancien réseau CareNet des hôpitaux, le prédécesseur de MyCareNet, la cellule de coordination du CIN remplissait le rôle de LRAO lors des demandes de certificat^[22].
• Données pour la sécurité sociale : le CIN fournit chaque année des données sur l'incapacité de travail primaire au Datawarehouse arbeidsmarkt en sociale bescherming de la BCSS (fichier DWH_CIN)^[23].
• Surveillance des protocoles : dans le protocole des dentistes (2016), le CIN signale tout abus ou toute infraction au Comité sectoriel de la sécurité sociale et de la santé^[20] ; ce comité a entre-temps été remplacé par le Comité de sécurité de l'information.

• Rôle opérationnel : le secteur hospitalier a été le premier secteur que le CIN a voulu mettre en production avec MyCareNet^[24]. Qui travaille avec MyCareNet dans un hôpital a donc affaire au CIN via la plate-forme et le portail^[16] ; les services eux-mêmes figurent sur MyCareNet.
• Condition pour les fournisseurs de logiciels : avant les tests MyCareNet, le fournisseur doit contacter l'équipe de test du CIN^[19]. Pour un hôpital, cela signifie que la fonctionnalité MyCareNet dans le DPI ou dans le progiciel de facturation dépend de l'agrément par le CIN (voir MyCareNet : listes des logiciels agréés).
• Cadre légal : les données des mutualités vers les prestataires de soins et les offices de tarification passent légalement par le CIN^[14].
• Gouvernance : par ses sept membres ayant voix délibérative au Comité de gestion de la Plate-forme eHealth, le CIN pèse sur les décisions relatives aux services eHealth^[6].
• Recommandation (propre) : demandez au fournisseur du DPI ou du progiciel de facturation quels services MyCareNet sont agréés par le CIN dans la version utilisée, et suivez les informations de disponibilité du CIN en cas de panne.

Conditions de mise en œuvre et limites

MyCareNet utilise eHealth User Management pour vérifier le lien entre un utilisateur et l'organisation qu'il représente^[25]. Le CIN ne gère donc pas la plate-forme indépendamment des services de base de la Plate-forme eHealth. Du côté des mutualités, les messages passent par des gateways chez les organismes assureurs^[10].

• HR Rail ou NMBS comme septième membre (clarifié). La page du CIN sur le site MyCareNet (NL et FR) cite la Kas voor Geneeskundige Verzorging van HR Rail^[1][2]. Le site distinct nic-cin.be cite encore la Caisse « van de NMBS »^[26], et la loi eHealth parle de la Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS-Holding^[6]. Justel confirme qu'il s'agit d'une seule institution sous des noms successifs : NMBS, à partir de 2005 N.M.B.S. Holding et à partir du 1er janvier 2014 HR Rail^[3][3]. La composition du CIN est donc univoque : cinq unions nationales, la Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering et la Kas der geneeskundige verzorging van HR Rail^[1]. Les dénominations « NMBS » et « NMBS-Holding » sur nic-cin.be et dans la loi eHealth sont des noms périmés, pas une contradiction de fond.
• Qui est responsable de MyCareNet ? Le CIN gère la plate-forme au nom des organismes assureurs^[10], tandis que l'INAMI qualifie MyCareNet d'initiative commune du CIN, d'eHealth et de l'INAMI^[9]. Qui est juridiquement responsable du traitement n'a pas été trouvé.
• Chiffre des assurés. « Plus de 10 millions » est une affirmation propre du CIN, sans date de référence^[1].
• Non trouvé : l'acte de création et la loi organique, l'organisation interne, une note d'activités actuelle et le gestionnaire du « NIC filter ». Il s'agit d'une lacune, non d'une preuve que ces informations n'existent pas.