Zones de première ligne et conseils de soins

• Quoi : les zones de première ligne sont les territoires d'action des conseils de soins ; la Flandre et Bruxelles comptent ensemble 60 zones^[1][2].
• Comment : un conseil de soins réunit quatre clusters et organise et soutient les soins de première ligne au sein de son territoire d'action^[1][3].
• Rôle numérique : la mission décrétale comprend le soutien du partage numérique de données dans la collaboration interdisciplinaire et multidisciplinaire^[1].
• État : l'Autorité flamande a agréé 60 conseils de soins le 1er juillet 2020 et a adapté quelques limites de zones le 1er janvier 2025^[3][4].
• Planning : la note conceptuelle de juillet 2026 tend vers une seule asbl agréée par zone de soins régionale à l'horizon 2030, mais cette réforme doit encore être transposée en réglementation^[5].
• Hôpital : la Flandre veut relier au maximum les soins hospitaliers aux zones de soins régionales et aux zones de première ligne, sans qu'une obligation hospitalière concrète ait déjà été établie^[5].

Le décret sur la première ligne définit une zone de première ligne comme le territoire d'action du conseil de soins^[1]. La Flandre est divisée en zones de première ligne comptant chacune au moins 60.000 habitants^[4]. Le 1er janvier 2025, la délimitation de quelques zones de première ligne a été adaptée, en raison de fusions d'administrations locales et de la modification des régions de référence^[4]. Selon eerstelijnszone.be, il y a 60 zones de première ligne en Flandre et à Bruxelles réunies : 59 en Flandre et 1 à Bruxelles^[2]. La région bilingue de Bruxelles-Capitale compte une seule zone de première ligne (BruZEL), qui couvre les 19 communes^[5].

Chaque zone dispose d'un conseil de soins. Selon le décret sur la première ligne (art. 9), un conseil de soins est une personne morale qui, au sein de son territoire d'action, œuvre à l'organisation des soins de première ligne et au soutien des prestataires de soins de première ligne^[1]. Dans chaque zone de première ligne flamande, une asbl a été créée à cet effet, que l'Autorité flamande agrée et subventionne comme conseil de soins^[4] ; à Bruxelles, le conseil de soins n'est pas une asbl, mais un groupe de pilotage sous le Huis van Gezondheid^[4]. Le 1er juillet 2020, l'Autorité flamande a agréé 60 conseils de soins^[3].

Un conseil de soins est une organisation en réseau comptant quatre clusters à voix égale : les acteurs du bien-être, les acteurs des soins de première ligne, les associations de personnes ayant un besoin de soins et de soutien, d'aidants proches et de bénévoles, et les administrations locales^[3].

Les conseils de soins organisent et soutiennent les soins de première ligne dans leur territoire d'action^[1]. Dans la version de l'art. 11 en vigueur depuis le 1er janvier 2025, leur mission décrétale comprend expressément le soutien du partage numérique de données dans la collaboration interdisciplinaire et multidisciplinaire (art. 11, 3°)^[1]. La version consolidée ne permet pas de savoir depuis quand ces mots figurent dans le décret (voir les incertitudes). Le décret sur la première ligne pose comme principe de fonctionnement que les données relatives à la personne sont partagées conformément au RGPD et au décret du 25 avril 2014 relatif au réseau de partage de données (Vitalink), de préférence par voie numérique^[1]. Le décret définit également le plan de soins et de soutien comme un outil de travail, numérique ou non, au moyen duquel l'équipe de soins et de soutien collabore et communique^[1]. Alivia, qui en est une mise en œuvre numérique, n'est pas encore disponible de manière générale et est testé dans le cadre de projets pilotes^[6].

Les conseils de soins sont aussi un moteur local pour les soins et le soutien intégrés (GIZO). Le Gouvernement flamand accorde à cet effet une subvention de 2,19 millions d'euros aux conseils de soins, avec le programme périnatal de l'Interfederaal Plan GIZO comme premier cas test^[7]. Le Departement Zorg compte Alivia, outre la coordination des soins, le case management et l'Interfederaal Plan, parmi les composantes de GIZO auxquelles les conseils de soins contribuent dans les années à venir^[7].

Niveau de pouvoir flamand. L'Autorité flamande agrée et subventionne les conseils de soins^[4]. L'organisation partenaire VIVEL soutient, conseille et coache les conseils de soins^[8]. La note de politique flamande 2024-2029 veut développer davantage les conseils de soins en organisations performantes capables de fixer des priorités^[9]. Le plan pluriannuel actuel des conseils de soins court de 2024 à 2026 ; le suivant court de 2027 à 2032^[10]. L'arrêté du Gouvernement flamand sur les conseils de soins (version du 1/1/2025) oblige les conseils de soins à fournir, à la demande des administrations locales, les données collectées pour une analyse de l'environnement servant de base à la planification pluriannuelle^[11].

Zones de soins régionales (2026). Le Gouvernement flamand a approuvé le 3 juillet 2026 la note conceptuelle niveau méso et, selon le Departement Zorg, a approuvé définitivement le 17 juillet 2026 l'arrêté du Gouvernement flamand portant délimitation de 14 zones de soins régionales^[12]. Cet arrêté modifie l'annexe du décret du 23 mai 2003 sur la division en régions de soins^[12]. Bruxelles constitue à la fois une seule zone de première ligne et la zone de soins régionale de Bruxelles^[5]. Selon le Departement Zorg, la délimitation ne vise pas de couche administrative supplémentaire^[12], l'Autorité flamande n'impose à ce niveau aucune mission (état 2026)^[12] et aucune restructuration immédiate n'est nécessaire ; il est examiné par secteur à quel moment un alignement sur les zones est possible^[12]. À terme, la zone de soins régionale peut évoluer vers un niveau stratégique pour la gestion de population, la planification stratégique intersectorielle des soins et la programmation orientée vers le territoire ; il s'agit d'une perspective et non d'une décision^[12].

Réforme de la gouvernance prévue (planification, pas encore de réglementation). Selon la note conceptuelle de juillet 2026, l'exigence d'une asbl par conseil de soins disparaît et l'on s'oriente vers une seule asbl agréée par zone de soins régionale d'ici 2030 ; les conseils de soins subsistent comme plateformes opérationnelles^[5]. À partir de 2030, la subvention serait versée par zone de soins régionale plutôt que par zone de première ligne, avec un engagement de personnel garanti au niveau de la zone de première ligne^[5].

Instruments et cadres numériques

Les conseils de soins ne gèrent pas de plate-forme propre de partage de données ; leur rôle numérique est de soutien, selon la mission décrétale^[1]. Instruments et cadres pertinents :

• Alivia – plan de soins et de soutien numérique, composante de GIZO^[7].
• Vitalink – le cadre de référence décrétal pour le partage de données en première ligne^[1].
• Diffusion numérique – en 2025, VIVEL a facilité 115 webmasters via le groupe de travail elz.be pour une diffusion numérique uniforme des conseils de soins^[13].

Liens avec d'autres concepts

Voir le tableau généré automatiquement à partir du frontmatter. Cohérence : Departement Zorg (agrément), VIVEL (soutien), Alivia et Vitalink (instruments numériques), Réseau hospitalier clinique locorégional (alignement avec les hôpitaux), Paysage e-santé flamand (aperçu).

• Intention politique, pas une obligation : la Flandre vise, dans la suite du parcours de réforme, à relier au maximum les soins hospitaliers aux zones de soins régionales et aux zones de première ligne^[5]. La note conceptuelle constate que les réseaux hospitaliers actuels ne sont pas délimités géographiquement et ne s'alignent donc pas sur les zones de soins régionales^[5]. Aucune mission concrète ni obligation de rapportage pour les hôpitaux au niveau de la zone de soins n'a été trouvée.
• Mission décrétale : le décret confie aux conseils de soins la mission de soutenir le partage numérique de données^[1], et les conseils de soins reçoivent une subvention comme moteur local pour GIZO^[7].
• Recommandation : abordez le conseil de soins comme interlocuteur régional pour la collaboration numérique avec la première ligne et alignez-y les accords transmuraux relatifs à la sortie et aux plans de soins (p. ex. via Alivia ou Vitalink).
• Recommandation : suivez la transposition de la note conceptuelle niveau méso en réglementation et le prochain plan pluriannuel 2027-2032 des conseils de soins ; l'un et l'autre déterminent à quel niveau (zone de première ligne ou zone de soins régionale) les hôpitaux concluent des accords avec la première ligne.

Conditions et limites

Le partage de données via ou avec le soutien des conseils de soins doit satisfaire au RGPD et au décret Vitalink^[1]. La répartition n'est pas partout identique : Bruxelles fonctionne avec une seule zone et un groupe de pilotage au lieu d'une asbl^[5][4]. Les zones de soins régionales n'ont (état 2026) pas de cadre de missions propre^[12], de sorte que l'alignement se fait par secteur^[12].

• Date d'entrée en vigueur du partage numérique de données à l'art. 11, 3°. La source consultée est la version consolidée du décret valable au 1er janvier 2025^[1]. Il en ressort seulement que le texte actuel de l'art. 11 est en vigueur depuis cette date, et non quand les mots sur le partage numérique de données ont été insérés. Le texte original de 2019 et le décret modificatif n'ont pas été comparés.

• Statut de l'arrêté sur les zones de soins régionales (contradiction). Le Departement Zorg indique que le Gouvernement flamand a approuvé définitivement le 17 juillet 2026 l'arrêté du Gouvernement flamand portant délimitation des zones de soins régionales^[12]. La VVSG a rapporté le 14 juillet 2026 que la délimitation de 14 zones de soins régionales et le rôle futur des conseils de soins avaient été approuvés une première fois sur le principe, avec une décision définitive prévue à l'automne^[14]. Interprétation : le message de la VVSG date d'avant le 17 juillet et peut être dépassé, ou peut (aussi) concerner le rôle des conseils de soins ; ce rôle doit encore être transposé en réglementation dans la note conceptuelle^[5]. Une publication de l'arrêté au Moniteur belge ou dans la Vlaamse Codex n'a pas été trouvée ; cela n'est pas une preuve d'absence.

• Nombre de zones et Bruxelles. Une source dit que la Flandre est divisée en 60 zones de première ligne^[4], alors que eerstelijnszone.be compte 60 zones pour la Flandre et Bruxelles réunies (59 + 1)^[2]. Cette page suit le décompte 59 + 1.
• Conseils de soins en asbl. Eerstelijnszone.be parle de 60 conseils de soins en asbl en Flandre et à Bruxelles^[2], alors que le Departement Zorg indique que le conseil de soins bruxellois n'est pas une asbl^[4].
• Les instruments numériques effectifs par conseil de soins et leurs liaisons avec les logiciels de médecins généralistes et d'hôpitaux n'ont pas été examinés.