Globaal medisch dossier (GMD / eGMD)

Het globaal medisch dossier (GMD) is het dossier dat een huisarts op verzoek van de patiënt beheert. Volgens nomenclatuurverstrekking 102771 bevat het regelmatig bijgewerkte sociaal-administratieve gegevens, antecedenten, problemen, verslagen van andere zorgverleners, chronische behandelingen en preventieve maatregelen volgens leeftijd en geslacht^[1]. Het GMD wordt beheerd door de huisarts (niet door een huisarts in opleiding), uitsluitend met een elektronisch medisch dossier, en de verstrekking wordt eenmaal per kalenderjaar toegekend^[1]. Elke patiënt kan, ongeacht zijn leeftijd, zijn huisarts vragen een GMD aan te leggen; het openen en beheren is voor de patiënt gratis^[2]. Volgens de KCE/HSPA-fiche bestaat het GMD sinds 2001 en het elektronische GMD sinds 2016^[3].

Actoren zijn de huisarts (GMD-houder), de patiënt, het ziekenfonds en het NIC (via MyCareNet), het RIZIV (nomenclatuur) en andere artsen die de GMD-houder willen kennen.

Rechtsgrond. Het KB van 23/12/2021 heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2021 en heft het KB van 25 juli 2014 over het GMD-honorarium op^[4]. Volgens dat KB is het honorarium voor het GMD-beheer verschuldigd via de functionaliteiten van de MyCareNet-diensten^[4]. Het KB definieert MyCareNet als het elektronisch netwerk van artikel 5 van het KB van 18 september 2015 over de derdebetalersregeling^[4]. Sinds 1 januari 2021 moet elke huisarts voor het GMD-beheer een erkend EMD gebruiken en ingeschreven zijn voor de MyCareNet-dienst eGMD^[5].

Diensten. Het KB voorziet drie MyCareNet-functionaliteiten: raadpleging van de GMD-rechten van een rechthebbende, raadpleging van de lijst van patiënten van wie de huisarts GMD-houder is, en elektronische uitwisseling over de GMD-honoraria^[4]. De verzekeringsinstellingen stellen ze ter beschikking via het Nationaal Intermutualistisch College; de raadpleging van de GMD-rechten staat ook open voor andere huisartsen en voor artsen-specialisten met een therapeutische relatie^[4].

Stappen bij openen of overnemen. 1. De huisarts controleert of zijn therapeutische relatie geregistreerd is in de authentieke bron van eHealth (zo nodig maakt hij ze aan door de eID te lezen) en stuurt binnen zeven kalenderdagen een kennisgeving via eHealth en MyCareNet naar de verzekeringsinstelling^[4]. 2. De verzekeringsinstelling controleert de kennisgeving en actualiseert de door haar beheerde gevalideerde authentieke bron 'globaal medisch dossier'; ze betaalt binnen 30 dagen als voor dat kalenderjaar nog geen GMD-honorarium betaald is, en verwittigt de vorige GMD-houder^[4]. 3. Wordt een nieuwe huisarts GMD-houder, dan wordt het GMD bij de vorige huisarts afgesloten; werkt die via MyCareNet, dan krijgt hij automatisch een elektronisch bericht^[5].

Huisartsen die via de MyCareNet-procedure werken, hoeven het GMD niet meer te attesteren met code 102771; de kennisgeving is nodig bij het openen en overnemen^[5]. De GMD-prestatie kan niet via eAttest worden geattesteerd^[6].

Verlenging. Het honorarium voor een verlengingsjaar wordt in februari betaald aan de huisarts die op 31 december GMD-houder was, als er in een van de twee voorafgaande jaren minstens één raadpleging of bezoek was^[4]. Als contact telt een raadpleging of huisbezoek die via eFact, eAttest of, indien nodig, een papieren getuigschrift werd ingediend^[7].

Andere artsen. Via de MyCareNet-dienst GMD kan een arts, ook een specialist (vrijwillig), opvragen wie de GMD-houder is, mits therapeutische relatie^[5]. Huisartsen in dezelfde huisartsengroepering krijgen automatisch toegang tot het eGMD van de patiënten van een collega^[7]. Een huisarts die niet de eGMD-houder is en niet in dezelfde praktijk werkt, vermeldt op eFact, eAttest of getuigschrift de letter G met het RIZIV-nummer van de GMD-beherende huisarts^[7].

Samenhang met toegang en Sumehr. Voor een huisarts die GMD-houder is, is de duur van de toegangsrechten gekoppeld aan het GMD, dat in principe voor maximaal 12 maanden wordt vastgelegd en jaarlijks verlengbaar is^[8]. Een GMD-houder kan ook een therapeutische relatie leggen tussen de patiënt en een andere zorgverlener^[9]. De GMD-houdende huisarts werkt het patiëntendossier bij waaruit quasi automatisch een Sumehr wordt geëxporteerd^[10].

Gebruik in cijfers. Volgens de NIC-rollout (update 24/02/2026) gebruiken 9.585 huisartsen de MyCareNet-dienst voor het GMD-beheer, beschikbaar via het portaal member data en 21 erkende softwarepakketten^[11]. 12.320 huisartsen^[11], 1.184 artsen-specialisten^[11] en 4.137 tandartsen^[11] raadplegen het GMD of de GMD-houder via MyCareNet. Volgens de KCE/HSPA-indicator QC-1 had in 2019 77,9% van de verzekerden een GMD, tegenover 32,1% in 2003^[3].

De regels zijn federaal. In gebruik zijn er verschillen: in 2019 had 60% van de verzekerden in Brussel een GMD, 73% in Wallonië en meer dan driekwart in Vlaanderen^[3].

• Patiënt: met een eGMD is het remgeld voor een huisartsraadpleging beperkt tot 4 euro, of tot 1 euro voor rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming^[7].
• Huisarts, honorarium: het honorarium voor een nieuw of heropend eGMD wordt binnen dertig dagen betaald als de huisarts binnen zeven werkdagen een MyCareNet-kennisgeving verstuurt^[7]. Beheert een huisarts het dossier niet elektronisch, dan verliest de patiënt zijn GMD-voordelen en wordt de huisarts niet vergoed voor een papieren GMD^[7].
• Chronische aandoening: volgens de RIZIV-vakpagina wordt het eGMD-honorarium voor patiënten met het statuut chronische aandoening verhoogd met 20,83% (tot en met 29 jaar en vanaf 85 jaar) of 83,33% (30 tot en met 84 jaar)^[7]; zie Onzekerheden.
• Aandeel in het inkomen: in het huidige prestatiesysteem komt volgens het RIZIV ongeveer 17 procent van het inkomen van de huisarts uit het GMD-beheer^[12].
• New Deal: in het New Deal-model blijft het GMD behouden; voor elke patiënt met een GMD bij een arts van de praktijk betalen de ziekenfondsen per kwartaal een bijkomende capitatievergoeding aan de praktijk^[13]. De premie voor praktijkmanagement hangt af van het aantal zorgverleners en het aantal patiënten met een GMD^[12].
• Geïntegreerde praktijkpremie: een drempel voor de premie 2026 is dat voor minstens 60% van de GMD-patiënten een Sumehr is opgeladen via Vitalink, RSW of Abrumet^[14]; zie Geïntegreerde praktijkpremie huisartsgeneeskunde.

• Goede praktijk: ziekenhuisartsen en specialisten kunnen via MyCareNet opvragen wie de GMD-houder van een patiënt is, mits therapeutische relatie^[5][4].
• Geen verplichting voor het ziekenhuis zelf: het GMD wordt beheerd door de huisarts^[1].
• Aanbeveling (eigen): gebruik de raadpleging van de GMD-houder om verslagen en ontslagberichten naar de juiste huisarts te sturen, en leg vast welke toepassing die MyCareNet-dienst aanroept.

• De huisarts heeft een erkend EMD nodig en moet ingeschreven zijn voor eGMD^[5]; het NIC publiceert de lijst van erkende pakketten per dienst, zie MyCareNet: lijsten van erkende softwarepakketten^[15].
• Raadpleging door andere artsen vraagt een therapeutische relatie^[4].

• Termijn voor de kennisgeving. Het KB van 23/12/2021 (art. 5) spreekt van zeven kalenderdagen^[4], de RIZIV-vakpagina van zeven werkdagen^[7].
• Verhoging bij chronische aandoening. Het KB van 23/12/2021 (art. 2, 9°) beperkt het verhoogd honorarium tot rechthebbenden tussen het jaar van hun 45e en 75e verjaardag^[4]; de RIZIV-vakpagina geeft verhogingen voor alle leeftijden^[7]. Mogelijk is de regel later gewijzigd; het wijzigende besluit is niet gevonden.
• Preventiemodule (GMD+). Een primaire bron die de afschaffing van de preventiemodule met datum bevestigt, is niet gevonden (30/09/2026); de huidige nomenclatuurversie beschrijft wel preventieve maatregelen als onderdeel van het GMD^[1].
• Dekkingsgraad. Het recentste gevonden cijfer is van 2019^[3]; niet gevonden betekent niet dat er geen recenter cijfer bestaat.