Aide médicale urgente

• Base juridique. La loi du 8 juillet 1964 règle l'organisation de l'aide médicale urgente en Belgique^[1] ; selon la Loi 112 du 29 avril 2011, les centrales d'urgence 112 remplissent le système d'appel unifié issu de cette loi^[2].
• Appel et triage. La Belgique compte dix centrales d'urgence 112^[3] ; l'opérateur détermine le niveau de gravité avec les protocoles du Manuel belge de la régulation médicale et engage ensuite un PIT, un SMUR ou une ambulance^[3].
• Dispatch. Les centrales alertent avec un logiciel CAD, par message électronique et/ou par téléphone^[4] ; les moyens sont envoyés via xml, avec une redistribution téléphonique ou radiophonique pour les SMUR, PIT et ambulances en attendant « xml 2.0 »^[4]. Depuis début janvier 2024, tous les sites provinciaux 112 travaillent à un seul niveau supraprovincial^[4].
• Transfert et enregistrement. Les services d'ambulance enregistrent via EMSR Registration ; lors du transfert, les données sont mises à la disposition de l'hôpital receveur via EMSR Consultation^[5]. Les services CAD fournissent des messages SDS contenant des moments et des données de localisation^[6], les SMUR et PIT enregistrent dans SMUREG^[6].
• Préannonce. La centrale d'urgence doit avertir au préalable le service des urgences lors d'un « scoop and run », mais la source ne mentionne aucun canal^[4] ; une pré-alerte numérique vers l'hôpital n'a pas été trouvée.
• 1733. Les appels peu urgents (niveaux 6 à 8) activent la permanence de médecine générale^[4] ; le 1733 est introduit progressivement^[7] et en juillet 2026, un découplage des centrales d'urgence 112 a été proposé (actualité, aucune décision trouvée)^[8].
• Catastrophes. En cas de situations d'urgence collectives, le Belgian Incident Tracking System (BITS) enregistre les personnes touchées au moyen d'un bracelet portant un code QR^[9][9].

Cette page décrit la chaîne numérique de l'aide médicale urgente (AMU) : de l'appel via le centre d'urgence et les moyens envoyés jusqu'au transfert au service des urgences et à l'enregistrement ultérieur. Les détails par système figurent sur les pages canoniques Centrales d'urgence 112, Manuel belge de la régulation médicale (BHMR), EMSR / Ambureg (enregistrement préhospitalier), 1733 et les postes de garde de médecine générale et Belgian Incident Tracking System (BITS).

La mission de l'AMU se termine par le transfert du patient au service des urgences ; les services des urgences sont légalement obligés d'accueillir les patients amenés par les services de secours^[4]. Au 1er février 2024, il y avait 124 services des urgences répartis sur des campus hospitaliers en Belgique^[3].

1. Appel

La Belgique compte dix centrales d'urgence 112 : un dans chaque chef-lieu de province sauf le Brabant wallon, dont les appels sont dirigés vers le centre du Hainaut, et un dans la Région de Bruxelles-Capitale^[3]. En 2023, les opérateurs des dix centres ont traité 2.559.690 appels au 112^[10] ; cette année-là, 447 opérateurs étaient en service^[3]. Depuis 2020, le menu de choix (IVR) pour le 112/101 est déployé dans toute la Belgique^[4]. Un appel est d'abord traité dans le centre territorialement compétent ; si aucun opérateur n'y est libre, il part vers un opérateur disponible d'un autre centre de la même région linguistique^[11].

Lors d'un appel, l'App 112 BE envoie la position au centre d'urgence et, en cas de connexion de données, une mise à jour toutes les 30 secondes^[12]. L'utilisateur peut introduire au préalable des informations médicales, que l'opérateur voit déjà avant la conversation et qu'il peut transmettre aux services de secours sur place^[12]. En juin 2022, il s'agissait d'environ 50.000 appels par an via l'app^[12]. Il n'a pas été trouvé dans une source primaire si les centres reçoivent l'Advanced Mobile Location (AML).

2. Triage et régulation médicale

La régulation médicale comprend le calltaking intégré et le triage téléphonique via le 112/1733, avec un niveau d'urgence sur une échelle de 1 à 8^[4]. Les niveaux 1 à 5 exigent l'envoi immédiat de moyens de l'AMU ; les niveaux 6 à 8 activent la permanence de médecine générale, qui assure elle-même le dispatching ultérieur^[4]. Les protocoles sont contraignants : l'opérateur ne peut s'en écarter qu'avec un motif décrit et motivé^[4]. Aujourd'hui, le manuel est un PDF avec navigation et hyperliens ; une intégration dans un logiciel pour les opérateurs est prévue, sans date^[4]. Voir Manuel belge de la régulation médicale (BHMR).

3. Dispatch et alerte

Le logiciel CAD (Computer Aided Dispatch) assiste l'opérateur dans le traitement des appels, l'enregistrement des données ainsi que l'alerte et l'envoi des services de secours^[4]. Les moyens sont envoyés via xml ; pour les SMUR, PIT et ambulances, une redistribution téléphonique ou radiophonique suit en attendant « xml 2.0 », pour lequel aucune date n'est donnée^[4]. Depuis début janvier 2024, tous les sites provinciaux 112 travaillent au niveau supraprovincial, avec une base de données commune, une téléphonie centrale et un logiciel de dispatching commun^[4]. Les opérateurs peuvent alerter les services de secours directement depuis la proposition de départ, travailler ensemble à une même intervention de grande ampleur et chatter entre eux^[13].

ASTRID installe, gère et entretient le matériel et les logiciels dans les centrales d'appel provinciales ; les organisations utilisatrices restent responsables du fonctionnement opérationnel^[14]. Tous les moyens de l'AMU disposent d'un réseau radio sécurisé, du GSM et du GPS pour rester en contact avec le centre d'urgence, les hôpitaux et les autres services de secours^[15]. Le centre d'urgence détermine vers quel hôpital le patient est transporté^[15] ; en principe, il s'agit de l'hôpital le plus proche disposant d'un service de soins urgents spécialisés^[3]. Les détails et l'historique du logiciel de dispatching figurent sur Centrales d'urgence 112.

4. Intervention : ambulance, PIT et SMUR

Au 1er février 2024, 420 permanences étaient enregistrées en Belgique : 379 pour des ambulances et 41 pour des équipes d'intervention paramédicale (PIT)^[3]. À cette même date, il y avait 94 fonctions SMUR (49 en Flandre, 36 en Wallonie et 9 à Bruxelles)^[3]. Une équipe SMUR se compose au minimum d'un médecin urgentiste et d'un infirmier porteur du titre particulier en soins intensifs et soins d'urgence ; le lieu de stationnement se situe auprès d'un hôpital^[3]. Selon le SPF (mis à jour en janvier 2025), la fonction PIT est encore un projet pilote ; en octobre 2009, 24 projets pilotes PIT ont été lancés^[3].

Au 1er janvier 2024, 116 organisations avaient signé la « Overeenkomst ziekenwagendienst - Dringende Geneeskundige Hulpverlening » avec le SPF Santé publique^[3]. L'arrêté royal du 4 juillet 2024 fixe les exigences de qualité, les conditions organisationnelles et les critères opérationnels pour l'agrément des services d'ambulance^[16]. La Federale raad voor dringende geneeskundige hulpverlening a élaboré un canevas national pour les standing orders des secouristes-ambulanciers^[17]. En 2022, il y a eu 755.284 interventions à la suite d'un appel au 112 pour une aide urgente, dont environ 1 % de transport urgent entre hôpitaux^[10]. Depuis le 1er janvier 2019, le patient paie un forfait par contact avec un service d'ambulance, soit environ 75 euros en 2026^[15].

5. Transfert au service des urgences

Lors d'un « scoop and run », le centre d'urgence veille à ce que le service des urgences receveur soit informé au préalable ; le canal prévu pour cela n'est pas spécifié^[4]. À l'arrivée, le service d'ambulance enregistre la partie A de la fiche EMSR, avec toutes les informations patient disponibles à ce moment-là ; la partie B, avec l'identification complète, suit dans les cinq jours^[18][18]. L'hôpital receveur consulte les données via EMSR Consultation^[5], qui s'intègre dans le logiciel hospitalier avec un token du service STS de la plate-forme eHealth^[19]. Avant Ambureg (situation en 2015), l'équipe d'ambulance remplissait un formulaire de course papier en trois exemplaires^[20]. En 2011, les fiches SMUR et PIT dans l'application MUGREG n'étaient consultables que par l'hôpital où le patient avait été déposé^[21].

6. Enregistrement

Depuis janvier 2019, AMBUREG est un enregistrement obligatoire, via un service web, des interventions de toutes les ambulances agréées (arrêté royal du 14 décembre 2018)^[22]. Avec le service web SMUREG WS SDS, les centrales d'appels d'urgence créent des messages SDS contenant des indications horaires et des données de localisation d'une intervention très urgente^[6]. Les centres d'urgence ne conservent à cet égard aucune donnée de patient ; leurs données de course électroniques concernent des moments opérationnels^[20]. SMUREG est le système dans lequel les SMUR/SMUR et PIT complètent leur rapport d'intervention via une application web^[23]. Voir EMSR / Ambureg (enregistrement préhospitalier) pour les services web, l'historique de MUGREG et la panne du 26 mai 2026.

7. Utilisation secondaire

Les chiffres d'intervention du SPF sont composés à partir des records SDS, d'AMBUREG, de la liste fédérale des services et de datasets des centrales d'urgence 112^[10]. Pour 98 % des interventions primaires (2022), le SPF constate une correspondance entre les enregistrements SDS et les enregistrements AMBUREG^[10]. Dans AMBUREG, l'âge manquait toutefois dans 16,7 % des enregistrements de 2022 et le sexe y était indéterminé ou inconnu dans 16,4 %^[10]. Des données EMSR sélectionnées sont transmises de manière pseudonymisée au SPF Santé publique ou sont consultables à des fins légales par le Fonds d'aide médicale urgente^[19]. Le dispositif de 2015 prévoyait aussi une sélection pour l'INAMI afin de contrôler les prestations facturées^[20]. Il n'a pas été trouvé si des datasets de l'AMU figurent dans le catalogue de la Health Data Agency ou sur healthdata.be.

Le 1733 est un numéro central pour l'aide médicale non urgente en dehors des heures de travail, couplé aux postes de garde locaux^[3]. Les mêmes opérateurs traitent les appels 1733 et les appels 112, de sorte qu'ils peuvent renforcer ou réduire le niveau de réponse^[4]. Dans la phase 2, le centre d'urgence attribue un poste de garde sur la base du code postal et envoie la demande de soins à ce poste de garde^[7], via xml^[4]. Depuis le 4 janvier 2024, les habitants de 1.109 communes joignent un médecin généraliste de garde via le 1733^[3] ; dans le centre 112 bruxellois, le 1733 n'est pas implémenté (état janvier 2025)^[10]. Le déploiement, les phases et le transfert proposé figurent sur 1733 et les postes de garde de médecine générale ; parmi les logiciels de poste de garde qui reçoivent des appels 1733 figure notamment CareConnect Medical Post (affirmation du fournisseur)^[24].

Le Plan d'intervention médicale (PIM) est formellement déclenché par le centre d'urgence territorialement compétent, qui assure aussi la montée et la descente en puissance^[25]. Pour les événements de grande ampleur, les federale gezondheidsinspecteurs rendent, via le questionnaire PRIMA, un avis sur les moyens médicaux nécessaires, sur la base d'une analyse de risques^[25]. Les personnes touchées par une situation d'urgence collective sont enregistrées dans BITS, avec des données provenant des postes médicaux, des centres d'accueil et des hôpitaux^[9]. Un module BITS distinct pour les hôpitaux est en développement (état janvier 2025)^[9].

Le inspecteur d'hygiène fédéral (IHF) est le représentant local du SPF Santé publique au sein de l'AMU et surveille les services d'urgence, les SMUR, le système d'appel unifié 112, les services d'ambulance, les centres de formation et les PIT^[26]. Le IHF et l'expert en gestion des incidents et des crises président la Commission provinciale de l'aide médicale urgente (COAMU)^[26] ; au niveau national, la Conseil fédéral de l'aide médicale urgente est un organe d'avis^[26]. Le fonctionnement du centrale d'urgence 112 est financé au niveau fédéral comme une collaboration entre le SPF Santé publique et le SPF Intérieur^[27]. Après un exercice 360° fin 2023, un masterplan pour les centres d'urgence a été établi, avec « instrumenten en technologie » comme l'un des sept défis^[3] ; le plan d'action comprend près de 150 actions^[3].

Le transport urgent après un appel au 112 est fédéral ; en Wallonie, le transport non urgent de patients en ambulance est une compétence régionale, où l'AVIQ agrée et contrôle les services^[28]. En Flandre, le transport non urgent de patients en ambulance ne peut être effectué que par des services autorisés, et ce transport n'est pas demandé via le 112^[29] ; voir Departement Zorg. Une ambulance intermédiaire doit être agréée par les entités fédérées pour le transport non urgent et, en plus, par le SPF Santé publique pour pouvoir être engagée dans l'AMU (protocole d'accord du 8 novembre 2023)^[3]. L'organisation bruxelloise (DBDMH/SIAMU) et les règles bruxelloises pour le transport non urgent de patients n'ont pas été trouvées dans une source primaire lisible.

La recherche du 30 septembre 2026 n'a trouvé aucune source pour les chaînons suivants ; cela ne signifie pas qu'ils n'existent pas.

• Préannonce numérique (pré-alerte). Le manuel demande d'avertir le service des urgences, mais ne mentionne ni canal ni norme^[4] ; aucune interface système vers le DPI hospitalier n'a été trouvée.
• Rapport d'intervention électronique (e-PCR). En dehors d'Ambureg, aucune obligation fédérale, norme ou projet pilote n'a été trouvé ; seul le dispositif de 2015 mentionne, dans l'ambulance, une tablette ou un pc qui transmet via un serveur local^[20].
• Logiciels des services d'ambulance. Aucun logiciel d'enregistrement e-PCR ou Ambureg mentionné publiquement n'a été trouvé.
• Format de l'alerte xml et de « xml 2.0 ». Le schéma des messages adressés aux moyens et aux postes de garde n'a pas été trouvé publiquement.
• Retour d'information. Aucun retour d'information de l'hôpital vers le service d'ambulance ou le SMUR sur l'issue n'a été trouvé.
• Études et réforme. Des rapports du KCE sur l'AMU et un « Masterplan DGH » en dehors du masterplan pour les centres d'urgence n'ont pas été trouvés.

Pour le dispatching, les sources des pouvoirs publics ne mentionnent que la technologie CAD d'Intergraph et de CityGIS^[4][13]. Affirmation du fournisseur : selon le fournisseur, le logiciel d'alerte VERDI dispose d'un couplage direct via XML2FIRE avec les centrales d'urgence 112 et peut alerter des personnes et des véhicules via pager, ASTRID, SDS et DECT^[31]. Affirmation du fournisseur : CareConnect Medical Post de Corilus est un logiciel cloud pour les postes de garde de médecine générale^[24].

• Obligation (accueil) : les services des urgences sont légalement obligés d'accueillir les patients amenés par les services de secours^[4] ; le centre d'urgence détermine l'hôpital de destination^[15].
• Intégration d'EMSR Consultation : dans le dispositif de 2015, les hôpitaux disposant d'une fonction agréée de soins urgents spécialisés ont obtenu l'accès au service web AMBUREG^[20] ; la consultation doit être intégrée dans le logiciel propre^[19].
• Fonction SMUR et PIT : les équipes SMUR ont leur lieu de stationnement auprès d'un hôpital^[3] et enregistrent leurs interventions dans SMUREG^[6].
• Catastrophes : dans BITS, les hôpitaux complètent les données manquantes et relient si possible le nom au dossier^[30].
• Recommandation (propre) : vérifiez par quel canal le service des urgences reçoit aujourd'hui les préannonces et comment cette information aboutit dans le dossier des urgences, tant qu'il n'existe pas de pré-alerte numérique standardisée.
• Recommandation (propre) : prévoyez pour la consultation EMSR une procédure de repli en cas de panne du service (voir EMSR / Ambureg (enregistrement préhospitalier)).

Les services web EMSR requièrent un token du service STS de la plate-forme eHealth^[19]. L'alerte actuelle des SMUR, PIT et ambulances repose, à côté de xml, encore sur une redistribution téléphonique ou radiophonique^[4]. Les protocoles de triage existent en PDF et ne sont pas encore disponibles sous forme de logiciel pour les opérateurs^[4].

• Nombre de centres 112. Le SPF Santé publique compte dix centrales d'urgence 112^[3], ASTRID parle de « toutes les neuf centrales d'appel 112 » avec une solution soutenue par ASTRID^[14]. Une explication (comptage différent du centre bruxellois ou du Hainaut/Brabant wallon) est une hypothèse.
• Logiciel de dispatching. Des communiqués de presse décrivent une plate-forme supraprovinciale uniforme avec CityGIS^[13][32] ; le manuel de 2026 prévoit que les opérateurs documentent dans « CityGIS C&D » (interprétation)^[4], tandis qu'ASTRID parle d'une solution soutenue par ASTRID^[14]. Voir Centrales d'urgence 112.
• BITS : lancement ou utilisation. BITS a été lancé le 28 avril 2023^[9], mais est déjà utilisé depuis 2022^[9] et comptabilise des incidents à partir de mars 2022^[9].
• Actualité des flux de 2015. Il n'a pas été trouvé si les flux Ambureg vers l'INAMI et le Fonds d'aide médicale urgente issus du dispositif de 2015 fonctionnent encore aujourd'hui^[20][20].
• 1733. Les derniers chiffres de couverture datent de janvier 2024^[3] ; le transfert proposé vers la Santé publique repose uniquement sur un article de presse^[8].