SPF Santé publique

• Quoi : le SPF Santé publique organise au niveau fédéral notamment le financement des hôpitaux, la politique des soins de santé et l'aide médicale urgente^[1].

• Rôle : le SPF fixe le Budget des Moyens Financiers et gère des enregistrements hospitaliers obligatoires comme le Résumé Hospitalier Minimum et le Résumé Psychiatrique Minimum^[2][3][4].

• Services : Portahealth reçoit les données hospitalières, tandis que le Centre de Terminologie gère des terminologies standardisées et est le SNOMED National Release Centre belge^[5][6][7].

• Programmes : le SPF publie le Plan d'action e-Santé 2026-2029 et collabore à la mise en œuvre de l'EHDS et à l'Agence des données de santé^[8][9][10].

• Hôpital : la transmission du Résumé Hospitalier Minimum et le financement via le Budget des Moyens Financiers et les Belgian Meaningful Use Criteria sont des points de contact directs, tandis que les normes d'agrément et l'infrastructure relèvent des entités fédérées compétentes^[11][12][13].

• Plus grande incertitude : les sources ne précisent pas si l'accord de coopération envisagé sur l'échange électronique de données a déjà été conclu^[9].

Le SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement (NL : FOD VVVL ; FR : SPF Santé publique) organise les soins de santé en Belgique. Parmi ses compétences figurent notamment le financement des hôpitaux, la politique des soins de santé et la coordination de l'aide médicale urgente^[1]. Outre la santé, le SPF couvre aussi les domaines politiques de l'alimentation, des animaux et des plantes, et de l'environnement^[1].

Pour l'eHealth Atlas, c'est surtout la Direction générale des Soins de santé (DG Soins de santé) qui est pertinente. Le Centre de Terminologie relève notamment de la DG Soins de santé^[6]. La directrice générale actuelle de la DG Soins de santé est en fonction depuis le 1er septembre 2023^[14]. Le président actuel du comité de direction est en fonction depuis le 1er octobre 2022^[14].

Pilotage fédéral

Le SPF pilote le financement des hôpitaux, gère des enregistrements hospitaliers obligatoires et contribue à la stratégie fédérale d'eSanté. Sous la rubrique Gestion des données, le SPF regroupe le plan d'action e-Santé 2026-2029, les banques de données des professions des soins de santé, la protection des données, l'Agence des données de santé, les systèmes d'enregistrement et le Centre de Terminologie^[15].

Selon le Plan stratégique 2025-2029, le SPF est responsable, en étroite collaboration avec les entités fédérées, la Plate-forme eHealth et l'INAMI, de la mise en œuvre du plan eSanté existant et futur^[9]. Le même plan désigne comme mission l'amélioration des systèmes d'information sur la santé par la mise en œuvre du plan d'action e-Santé et de l'espace européen des données de santé (EHDS)^[9].

Répartition des compétences

Le SPF est une administration fédérale. Depuis le 1er juillet 2014 (sixième réforme de l'État), les communautés et les entités compétentes sont formellement responsables notamment des normes d'agrément et de l'infrastructure hospitalière^[13]. Les entités fédérées compétentes sont la Communauté flamande, la Communauté française, la Région wallonne, la Communauté germanophone, la Commission communautaire française et la Commission communautaire commune^[13]. À Bruxelles, par exemple, le Collège réuni de la Commission communautaire commune (Cocom) agrée des hôpitaux et des activités hospitalières^[16]. Pour la Flandre, l'Atlas renvoie à Departement Zorg.

Le financement de l'infrastructure (parties A1 et A3 du BMF) a été transféré lors de la sixième réforme de l'État ; ces budgets sont versés via le BMF mais sont à charge des entités fédérées^[17]. Il en va de même pour les professions : les communautés reconnaissent le diplôme, le SPF délivre le visa^[18].

Domaines et services

Financement des hôpitaux (BMF). Le service Organisatie en financiering van de ziekenhuizen fixe le Budget des Moyens Financiers (BMF) ; le budget global des hôpitaux fait partie du budget des soins de santé, fixé à l'INAMI^[2]. Le BMF est liquidé par douzièmes via les organismes assureurs^[2]. La page HSPA sur les hôpitaux généraux présente le BMF, avec 37,1 %, comme la plus grande source de financement^[17] et désigne la répartition du chiffre d'affaires comme celle de 2023^[17]. Le programme d'accélération des Belgian Meaningful Use Criteria (BMUC) pour le DPI est financé via les lignes 912-916 du BMF^[12] ; voir BMUC : financement du DPI intégré et BMUC : révision 2026-2029 (propositions).

Enregistrements obligatoires. Le Résumé Hospitalier Minimum (RHM) est légalement obligatoire pour tous les hôpitaux non psychiatriques et remplace depuis 2008 le Résumé Clinique Minimum (RCM) et le Résumé Infirmier Minimum (RIM)^[3]. L'enregistrement est réglé par l'arrêté royal du 27 avril 2007^[19]. Les données RHM sont transmises par semestre, via Portahealth, aux autorités fédérales^[19] (registre des échanges overheid-flows-mzg ; la page actuelle du SPF confirme l'obligation d'enregistrement pour les hôpitaux non psychiatriques^[3]). Depuis le 1er janvier 2015, le RHM est codé en ICD-10-CM et ICD-10-PCS au lieu d'ICD-9-CM^[19] (voir ICD-10-BE). Le Résumé Psychiatrique Minimum (RPM) s'applique aux hôpitaux psychiatriques et aux services PAAZ^[4]. L'aperçu Systèmes d'enregistrement comprend en outre notamment Finhosta, STATHOSP, l'imagerie médicale, la Technische Cel et AMBUREG^[20]. Les services d'ambulance enregistrent les données AMBUREG via les services web EMSR de la Plate-forme eHealth^[21] ; les données sont conservées et traitées par le service Data en Beleidsinformatie du SPF^[22] (voir EMSR / Ambureg (enregistrement préhospitalier)).

Portahealth et Technische Cel. Portahealth est la plate-forme par laquelle les données hospitalières sont mises à la disposition du SPF ; la connexion se fait avec l'eID ou un certificat numérique^[5]. La Technische Cel est une collaboration avec l'INAMI ; elle couple les données RHM aux données de facturation^[23], et la transmission des données à cet effet passe par l'eHealthBox^[23].

Professions de santé. Tous les professionnels des soins de santé qui souhaitent exercer en Belgique doivent figurer dans le cadastre fédéral eCAD^[24]. Avec l'INAMI, le SPF a développé ProSanté, la banque de données des prestataires de soins actifs^[24] ; le portail ProSanté correspondant offre aux prestataires de soins un accès central unique aux administrations fédérales de la santé^[25].

Terminologie. Le Centre de Terminologie gère et stimule l'utilisation de terminologies standardisées^[6] et est le SNOMED National Release Centre belge^[7] (voir SNOMED CT et Serveur national de terminologie (FHIR)).

Politique d'e-Santé. La page du SPF publie le plan d'action e-Santé 2026-2029, la cinquième édition depuis 2013^[8] ; le BIHR (Belgian Integrated Health Record) est au cœur du plan^[8]. Le SPF a investi dans les programmes Data Capabilities et Data Innovations, soit 41 projets au total autour de l'interopérabilité et de l'innovation^[26]. Data Capabilities a démarré en 2023 avec le budget de relance et s'est concentré sur HL7 FHIR et SNOMED CT dans un use case concret^[26] ; les deux programmes se sont terminés fin 2025^[26]. Le SPF situe les programmes Data Capabilities & Innovation dans le plan d'action e-Santé 2026-2029^[27] ; pour le cadre réglementaire des applications d'IA, voir Règlement sur l'IA et IA dans les soins.

Demandes d'analyses de laboratoire et portail patient. PSS Biologie clinique est développé conjointement par l'INAMI et le SPF^[28] (voir Demande électronique d'analyses de laboratoire). L'application Masanté est développée et gérée par l'INAMI en étroite collaboration avec, entre autres, le SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement^[29].

Plate-forme eHealth et HDA. Le SPF propose deux membres avec droit de vote au Comité de gestion de la Plate-forme eHealth^[30], et cette plate-forme peut recevoir une dotation du budget du SPF^[30]. L'Agence des données de santé (HDA) a été créée en 2023 comme collaboration entre, entre autres, le SPF Santé publique et l'INAMI^[10] ; elle ne collecte pas elle-même de données mais agit comme intermédiaire^[31].

• Obligation légale : les hôpitaux transmettent les données du Résumé Hospitalier Minimum (RHM) au plus tard 5 mois après la fin de la période d'enregistrement, avec un document signé par le gestionnaire, le médecin-chef et le chef du département infirmier^[11]. Chaque hôpital désigne au moins une personne de contact RHM^[11] et nomme un administrateur local Portahealth^[5].
• Condition de financement : les moyens pour le DPI (Belgian Meaningful Use Criteria, BMUC) passent par le Budget des Moyens Financiers (BMF)^[12] ; le SPF renvoie à l'arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 25 avril 2002 relatif à la fixation et à la liquidation du budget des moyens financiers des hôpitaux, dans lequel les dispositions BMUC sont définies^[32].
• Planification/politique : le SPF veut étendre l'utilisation de SNOMED CT dans les systèmes DPI et élaborer à cet effet un plan de mise en œuvre^[9], et veiller au respect des droits des citoyens tels qu'ils sont envisagés dans l'espace européen des données de santé (EHDS)^[33]. Il s'agit d'intentions, non d'obligations.
• Demandes de données : pour des données RHM individuelles ou couplées, le SPF renvoie au Comité de sécurité de l'information (chambre sécurité sociale et santé)^[3].
• Recommandation : traitez le SPF comme interlocuteur pour l'enregistrement et le financement (RHM, BMF/BMUC) et l'INAMI pour le remboursement. Pour les projets BIHR, concertez-vous avec les exécutants fédéraux concernés ; la Plate-forme eHealth assure la gestion de programme du plan eSanté fédéral^[34] (voir Plan d'action interfédéral eSanté). Suivez le plan de mise en œuvre de SNOMED CT via le Centre de Terminologie.

Conditions de mise en œuvre et limites

L'accès aux applications du SPF via Portahealth requiert l'eID ou un certificat numérique et une attribution d'utilisateur gérée localement^[5][5]. Les directives d'enregistrement du RHM sont réparties en six domaines ; la version actuelle date de février 2026^[3]. L'ancrage structurel des résultats de Data Capabilities et de Data Innovations restait fin 2025 un défi ouvert^[26].

• Nom du service : les pages du Centre de Terminologie et de la Technische Cel mentionnent « Dienst Data en Beleidsinformatie »^[6]. Les coordonnées de la page Portahealth (mise à jour en novembre 2025) citent en revanche « Dienst Data en Strategische Informatie »^[5]. Il s'agit peut-être d'une réorganisation ; cela n'est pas confirmé.
• Arrêté royal RHM et Flandre : Justel indique que l'arrêté royal du 27 avril 2007 est abrogé pour la Région flamande par un arrêté du Gouvernement flamand du 7 décembre 2018^[11], alors que le SPF continue à présenter le Résumé Hospitalier Minimum (RHM) comme obligatoire pour tous les hôpitaux non psychiatriques^[3]. La question de savoir quelle partie ou quelles institutions sont concernées par l'abrogation n'a pas été éclaircie.
• ICD-10-PCS : la source du RHM écrit « ICD-10-PSC », vraisemblablement une faute de frappe^[19].
• Financement BMUC : interprétation — les moyens des Belgian Meaningful Use Criteria (BMUC) sont des lignes du BMF que le SPF fixe au sein du budget de l'INAMI^[12][2] ; une source primaire qui qualifie explicitement cela de « cofinancement SPF-INAMI » n'a pas été trouvée.
• Accord de coopération : le SPF veut conclure un accord de coopération sur l'échange de données électroniques, le BIHR servant de base^[9] ; aucune information indiquant si cet accord a déjà été conclu n'a été trouvée (voir aussi Accord de coopération eHealth-BelRAI).