Manuel belge de la régulation médicale (BHMR)

Le manuel belge de la régulation médicale est un ensemble intégré de protocoles médicaux destiné aux préposés du centre d'urgence 112 ; la version actuelle sur health.belgium.be a été publiée le 02/02/2026 (PDF « bhmr_112-1733_v6.1 »)^[1]. Ce n'est pas une norme technique d'échange, mais un cadre de triage normatif qui pilote la chaîne numérique de l'Aide médicale urgente.

La régulation médicale comprend la prise d'appel intégrée et le triage téléphonique via le 112/1733, le niveau d'urgence étant déterminé sur une échelle de 1 à 8^[2]. Le manuel travaille avec des diagrammes de flux par protocole médical afin de déterminer le niveau de gravité et de choisir sur cette base le moyen le plus adéquat : MUG, PIT, ambulance, poste de garde ou médecin généraliste^[3]. Les niveaux d'urgence 1 à 5 exigent l'envoi immédiat de moyens de l'aide médicale urgente ; les niveaux 6 à 8 activent la permanence de médecine générale, qui assure elle-même le dispatching ultérieur^[2].

Gestion, versions et statut

Selon la Loi 112, le traitement des appels d'urgence pour l'aide médicale urgente se fait selon les protocoles de régulation médicale que le ministre de la Santé publique ou son délégué fixe^[4]. Les protocoles sont contraignants : l'opérateur doit les appliquer et ne peut y déroger qu'avec un motif décrit et motivé^[2]. La version actuelle est la 6.1 du 2 février 2026^[1]. Un historique des versions antérieures n'a pas été consigné comme claim.

L'opérateur du centre d'urgence 112 détermine le niveau de gravité à l'aide des protocoles du manuel et engage ensuite le moyen le plus approprié^[5] ; voir Centrales d'urgence 112. Pour le 1733, le triage mène à la permanence de médecine générale ; voir 1733 et les postes de garde de médecine générale. Le manuel de 2026 demande à l'opérateur de documenter les décisions et les avis dans « CityGIS C&D »^[2].

Planification. Les protocoles seront à terme intégrés dans un logiciel accessible électroniquement pour les opérateurs ; aujourd'hui, le manuel est un PDF avec navigation et hyperliens^[2]. Vision (pas de projet). Le manuel indique que l'IA générative peut à terme contribuer à la cohérence et à l'efficacité de la régulation, l'évaluation humaine restant centrale^[2].

• Arrivée aux urgences : le niveau d'urgence et le moyen choisi déterminent avec quel accompagnement un patient arrive aux urgences^[3].
• Préavis : le manuel prescrit que le centre d'urgence avertisse préalablement le service des urgences receveur en cas de « scoop and run », sans mentionner de canal^[2].
• Recommandation (propre) : utilisez le manuel public pour aligner les accords entre les urgences, le MUG et les postes de garde sur les niveaux d'urgence avec lesquels travaille le centre d'urgence.

Conditions de mise en œuvre et limites

Le manuel n'existe que sous forme de PDF^[2]. Une version lisible par machine des protocoles ou des codes d'urgence pour un logiciel CAD ou de poste de garde est inconnue.

• Nom. Des sources parlent tantôt de « Belgisch Handboek voor Medische Regulatie »^[5], tantôt de « Belgische handleiding voor de medische regulatie »^[1] ; il s'agit du même document.
• Logiciel. Le fait que CityGIS C&D soit le logiciel de dispatching des centres est une interprétation du texte du manuel^[2].