Fiche de concept · Règle ou cadre
Affirmations : Autorisation du médecin-conseil (chapitres IV et VIII)
- Règle ou cadre
- en vigueur
- Belgique (fédéral/interfédéral)
- Médication et prescription
- Facturation et assurabilité
- Réglementation
Identifiant Atlas machtiging-hoofdstuk-iv-viii · 35 affirmations · 12 sources · Dernière vérification05-10-2026
· Version 2026.11.12-3
La liste des médicaments remboursables est divisée en chapitres. Les spécialités des chapitres IV et VIII ne sont remboursables qu'aux conditions de leur paragraphe et requièrent en principe d'abord l'autorisation du médecin-conseil de la mutualité: un contrôle avant le traitement. Le médecin traitant établit la demande, sur papier ou par voie électronique; en cas d'accord, le médecin-conseil délivre une autorisation selon l'un des trois modèles, chacun avec sa propre durée de validité. Cette autorisation vaut pour un paragraphe, et non pour un seul médicament.
Voici les affirmations sur lesquelles repose la page consacrée à Autorisation du médecin-conseil (chapitres IV et VIII) : des faits courts, formulés par nous, chacun avec sa source et son emplacement vérifiable. Lire l'article · Comment fonctionne l'Atlas.
Affirmations 28 affirmations
| Affirmation | Type | Source | Emplacement | Date de référence |
|---|---|---|---|---|
| Pour les spécialités du chapitre IV ou VIII, une autorisation préalable du médecin-conseil doit être demandée; il s'agit du contrôle « a priori ». ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: a priori controle — RIZIV SRC-e7c08b8d3b | inleiding | 05-10-2026 |
| Le médecin traitant rédige la demande, sur papier ou via e-Health; les demandes introduites via e-Health sont transmises automatiquement à la mutualité du patient, tandis que les demandes papier passent par le patient. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: a priori controle — RIZIV SRC-e7c08b8d3b | sectie 'Hoe bekomt de patiënt een machtiging van de adviserend arts?' | 05-10-2026 |
| Le médecin-conseil étudie la demande et peut toujours demander au médecin traitant des justificatifs supplémentaires. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: a priori controle — RIZIV SRC-e7c08b8d3b | sectie 'Hoe bekomt de patiënt een machtiging van de adviserend arts?' | 05-10-2026 |
| Il existe trois modèles d'autorisation, chacun avec une validité différente: durée limitée et prolongeable, durée illimitée sans prolongation, et un nombre de conditionnements ou d'unités d'administration. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: Machtigingsmodellen en hun geldigheid — RIZIV SRC-8df2284936 | inleiding en sectie 'Welke machtigingsmodellen bestaan er?' | 05-10-2026 |
| Selon l'article 110 de l'arrêté royal du 1er février 2018, le médecin-conseil exerce le contrôle sur les cas et sur les modalités d'intervention et délivre, dans les cas où c'est nécessaire, une autorisation selon les modèles figurant à l'annexe III. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Koninklijk besluit van 1 februari 2018 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten (gecoördineerde versie RIZIV, NL/FR) — RIZIV / FOD Sociale Zekerheid; 01-02-2018 SRC-f6292dca40 | p. 108, art. 110 | 05-10-2026 |
| Een machtiging wordt verleend voor een specifieke paragraaf; het geneesmiddel maakt geen deel uit van de machtiging, zodat binnen een bestaande machtiging van geneesmiddel kan worden gewisseld. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | CIVARS - Chapter IV Agreement Request System - Handleiding (versie 2) — eHealth-platform / NIC; 05-06-2023 SRC-940eef8ced | p. 5, sectie 'Wat is CIVARS?' | 05-10-2026 |
| Une autorisation est souvent valable pour plusieurs spécialités pharmaceutiques, de sorte qu'un changement de spécialité n'exige pas toujours une nouvelle demande. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: Machtigingsmodellen en hun geldigheid — RIZIV SRC-8df2284936 | inleiding | 05-10-2026 |
| Volgens artikel 110 van het KB van 1 februari 2018 is voor specialiteiten die aan in het ziekenhuis behandelde rechthebbenden worden voorgeschreven geen machtiging van de adviserend arts vereist, tenzij de vergoedingsvoorwaarden dat specifiek vermelden; dat is de rechtsgrond van de notificatieprocedure. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Koninklijk besluit van 1 februari 2018 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten (gecoördineerde versie RIZIV, NL/FR) — RIZIV / FOD Sociale Zekerheid; 01-02-2018 SRC-f6292dca40 | p. 108, art. 110 | 05-10-2026 |
| In ziekenhuismilieu verbindt de voorschrijver zich ertoe de bewijsstukken in het medisch dossier ter beschikking te houden van de adviserend arts. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Koninklijk besluit van 1 februari 2018 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten (gecoördineerde versie RIZIV, NL/FR) — RIZIV / FOD Sociale Zekerheid; 01-02-2018 SRC-f6292dca40 | p. 108-109, art. 110 | 05-10-2026 |
| Une autorisation papier que la mutualité délivre au patient n'a pas de valeur légale; seules les données enregistrées dans MyCareNet sont valides. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Lijst van farmaceutische specialiteiten - de hoofdstukken — RIZIV SRC-d84f5b8175 | sectie 'Hoofdstuk IV', elektronische procedure | 05-10-2026 |
| La liste des spécialités pharmaceutiques remboursables que l'INAMI commente se compose des chapitres I, II, III, IV, IVbis, V et VIII; aucun chapitre XIII n'apparaît dans ce commentaire. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | interprétation | Lijst van farmaceutische specialiteiten - de hoofdstukken — RIZIV SRC-d84f5b8175 | volledige pagina (eigen vaststelling: geen sectie 'Hoofdstuk XIII') | 05-10-2026 |
| Le remboursement d'une spécialité du chapitre IV est soumis à des conditions imposées pour des raisons médicales et/ou budgétaires; il s'agit des « médicaments avec autorisation ». ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Lijst van farmaceutische specialiteiten - de hoofdstukken — RIZIV SRC-d84f5b8175 | sectie 'Hoofdstuk IV' | 05-10-2026 |
| Le médecin-conseil n'est pas compétent pour déroger aux dispositions réglementaires publiées au Moniteur belge et doit appliquer scrupuleusement la réglementation. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: a priori controle — RIZIV SRC-e7c08b8d3b | sectie 'Wat controleren de adviserend artsen?' | 05-10-2026 |
| Si le médecin-conseil décide de ne pas autoriser le remboursement, cette décision est communiquée au patient. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: a priori controle — RIZIV SRC-e7c08b8d3b | sectie 'Hoe bekomt de patiënt een machtiging van de adviserend arts?' | 05-10-2026 |
| De machtigingen worden bij de ziekenfondsen opgeslagen, niet in CIVARS zelf. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | CIVARS - Chapter IV Agreement Request System - Handleiding (versie 2) — eHealth-platform / NIC; 05-06-2023 SRC-940eef8ced | p. 5, sectie 'Wat is CIVARS?' | 05-10-2026 |
| Le chapitre VIII reprend les médicaments « personnalisés », remboursés uniquement après la démonstration de la présence ou de l'absence d'un biomarqueur moléculaire. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Lijst van farmaceutische specialiteiten - de hoofdstukken — RIZIV SRC-d84f5b8175 | sectie 'Hoofdstuk VIII' | 05-10-2026 |
| Outre les spécialités, le chapitre VIII contient aussi une liste des « companion diagnostics » ou « biomarqueurs prédictifs » correspondants, de sorte que le médicament et le biomarqueur peuvent être demandés dans une seule procédure de remboursement. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Lijst van farmaceutische specialiteiten - de hoofdstukken — RIZIV SRC-d84f5b8175 | sectie 'Hoofdstuk VIII' | 05-10-2026 |
| La procédure de demande pour le chapitre VIII est la même que pour le chapitre IV, mais les autorisations pour un médicament qui est passé du chapitre IV au chapitre VIII ne peuvent pas être prolongées à l'ancienne. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Lijst van farmaceutische specialiteiten - de hoofdstukken — RIZIV SRC-d84f5b8175 | sectie 'Hoofdstuk VIII' | 05-10-2026 |
| Selon le catalogue de production de la plate-forme eHealth, le service eAgreement offre à un prestataire de soins autorisé la possibilité d'envoyer et de consulter des demandes d'accord par voie électronique, réutilisable pour n'importe quel type d'accord (p. ex. kinésithérapie, chapitre IV, chapitre XIII, logopédie). ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | eHealth API Portal: catalogus (productie) — eHealth-platform SRC-f03da413b6 | productiecatalogus, dienstbeschrijving 'eAgreement' | 28-09-2026 |
| On distingue trois types de demandes, dont deux avec formulaire; lorsqu'un formulaire existe, son utilisation est obligatoire. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: a priori controle — RIZIV SRC-e7c08b8d3b | sectie 'Hoe stel ik een aanvraag op?' | 05-10-2026 |
| Le formulaire de demande non spécifique doit correspondre au modèle « a' » de l'annexe III de l'arrêté royal du 1er février 2018, tel que publié au Moniteur belge. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: a priori controle — RIZIV SRC-e7c08b8d3b | sectie 'Niet specifiek aanvraagformulier tot terugbetaling' | 05-10-2026 |
| Les demandes sans formulaire doivent contenir toutes les données permettant au médecin-conseil de vérifier si les conditions du chapitre IV ou du chapitre VIII sont remplies. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: a priori controle — RIZIV SRC-e7c08b8d3b | sectie 'Andere aanvragen' | 05-10-2026 |
| Si les conditions de remboursement le permettent, une autorisation peut être prolongée par une demande de prolongation rédigée par le médecin. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Terugbetaling van farmaceutische specialiteiten uit hoofdstuk IV en VIII: Machtigingsmodellen en hun geldigheid — RIZIV SRC-8df2284936 | sectie 'Welke machtigingsmodellen bestaan er?' | 05-10-2026 |
| Le logiciel du prescripteur permet de vérifier si le patient dispose d'une autorisation pour un médicament. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Omzendbrief aan de ziekenhuizen OMZ. ZH 2016/10 - Toepassing van hoofdstuk IV (en IVbis) in ziekenhuismilieu voor de vergoeding van farmaceutische specialiteiten — RIZIV; 28-09-2016 SRC-75c7fb78d6 | punt 3 'Praktische aanbevelingen' | 05-10-2026 |
| Het KB van 1 februari 2018 is van toepassing op alle dossiers die vanaf 1 april 2018 zijn ingediend. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Basisreglementering over geneesmiddelen — RIZIV SRC-648703c73d | sectie 'Koninklijk besluit van 1 februari 2018' | 05-10-2026 |
| De roadmap bevat een afzonderlijke hervorming 59 'Administratieve vereenvoudiging van hoofdstuk IV en VIII', samen te nemen met hervorming 60 (digitalisering) en 61 (beslisboom). ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | Bijlage bij het voorstel van roadmap inzake de hervorming van terugbetalingsprocedures - Synthesetabel met de Hervormingen — RIZIV; 27-03-2023 SRC-fd964e3d76 | p. 13 | 05-10-2026 |
| La page de service CIVICS de la Plate-forme eHealth indique que l'application n'est accessible qu'en acceptation et qu'elle ne passera en production qu'après la réussite des tests utilisateurs. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | CIVICS | eHealth-platform — eHealth-platform SRC-fed02c8981 | Algemene informatie | 28-09-2026 |
| CIVICS staat voor Chapter IV Information Consultation System en ontsluit de gegevens over de vergoedingsvoorwaarden van hoofdstuk IV uit de authentieke bron. ↩ Montrer dans le texte Une erreur ? | fait | CIVICS | eHealth-platform — eHealth-platform SRC-fed02c8981 | sectie 'Chapter IV Information Consultation System - Webservices' | 05-10-2026 |
Non reprises dans le texte 7 affirmations
Ces affirmations proviennent des mêmes sources et ont été vérifiées, mais l'article consacré à Autorisation du médecin-conseil (chapitres IV et VIII) ne les utilise pas (encore).
| Affirmation | Type | Source | Emplacement | Date de référence |
|---|---|---|---|---|
| Le moteur de recherche de l'INAMI prend en charge le lien inverse: la sélection du pseudocode de la liste c fournit les spécialités pharmaceutiques remboursables liées. Une erreur ? | fait | Terugbetaling van gepersonaliseerde geneesmiddelen en companion diagnostics — RIZIV SRC-be15e4c700 | stappen onder 'Om de gekoppelde terugbetaalde farmaceutische specialiteit te vinden' | 12-10-2026 |
| Pour les médicaments également remboursables dans les pharmacies ouvertes au public, l'INAMI indique qu'une demande électronique donne immédiatement un accord de remboursement pour 70 % des spécialités. Une erreur ? | fait | Aanvraagprocedure vergoedbare farmaceutische specialiteiten in de ziekenhuizen: geleidelijke overstap naar verplicht elektronische procedure — RIZIV SRC-d56f2e7d79 | sectie 'Wat voor farmaceutische specialiteiten die vergoedbaar zijn via openbare apotheken?' | 10-10-2026 |
| L'INAMI décrit qualitativement le délai de la procédure papier, pour les médicaments également remboursables dans les pharmacies ouvertes au public, comme pouvant facilement prendre plusieurs semaines. Une erreur ? | fait | Aanvraagprocedure vergoedbare farmaceutische specialiteiten in de ziekenhuizen: geleidelijke overstap naar verplicht elektronische procedure — RIZIV SRC-d56f2e7d79 | sectie 'Wat voor farmaceutische specialiteiten die vergoedbaar zijn via openbare apotheken?' | 10-10-2026 |
| Le chapitre VIII-b classe les médicaments et leurs conditions de remboursement par paragraphe; ces conditions comprennent aussi les critères auxquels le biomarqueur doit répondre. Une erreur ? | fait | Terugbetaling van gepersonaliseerde geneesmiddelen en companion diagnostics — RIZIV SRC-be15e4c700 | sectie 'Een vlotte terugbetaling door een gekoppelde procedure' | 12-10-2026 |
| Selon l'INAMI, dans la procédure électronique obligatoire à l'hôpital, le médecin reçoit immédiatement un accord si le patient répond aux conditions de remboursement; l'autorisation est enregistrée dans MyCareNet. Une erreur ? | fait | Aanvraagprocedure vergoedbare farmaceutische specialiteiten in de ziekenhuizen: geleidelijke overstap naar verplicht elektronische procedure — RIZIV SRC-d56f2e7d79 | sectie 'Wat houdt de verplicht elektronische procedure in?' | 10-10-2026 |
| Le chapitre VIII-c précise, par indication, le biomarqueur devant être réalisé obligatoirement et préalablement, ainsi que le code de nomenclature général correspondant de l'article 33ter. Une erreur ? | fait | Terugbetaling van gepersonaliseerde geneesmiddelen en companion diagnostics — RIZIV SRC-be15e4c700 | sectie 'Een vlotte terugbetaling door een gekoppelde procedure' | 12-10-2026 |
| Chaque marqueur du chapitre VIII-c se voit attribuer un pseudocode de nomenclature spécifique, qui permet de suivre l'exécution et l'attestation par indication et par phase de l'affection. Une erreur ? | fait | Terugbetaling van gepersonaliseerde geneesmiddelen en companion diagnostics — RIZIV SRC-be15e4c700 | sectie 'Een vlotte terugbetaling door een gekoppelde procedure' | 12-10-2026 |