eAgreement et chapitre IV

• Quoi : eAgreement numérise les notifications et les demandes d'accord auprès du médecin-conseil de la mutualité^[2] ; la plupart des demandes reçoivent de façon synchrone une réponse en quelques secondes^[2].

• Comment : selon le cookbook v1 (version 1.1, 2022), le contenu métier est du FHIR, chiffré dans un service web SOAP^[3], avec des profils dans le guide d'implémentation BE MyCareNet FHIR^[4] ; la version du guide d'implémentation que valide le service de production n'a pas été retrouvée.

• État : pour les kinésithérapeutes, eAgreement est une condition de la facturation électronique^[5], même si le déploiement du CIN du 24/02/2026 le qualifie encore de « bientôt en production »^[1] ; pour la logopédie, cela ne vaut qu'« à partir du moment où ce service est disponible »^[6].

• Planning : à partir du 1er janvier 2027, les kinésithérapeutes doivent utiliser eAgreement, avec des exceptions pour ceux qui auront alors 67 ans ou plus^[7] et pour ceux qui facturent via le système central de facturation d'un hôpital^[7].

• Hôpital : les accords du chapitre IV pour les médicaments passent par des services web Chap4 propres^[8], avec 133 hôpitaux en production au 24/02/2026^[1], et pour les spécialités des chapitres IV et VIII qui ne sont remboursables que dans les pharmacies hospitalières, l'INAMI remplace progressivement la notification par la procédure électronique obligatoire^[9][9].

• Plus grande incertitude : le catalogue mentionne les chapitres IV et XIII comme futures applications d'eAgreement sans date^[10], alors que la liste de codes explicitement incomplète du guide d'implémentation FHIR ne contient de code pour aucun des deux^[11].

Cette page décrit deux services MyCareNet pour les accords du médecin-conseil de la mutualité : le service générique eAgreement et le service plus ancien Chapitre IV pour les médicaments remboursables.

• eAgreement numérise les notifications et les demandes d'accord auprès du médecin-conseil ; le service est disponible en production pour les prestataires en milieu ambulant et constitue un prérequis pour la facturation électronique par ces prestataires^[2] ; cette source ne délimite pas de secteurs, et pour la logopédie le service ne s'applique qu'« à partir du moment où ce service est disponible »^[6]. Selon le catalogue de production de la plate-forme eHealth, le service est réutilisable pour n'importe quel type d'accord, comme la kinésithérapie, le chapitre IV, le chapitre XIII et la logopédie^[10].

• Chapitre IV concerne l'échange électronique des accords des médecins-conseils entre les prestataires de soins et les organismes assureurs^[12], pour les médicaments dont le remboursement requiert un accord préalable (voir Autorisation du médecin-conseil (chapitres IV et VIII)).

La plupart des demandes eAgreement reçoivent un accord ou un refus en mode synchrone, dans les secondes qui suivent ; les dossiers complexes suivent par flux asynchrone, après intervention du médecin-conseil^[2]. Pour le chapitre IV, l'INAMI recommande la demande électronique parce que le médecin reçoit immédiatement un accord pour 70 % des spécialités pharmaceutiques, alors que la voie papier prend des semaines^[9].

eAgreement en kinésithérapie

Selon le Collège Intermutualiste National (CIN), eAgreement est en production pour les kinésithérapeutes qui travaillent dans un environnement mobile et constitue pour eux une condition pour facturer par voie électronique^[5]. Un kinésithérapeute doit utiliser eAgreement pour pouvoir attester des prestations par voie électronique^[7]. Il introduit sa demande via son logiciel, en y joignant une copie de la prescription médicale du médecin (ou, plus rarement, du dentiste)^[5]. L'article 7, § 22 de la nomenclature règle l'application : pour les utilisateurs, chaque début de traitement requiert un enregistrement via eAgreement, avec une copie électronique de la prescription^[16]. Si la prescription de renvoi électronique est utilisée, il n'est plus nécessaire de conserver la prescription originale^[16]. Avec la consultation eAgreement, un kinésithérapeute ayant une relation thérapeutique obtient une vue complète du dossier de kinésithérapie du patient auprès de l'organisme assureur^[5]. En cas d'indisponibilité technique d'eAttest/eFact, le kinésithérapeute mentionne sur l'attestation de soins papier le numéro d'accord reçu préalablement via eAgreement (circulaire VI 2025/103)^[16]. À partir du 1er janvier 2027, les kinésithérapeutes devront utiliser eAgreement (avec eFact, eAttest et Member Data) ; une exception complète s'applique à ceux qui ont 67 ans ou plus au 1er janvier 2027, et des exceptions occasionnelles s'appliquent à la facturation en dehors du cabinet lorsque celle-ci est techniquement impossible, ainsi qu'en cas de force majeure^[7]. L'obligation ne s'applique pas non plus aux kinésithérapeutes qui travaillent dans un hôpital et qui facturent via le système de facturation centralisé de l'hôpital^[7].

eAgreement en logopédie

eAgreement V2 est destiné dans un premier temps aux logopèdes^[13]. Les règles d'application pour la logopédie ont été insérées par l'arrêté royal du 4.6.2024 (en vigueur le 1.8.2024) : pour les utilisateurs, chaque début et chaque prolongation d'un traitement requiert un enregistrement via eAgreement^[6]. Pourtant, l'art. 36 § 9 (version en vigueur depuis le 01/09/2026) permet encore que l'échange se fasse sur papier ou via eAgreement « à partir du moment où ce service est disponible »^[6].

Chapitre IV

Depuis juillet 2014, la demande et la consultation des accords chapitre IV sont disponibles pour les médecins généralistes et les spécialistes via un logiciel approuvé^[17]. La demande est en production pour les médecins prescripteurs en milieu ambulant et hospitalier, via leur logiciel ou via l'application web^[14]. Avec Chapter4 Agreement Admission, un médecin prescripteur envoie une demande au médecin-conseil de la mutualité du patient^[10]. Les demandes sans annexe peuvent être accordées ou refusées en mode synchrone ; d'autres nécessitent une intervention manuelle du médecin-conseil, et l'organisme assureur signale alors que la demande sera traitée ultérieurement^[14]. Dans tous les cas, la décision est envoyée au patient par courrier^[14]. Le CIN annonce une deuxième phase dans laquelle la réponse parviendra au prescripteur via MyCareNet dans un délai de quelques jours après l'analyse personnelle (planification ; début non trouvé)^[14].

Consultation. Avec Chapter4 Agreement Consultation, un médecin prescripteur ou un pharmacien consulte les accords d'un patient^[10]. Un médecin ayant une relation thérapeutique peut le faire sur la base d'une date ou d'une période de deux ans au maximum^[14]. La release R20261 (28 avril 2026) a apporté CHIV Consultation Pharmacists, qui permet à un pharmacien ayant une relation thérapeutique de consulter les accords octroyés après un contrôle therlink^[15] ; un pharmacien peut consulter sur la base d'une date et d'un Code National (CNK)^[18].

CIVICS. Indépendamment de MyCareNet, CIVICS (service web ChapIVInformationConsultation 2.0) donne accès aux conditions de remboursement du chapitre IV dans la source authentique^[10] ; voir SAM v2 – Source authentique des médicaments. SAM 1.0 était la banque de données de référence pour les demandes chapitre IV^[19].

Interfaces techniques

Le cookbook eAgreement v1 (version 1.1, 01/08/2022) renvoie, pour le contenu des messages, aux documents du CIN « Draft FHIR messages 20200731 » et « Implementation Guide 20200731 » : le contenu métier est du FHIR, chiffré dans le service web SOAP^[3]. Le cookbook v2 (14/06/2024) renvoie, pour toute la documentation, au SharePoint de MyCareNet^[20]. Le guide d'implémentation FHIR BE MyCareNet (release 2.2.0 du 2026-04-24, Trial Use, FHIR R4)^[21] définit un profil MessageHeader générique pour les flux eAgreement^[4], avec des profils Claim pour la kinésithérapie et la logopédie^[4] ; la première version (v1.0, 2021-07-01) contenait déjà des profils eAgreement^[22]. Le CodeSystem « agreement-types » de ce guide d'implémentation contient des codes pour la kinésithérapie, la logopédie, une convention de revalidation et des séjours en maison de repos, en maison de soins psychiatriques et en habitation protégée, mais aucun code pour le chapitre IV ou le chapitre XIII ; le guide d'implémentation qualifie explicitement la liste d'incomplète et renvoie à mycarenet.be pour la liste complète^[11]. Voir Guides d'implémentation FHIR belges.

Le cookbook Chapitre IV (version 1.5 du 12/05/2025) regroupe les opérations dans Chap4AgreementConsultation, Chap4AgreementConsultationPharmacy et Chap4AgreementAdmission, indépendamment d'eAgreement^[8]. Le business-connector de la plate-forme eHealth a reçu en mai 2026 le service de consultation pour les pharmacies^[23] ; voir Connecteurs eHealth (eHealth platform services connectors). Aucune base FHIR n'a été trouvée pour le Chapitre IV.

• Logiciels agréés par service : 6 paquets pour eAgreement chez les kinésithérapeutes (déploiement 24/02/2026)^[1] ; voir MyCareNet : listes des logiciels agréés.
• La consultation requiert une relation thérapeutique^[14][5].
• Pour les spécialités qui sont aussi remboursables dans les pharmacies publiques, la demande électronique chapitre IV reste facultative^[9].
• La documentation publique d'eAgreement renvoie, pour le contenu des messages, au SharePoint de MyCareNet^[20].

Statut : partiel (variable selon le type d'accord). Le Collège Intermutualiste National décrit les services et publie le déploiement^[5] ; l'INAMI fixe les règles d'application dans la nomenclature^[16].

Quel type d'accord via quel service (état 30/09/2026).

Utilisation en chiffres (déploiement du CIN, mise à jour 24/02/2026). 11.340 médecins généralistes^[1] et 3.518 médecins spécialistes^[1] demandent des accords chapitre IV via MyCareNet ; 11.720 médecins généralistes^[1] et 1.626 médecins spécialistes^[1] les consultent. Pour les hôpitaux, le Chapitre IV est en production via le portail CIVARS et des logiciels agréés (4 paquets pour les demandes, 12 pour la consultation), avec 133 hôpitaux en production^[1].

• Kinésithérapie : obligatoire à partir du 1er janvier 2027, avec une exception complète pour ceux qui ont alors 67 ans ou plus et des exceptions occasionnelles^[7], et pas pour la facturation via le système centralisé d'un hôpital^[7].
• Logopédie : règles depuis le 1.8.2024^[6], mais service « à partir du moment où il est disponible »^[6].
• Du chapitre IV vers eAgreement : le catalogue présente eAgreement comme une solution globale, également pour le chapitre IV et le chapitre XIII (intention, sans date)^[10] ; le cookbook Chapitre IV 1.5 a ajouté le service pour les pharmacies et ne mentionne aucune migration^[8].
• Bêta : le catalogue d'acceptation mentionne MyCareNet-eAgreement-beta v1.1 avec la même description que le service de production^[24].
• Médicaments hospitaliers : l'INAMI remplace progressivement la procédure de notification par une procédure obligatoirement électronique (voir « Qu'est-ce que cela signifie pour un hôpital ? »)^[9].
• Incitant financier : pour la prime de pratique intégrée 2026, au moins 50% des demandes chapitre IV des médecins généralistes doivent passer par le service MyCareNet (2e semestre 2026)^[25].

• Demandes par les médecins hospitaliers : le service Chapitre IV pour les hôpitaux prend en charge une demande d'accord introduite par un médecin au sein d'un hôpital^[26] ; le service comprend la demande et la consultation des accords^[26].
• Obligation (médicaments hospitaliers) : pour les spécialités des chapitres IV et VIII qui sont uniquement remboursables dans les hôpitaux, il existait une procédure de notification sans autorisation préalable ; cette procédure ne laissait aucun enregistrement dans MyCareNet et donc aucun historique des autorisations^[9]. L'INAMI la remplace progressivement par une procédure obligatoirement électronique via CIVARS ou le logiciel du médecin, avec accord immédiat si les conditions sont remplies et enregistrement dans MyCareNet^[9]. Cela vaut uniquement pour les spécialités qui sont remboursables exclusivement dans les pharmacies hospitalières^[9]. Une période de régularisation de deux ans s'applique ; pour l'infliximab, la procédure est d'application depuis le 01.03.2022, et l'INAMI met la liste à jour mensuellement^[9].
• Continuité : un problème technique avec CIVARS ou avec le logiciel ne peut pas empêcher le début ou la poursuite d'un traitement, si le patient remplit les conditions de remboursement et est affilié^[9].
• Kinésithérapie : les kinésithérapeutes qui facturent via la facturation hospitalière centralisée ne tombent pas sous l'obligation eAgreement de 2027^[7].
• Recommandation (propre) : suivez la liste mensuelle de l'INAMI des médicaments hospitaliers soumis à la procédure obligatoirement électronique, et vérifiez si le logiciel de prescription prend en charge la demande Chap4 ou si CIVARS reste nécessaire comme voie de repli.

• État de production pour la kinésithérapie. La page du service du Collège Intermutualiste National indique « maintenant en production » pour les kinésithérapeutes dans un environnement mobile^[5] ; le déploiement du Collège Intermutualiste National (mise à jour du 24/02/2026) mentionne eAgreement, eAttest et eFact pour les kinésithérapeutes comme étant « bientôt en production »^[1].
• Logopédie. La modification de l'arrêté royal de 2024 présuppose des utilisateurs d'eAgreement^[6], mais l'art. 36 § 9 ne rend le service applicable qu'« à partir du moment où ce service est disponible »^[6] ; aucune mise en production n'a été trouvée.
• Chapitre IV et eAgreement. Le catalogue présente eAgreement comme réutilisable pour le chapitre IV^[10], tandis que le cookbook Chapitre IV 1.5 ne mentionne aucune migration^[8] ; la liste de codes (incomplète) du guide d'implémentation FHIR ne contient aucun code pour le chapitre IV ou XIII^[11] ; aucune date de migration ni signification de « chapitre XIII » n'a été trouvée.
• Version du guide d'implémentation FHIR en production. Les profils eAgreement figurent dans le guide d'implémentation BE MyCareNet FHIR 2.2.0^[21][4], mais le cookbook v1 renvoie à des documents du Collège Intermutualiste National datant du 31/07/2020^[3] ; la version du guide d'implémentation que le service de production valide n'a pas été trouvée.
• CIVICS. L'API figure dans le catalogue de production^[10], alors que la page du service CIVICS indique que l'application est uniquement accessible dans l'environnement d'acceptation^[27].
• Chiffres. Le chiffre de 133 hôpitaux a pour date de référence le 24 février 2026^[1] ; les volumes annuels de demandes et d'accords n'ont pas été trouvés.