Nursing Related Groups (NRG / NRGnew)

Le modèle NRG répartit, sur la base des données DI-RHM, les périodes de soins infirmiers en groupes présentant des soins enregistrés comparables.^[1] NRGnew est le successeur du modèle NRG original^[1] et est construit sur les années d'enregistrement 2015, 2016 et 2017 du DI-RHM^[1]. Le modèle joue un rôle crucial dans l'identification des périodes de soins intensifs et dans le calcul des points de financement par hôpital^[1].

Les points totaux (temps et compétence) par période de soins reposent sur deux enquêtes Delphi par item de soins issues de l'étude Profi(e)l DI-VG (2009-2012)^[3]. Par construction, la médiane des points totaux des périodes de soins est égale à 100^[3]. Le rapport national DI-RHM sélectionne les périodes de soins de l'hospitalisation classique, conformément à la sélection du modèle NRGnew^[3].

Le financement utilise les composants suivants :

• Contexte. Environ 40 % du budget des moyens financiers (BMF), sous-partie B2, est versé à chaque hôpital sur la base de l'activité justifiée^[2] ; les points de base de B2 servent au financement du personnel infirmier^[2]. Ce système de points repose sur des normes minimales de personnel infirmier fixées historiquement par indice de lit, appliquées au nombre de lits justifiés^[4].
• Financement complémentaire. Dans le BMF, les hôpitaux reçoivent un financement supplémentaire pour les journées de patient dont le poids NRG est supérieur au poids NRG médian national, pour la chirurgie, la médecine interne, la pédiatrie et les soins intensifs^[2].
• Mécanisme de répartition. Les périodes de soins des groupes de financement CD et E sont financées selon un système de parts de marché, celles du groupe I (soins intensifs) selon un système de déciles^[1].
• Prédécesseur. Sous les MVG, il existait un budget complémentaire basé sur les indicateurs MVG ; ce budget représentait en 2013 6,5 % de l'ensemble du budget hospitalier et a été redistribué pour corriger les différences de casemix infirmier^[4].

Le groupe consultatif DI-RHM que le SPF a créé en 2023 n'est expressément pas compétent pour la détermination des NRG et leur application dans le financement^[5]. Le manuel de codage DI-RHM 2.1 a en revanche été remanié en concertation avec le groupe de travail scientifique NRG - DI-VG^[6]. Voir aussi Résumé Hospitalier Minimum (RHM) et SPF Santé publique.

NRGnew est le successeur du modèle NRG d'origine et est construit sur les années d'enregistrement 2015, 2016 et 2017 du DI-RHM^[1]. Le manuel utilisé date de mars 2019 ; les sources consultées ne confirment aucun paramétrage plus récent^[1].

• Condition de financement : la qualité et l'exhaustivité de l'enregistrement DI-RHM déterminent, via les poids NRG, une partie du financement BMF complémentaire pour les soins infirmiers^[2][1].
• Recommandation (propre) : ne faites pas évaluer l'enregistrement DI-RHM seulement sur son exhaustivité, mais aussi sur sa cohérence avec le manuel de codage, car les données se répercutent directement dans les poids NRG.

• Les sources consultées (KCE 2018, manuel NRGnew 2019) ne sont pas la réglementation BMF la plus récente ; une note technique actuelle n'a pas été trouvée. Interprétation : le poids actuel des NRG dans le BMF n'est donc pas confirmé.
• L'enregistrement DI-RHM est sensible à l'upcoding parce qu'il est utilisé pour le financement, et des audits ont montré une variation dans les pratiques de codage (résultat de recherche du KCE)^[7].