Dépistage organisé et prévention : systèmes numériques et échanges

• Organisation. Le Centrum voor Kankeropsporing (CvKO) coordonne, pour le compte de l'Autorité flamande, les dépistages organisés du cancer du sein, du col de l'utérus et du gros intestin et collabore étroitement à cette fin avec le Registre du Cancer (BCR).^[1] Depuis le 1er janvier 2026, le VCNS est agréé pour le dépistage des affections congénitales.^[2]

• Médecin généraliste via l'eHealthBox. Les résultats, les 'résultats de laboratoire' et les rapports annuels passent par l'eHealthBox ; qui n'a pas d'eHealthBox opérationnelle ne reçoit pas cette communication. ^[3][4]

• Citoyen via My eBox et Masanté. L'invitation pour le cancer du col de l'utérus part vers My eBox ou par la poste, et les résultats sont consultables via Masanté.be.^[5][6]

• Vitalink FHIR, mais pas via les hubs. Le CvKO envoie ses données en FHIR vers Vitalink, alors que l'échange avec CoZo passe encore par KMEHR ; de ce fait, elles ne sont pas visibles via CoZo, sans date de rétablissement (état au 30/09/2026).^[7]

• Flux du Registre du Cancer. Le CvKO reçoit les prestations remboursées via le BCR (qui les reçoit via l'AIM) et, depuis décembre 2025, un flux automatique provenant du registre cyto-histopathologique. ^[8][9]

• Chiffres 2024. Le taux de couverture s'élevait à 66,9 % (sein), 65,9 % (col de l'utérus) et 64,7 % (gros intestin).^[10]

• Planification 2026. À partir du 1er juillet 2026, le résultat du frottis ira aussi à la femme elle-même et un système de rendez-vous en ligne est prévu pour le Q4 2026 ; la production des deux n'est pas confirmée. ^[11][9]

Quels systèmes numériques et quels échanges soutiennent les dépistages organisés en Belgique, de l'invitation au résultat et au suivi ? Cette page décrit la chaîne par programme, les canaux vers le médecin généraliste et le citoyen, le rôle de Vitalink, de Heracles et du Registre du Cancer, la base légale, les chiffres et la planification ; les organisations ont chacune leur propre page : Centrum voor Kankeropsporing (CvKO), Vlaams Centrum voor Neonatale Screening (VCNS), CCRef (Centre de Coordination et de Référence pour le dépistage des cancers) et Bruprev.

Base légale et gouvernance (Flandre)

• La base légale de la politique flamande de dépistage organisé est l'article 31 du décret du 21 novembre 2003 relatif à la politique de santé préventive, concrétisé dans l'arrêté du Gouvernement flamand du 12 décembre 2008 relatif au dépistage organisé dans le cadre de la prévention des maladies.^[12]
• Pour tout dépistage organisé en Flandre, quel que soit l'initiateur, l'autorisation du ministre flamand de la Santé publique est requise ; sans autorisation, un dépistage organisé est interdit.^[12]
• Le CvKO exécute par exemple le dépistage organisé du cancer du col de l'utérus pour le compte du Departement Zorg.^[13]
• Le CvKO conserve et utilise des données de dépistage pour l'évaluation et le monitoring, avec, selon son propre site web, le Decreet Preventieve Gezondheidsbeleid et le RGPD comme base légale.^[14]
• Au niveau fédéral : l'État fédéral et les communautés ont signé en octobre 2000 un protocole d'accord pour un programme de dépistage du cancer du sein.^[15]
• Les flux de données en Flandre ont été décrits en 2014 dans la délibération 14/115 du Comité sectoriel (prédécesseur du Comité de sécurité de l'information).^[16] Une délibération plus récente pour le flux HPV flamand n'a pas été trouvée (voir ci-dessous).
• Le Gouvernement flamand a approuvé l'objectif de santé « bevolkingsonderzoeken naar kanker » (dépistages organisés du cancer) le 3 avril 2026 et le Parlement flamand l'a adopté le 3 juin 2026.^[17]

Groupe cible et invitation

• Pour le cancer du sein, le CvKO invite toutes les femmes de 50 à 69 ans inclus de la Région flamande, sur la base du nom, du prénom, de la date de naissance, de l'adresse de résidence et du numéro d'identification de la sécurité sociale issus des données d'identification de l'Autorité flamande.^[18]
• Selon la délibération de 2014, ces données d'identification provenaient de la Banque Carrefour de la Sécurité Sociale via le Verrijkt Personenregister van de Vlaamse gemeenschap (état historique ; registre des échanges ksz-cvko-doelpopulatie, statut inconnu).^[16]
• Pour chaque femme du groupe cible, le Registre du Cancer demande à l'Agence Intermutualiste l'identification du médecin détenteur du dossier médical global, afin que ce médecin figure sur la lettre d'invitation comme médecin destinataire du résultat.^[16]
• Le dépistage du cancer du gros intestin s'adresse aux hommes et aux femmes de 50 à 74 ans inclus.^[19]
• Pour le cancer du col de l'utérus, le CvKO invite toutes les femmes de 25 à 64 ans inclus via My eBox ou, à défaut de My eBox activée, par la poste : les 25-29 ans tous les trois ans, les 30-64 ans tous les cinq ans.^[5] L'accès à My eBox passe par la plate-forme CSAM avec des clés numériques telles qu'itsme.^[20]

Cancer du sein (mammographie)

• Les unités de mammographie enregistrent et suivent leurs dossiers de dépistage en ligne dans Heracles.^[21] Elles peuvent saisir directement le formulaire de demande et la première lecture ou les fournir sous forme de fichiers XML, combinables par dossier.^[21]
• Les dossiers XML sont envoyés au CvKO en pièce jointe d'un message eHealthBox et arrivent, via le logiciel Unified Messaging de HealthConnect, sur un serveur où Heracles les récupère (registre des échanges mammografische-eenheid-cvko-heracles).^[22]
• En 2014, les mammographies numériques elles-mêmes arrivaient au CvKO via sFTP ou PACSonWEB ; il s'agit d'un état historique et le canal d'images actuel n'a pas été trouvé.^[16]
• IA : le CvKO et le Departement Zorg n'interdisent pas l'IA lors de la première lecture, mais les unités ne peuvent transmettre que des images sans annotation d'IA.^[23] Lors de la deuxième lecture, aucune IA n'est utilisée à titre provisoire.^[23] Le CvKO participe au projet européen BreastSCan, qui constitue une grande base de données d'images et d'informations cliniques.^[9]
• En 2025, les femmes ne pouvaient modifier un rendez-vous proposé que via la ligne 0800 ou par courriel.^[24]
• Selon le site web du CvKO, les résultats des examens complémentaires après une mammographie de dépistage anormale sont enregistrés uniquement par le Registre du Cancer.^[14]

Cancer du col de l'utérus (frottis, HPV)

• Le programme modifié avec dépistage HPV primaire a été mis en œuvre en 2025.^[10] En décembre 2024, ce passage avait été annoncé pour les femmes de 30 à 64 ans inclus.^[1]
• En octobre 2025, les laboratoires cliniques envoyaient depuis peu leurs résultats de test automatiquement et en temps réel, via un flux de données standardisé, au BCR ; à ce moment, environ 50 % des laboratoires néerlandophones étaient raccordés.^[10] En juillet 2026, selon la ministre, presque tous les laboratoires néerlandophones de biologie clinique envoyaient quotidiennement des résultats HPV au BCR via FHIR (registre des échanges klinisch-labo-kankerregister-hpv-fhir).^[9] Les laboratoires d'anatomie pathologique ne travaillaient alors pas encore avec FHIR ; leurs fichiers sont importés chaque mois.^[9]
• Depuis décembre 2025, un flux de données automatique circule du registre de cyto-histopathologie (CHP) du BCR vers le CvKO (kankerregister-cvko-chp-screeningsdata).^[9] Depuis lors, les résultats des frottis de dépistage remboursés peuvent être intégrés dans Vitalink et envoyés au médecin détenteur du DMG.^[9]
• Depuis juillet 2023, le CvKO envoie aux médecins généralistes la date du frottis le plus récent de leurs patients DMG comme « résultat de laboratoire », quatre fois par an (cvko-huisarts-uitstrijkjesdata-ehealthbox).^[25]
• Les participants reçoivent le résultat via My eBox ou par la poste et peuvent le consulter via Masanté.be ; le médecin généraliste reçoit en même temps les mêmes informations.^[6] En cas de résultat normal et d'eBox active, le résultat n'arrive que via l'eBox.^[26]

Gros intestin (test de selles)

• Selon la note relative à l'objectif de santé (2025), le laboratoire transmet les résultats iFOBT au CvKO, qui les enregistre dans Heracles.^[24]
• Le médecin généraliste reçoit le résultat via une eHealthBox sécurisée, le participant par la poste ou par courriel avec un lien vers Masanté.be.^[24] Le participant et le médecin généraliste reçoivent le résultat au même moment.^[27]
• Depuis mai 2023, le CvKO envoie aussi le résultat comme « résultat de laboratoire » avec comme expéditeur « Centrum Voor Kankeropsporing vzw » ou « CVKO vzw ».^[4] De ce fait, il est enregistré de manière structurée dans l'EMD et peut être interrogé par le module statistique (p. ex. liste des patients non dépistés).^[4]
• Les médecins généralistes commandent de préférence un nouveau test de selles via un message eHealth sécurisé envoyé depuis l'EMD au CvKO (numéro de référence 0870354868) (huisarts-cvko-aanvragen-ehealthbox).^[8] Ils peuvent transmettre au CvKO, via Zivver ou eHealthBox, une liste de non-participants à qui il doit envoyer un test gratuit.^[8]
• Depuis 2024, les médecins généralistes reçoivent chaque année (en mars ou avril), via l'eHealthBox, un aperçu des non-participants de leur pratique, généré automatiquement pour plus de 6.000 médecins par an ; depuis 2022, aussi un rapport de suivi après un test de selles anormal (cvko-huisarts-jaarrapporten-ehealthbox).^[8][3]
• Le CvKO reçoit, quatre fois par an, les prestations remboursées (p. ex. tests de selles hors programme ou coloscopies) via le Registre du Cancer, qui les obtient via l'AIM auprès des sept organismes assureurs (ima-kankerregister-cvko-nomenclatuur).^[8] Le BCR dispose d'environ 90 % de ces données de nomenclature dans les six mois suivant la prestation.^[3]
• En raison de ce retard et de l'absence d'un registre central des coloscopies, les faalveiligheidsbrieven (lettres de rappel en l'absence de suivi correct enregistré) après un test anormal ne peuvent être envoyées qu'après 24 mois.^[3] Selon la ministre, un registre des coloscopies est une question fédérale, discutée au sein de l'interfederale interkabinettenwerkgroep Preventie (GTI Prévention).^[9]
• Un projet pilote (2026) examine si des pharmaciens peuvent motiver les 50-55 ans à participer.^[9] En raison du RGPD, les pharmaciens ne sont pas intégrés dans les flux de données du CvKO.^[9]

Affections congénitales (prise de sang et test auditif)

• Le VCNS est agréé depuis le 1er janvier 2026 pour le dépistage organisé des affections congénitales.^[2] La prise de sang a lieu à la maternité, ou est effectuée par une sage-femme ou un médecin généraliste en cas d'accouchement à domicile ou de court séjour.^[28]
• La base de données de dépistage se compose de registres tenus dans les systèmes d'information de laboratoire propres aux deux laboratoires de dépistage.^[2] Les maternités et les sages-femmes indépendantes fournissent en moyenne chaque semaine des listes de naissances.^[2] En cas de résultat fortement anormal, un médecin du VCNS appelle le médecin traitant ; les résultats non anormaux ne sont pas communiqués.^[2]
• Kind en Gezin réalise le test auditif par l'intermédiaire d'un infirmier, avant l'âge de trois semaines.^[29] En cas de test de contrôle avec le résultat REFER, l'infirmier oriente vers un centre spécialisé.^[29] Les données médicales des examens préventifs de Kind en Gezin se trouvent dans le dossier d'enfant, que les parents peuvent consulter via Vitalink.^[30]

Vitalink, FHIR et le problème KMEHR

Vitalink a annoncé que les données du CvKO étaient consultables via FHIR à partir du 15 novembre 2024, après migration de toutes les données historiques.^[32] Depuis le 1er juillet 2025, elles ne sont plus disponibles que via Vitalink FHIR et la consultation via KMEHR a été arrêtée.^[34] La documentation Vitalink FHIR contient à cet effet une section sur le guide d'implémentation Be Public Health (voir Guides d'implémentation FHIR belges).^[35] Depuis la même date, les données des dépistages organisés ne sont plus consultables via CoZo ni via les autres hubs.^[33] Le CvKO l'explique par le fait que l'échange avec CoZo passe encore par KMEHR, alors que le CvKO envoie ses données en FHIR à Vitalink.^[7] Selon CoZo, le Departement Zorg a décidé unilatéralement d'arrêter le flux vers les hubs.^[36] Le CvKO ne donne aucune indication sur le moment où la visibilité dans CoZo sera rétablie ; les médecins généralistes continuent à recevoir les résultats via leur eHealthBox.^[7] Voir Migration de Vitalink vers FHIR (de KMEHR vers Vitalink 2.0) pour la migration plus large.

Selon la réponse ministérielle de juillet 2026, le BCR avait validé et traité plus de 470.000 messages HPV.^[9] Des chiffres pour l'année de dépistage 2025 n'ont pas été trouvés.

• Résultat vers la femme. Selon le site web du CvKO, à partir du 1er juillet 2026, la femme comme son médecin généraliste reçoivent le résultat du frottis ; la ministre l'a annoncé début juillet 2026.^[11][37] Selon la ministre, cela serait mis en œuvre à partir du Q3 2026, une fois que tous les laboratoires de biologie clinique auront démarré.^[9] Chaque année, environ 400.000 femmes seraient ainsi informées plus rapidement (prévision).^[6]
• Système de rendez-vous en ligne (planification). Le système est en développement mais pas encore mûr pour la production ; la livraison et la mise en production sont prévues pour le Q4 2026.^[9] Selon la ministre, il a fallu davantage de conception en raison des couplages avec le processus d'invitation et les modèles de planification, et en raison d'exigences plus strictes en matière de logging, d'accès basé sur les rôles et de minimisation des données.^[9]
• Invitation numérique. En décembre 2024, le CvKO a annoncé que l'invitation pour le cancer du col de l'utérus est envoyée via My eBox, avec repli sur la poste.^[1]
• Objectif chiffré. La proposition de juin 2025 visait un taux de couverture de 70 % par programme ; lors de la discussion de mai 2026, il a été décidé de viser 75 %.^[19][9]
• Dépistage néonatal. Le dépistage du SCID est en cours depuis juin 2026.^[2]

• Wallonie. Le CCRef pilote les programmes de dépistage du cancer du sein, du cancer colorectal et du cancer du col de l'utérus en Wallonie.^[38] L'unité agréée saisit la première lecture dans le RIS du CCRef et transmet les images de manière électronique sécurisée au CCRef, qui effectue la deuxième lecture.^[15] Les flux de données avec le Registre du Cancer, les organismes assureurs et l'AIM relèvent de la délibération 16/020 du Comité de sécurité de l'information, modifiée pour la dernière fois le 2 décembre 2025.^[15]
• Bruxelles. Bruprev organise les programmes de dépistage des cancers dans la Région de Bruxelles-Capitale ; le dépistage du cancer du sein à Bruxelles n'est pas organisé par le CvKO.^[39][40] Les unités agréées transmettent de façon sécurisée à Bruprev les clichés et le résultat des premières lectures ; c'est Bruprev qui réalise les deuxièmes et troisièmes lectures.^[41]
• Le canal du CCRef et de Bruprev vers le médecin traitant n'est décrit que comme la poste ou « par voie électronique sécurisée ».^[15] Pour la Communauté germanophone, rien n'a été examiné (voir eSanté en Communauté germanophone (Ostbelgien)).

• Bonne pratique (source) : une unité de mammographie fournit des dossiers via Heracles ou via XML sur l'eHealthBox ; le logiciel RIS doit alors être adapté aux nouvelles versions XML.^[21][42]
• Obligation (source) : les unités ne peuvent transmettre que des images sans annotation d'IA.^[23]
• Limitation : les données de dépistage dans Vitalink ne sont plus consultables via CoZo et les autres hubs depuis le 1er juillet 2025.^[33]
• Recommandation : vérifiez, pour les médecins qui assurent le suivi de résultats de dépistage anormaux, si l'intégration du DPI peut lire les données de dépistage directement dans Vitalink FHIR, et communiquez d'ici là que le hubviewer ne les affiche pas.
• Recommandation : faites confirmer par les laboratoires de biologie clinique et de pathologie leur raccordement au flux HPV vers le BCR, car le résultat direct vers la femme dépend du démarrage de tous les laboratoires.

• Qui n'a pas d'eHealthBox opérationnelle ne reçoit pas les rapports ni les autres communications relatives aux dépistages organisés.^[3]
• Heracles demande une connexion avec l'eID ou itsme après une procédure CSAM.^[21]
• Le flux de nomenclature via l'AIM et le BCR accuse du retard ; les faalveiligheidsbrieven (lettres de rappel en l'absence de suivi correct enregistré) ne sont possibles qu'après 24 mois.^[3]
• Les pharmaciens sont en dehors des flux de données du CvKO.^[9]
• Pour le dépistage néonatal, aucun canal numérique de partage vers les prestataires de soins n'a été trouvé ; les résultats anormaux passent par téléphone.^[2]

• Objectif chiffré : 70 % ou 75 %. Évolution, pas une erreur : juin 2025 70 %, mai 2026 75 %.^[19][9]
• Date de début du résultat vers la femme. « À partir du 1er juillet 2026 » (site web) face à « à partir du Q3 2026, une fois que tous les laboratoires auront démarré » (ministre) ; compatibles, mais la question de savoir si tous les laboratoires avaient alors démarré n'est pas confirmée.^[11][9]
• Suivi après une mammographie anormale. Le site web du CvKO dit que seul le Registre du Cancer enregistre ces résultats et que le CvKO ne les connaît pas ; la délibération de 2014 décrivait une autre manière de procéder, ainsi que d'autres canaux historiques (Medibridge, Hector, eHealthBox ou Vitalink).^[14][16] La manière de procéder a probablement changé depuis 2014 (interprétation).
• 18 ou 19 affections congénitales. La page professionnelle du Departement Zorg en mentionne 19, la page sur l'objectif de santé 18 ; le SCID s'y est ajouté en juin 2026.^[28][17][2] Que la deuxième page n'ait pas été mise à jour est une interprétation.
• Date du protocole d'accord sur le cancer du sein. La délibération 16/020 du Comité de sécurité de l'information date le protocole d'accord d'octobre 2000.^[15] Une page de Bruprev mentionne aussi novembre 2000 ; cette variante n'a pas été reprise comme claim et figure comme contradiction ouverte dans le registre (à vérifier dans le Moniteur belge).
• FAQ de CoZo. Une FAQ de CoZo non datée dit qu'un patient voit toujours les dépistages organisés via CoZo, ce qui contredit l'interruption.^[43][33]

Non trouvé (30/09/2026)

Non trouvé ne signifie pas que cela n'existe pas :

• le format de message (KMEHR, format Medidoc ou autre) des messages du CvKO et des « résultats de laboratoire » dans l'eHealthBox ;
• le canal d'images actuel des unités de mammographie flamandes vers le CvKO ;
• une délibération récente du Comité de sécurité de l'information pour le flux HPV flamand (labo → BCR → CvKO → Vitalink) ;
• un projet pilote ou un programme de dépistage du cancer du poumon en Flandre (2024-2026) ;
• d'autres limites d'âge modifiées que celles de la révision du dépistage du cancer du col de l'utérus ;
• un canal numérique pour les résultats de la prise de sang néonatale, et la manière dont le test auditif est enregistré et partagé ;
• le canal électronique du CCRef et de Bruprev vers le médecin et la situation dans la Communauté germanophone ;
• des chiffres pour l'année de dépistage 2025 et une confirmation que la planification de 2026 est en production.

Vaccinnet (voir Vaccinnet) et le dépistage bruxellois du cancer du col de l'utérus n'ont pas été examinés.