CoZo (Collaboratief Zorgplatform)

• Quoi : CoZo est un hub flamand agréé qui assure l'accès régional au métahub de la plate-forme eHealth^[4].
• Comment : CoZo est une fenêtre de consultation : les résultats restent chez l'institution qui les produit^[5] ; le règlement prescrit comme règle générale des services web KMEHR entre les hubs et avec le métahub^[6].
• Pour qui : plus de 35 hôpitaux et 35 institutions psychiatriques sont raccordés, selon une page CoZo non datée^[5].
• État : selon des messages de CoZo, les dépistages de population depuis le 1er juillet 2025 et les vaccinations depuis le 15 janvier 2026 ne sont pas consultables via les hubs^[7][8] ; au 29/09/2026, ce message figurait encore en ligne et le rétablissement n'était pas confirmé^[3].
• Planning : CoZo s'attendait (probablement) à un rétablissement dans le courant du Q2 2026^[8] ; au 28/09/2026, l'interruption figurait encore dans les actualités de CoZo^[9].
• Plus grande incertitude : un échange FHIR fédéré n'a été testé, en juin 2026, qu'avec un hub simulé, pas en production^[10].

CoZo (Collaboratief Zorgplatform Vlaanderen vzw, Gand) est reconnu comme plate-forme d'échange qui assure l'accès régional (hub) au métahub de la Plate-forme eHealth^[4]. Il s'agit donc d'un hub dans le Hubs & Metahub (répertoire des références) ; avec le VznkuL-hub, Abrumet et RSW, CoZo est intégré au métahub depuis 2014^[2], et CoZo lui-même désigne le VZN-hub comme « MyNexuzHealth/VznkuL » ^[11]. Sur la page eHealth consacrée à CoZo, les autres hubs mentionnés sont Abrumet, RSW et VznkuL^[2]. Selon une personne impliquée chez CoZo, dans un entretien avec Zorgnet-Icuro, CoZo est né en 2012 du partage de données entre hôpitaux gantois, et le hub anversois a été intégré plus tard dans CoZo^[12]. Le Comité sectoriel a approuvé l'adhésion de l'asbl Collaboratief Zorgplatform Vlaanderen le 19 février 2013^[1] ; lors de cette demande, le demandeur a indiqué que, contrairement à d'autres hubs, aucun document n'est publié au sein de CoZo (situation en 2013) ^[13]. Le 4 octobre 2015, l'intégration de l'Antwerpse Regionale Hub avec CoZo a démarré, intégration qui devait aboutir dans les mois suivants à un seul hub, CoZo Vlaanderen^[14]. CoZo est certifié ISO 27001 depuis avril 2021^[15].

CoZo est une fenêtre de consultation : les résultats restent auprès de l'institution productrice et ne sont pas conservés sur CoZo même^[5]. Selon Domus Medica, un médecin généraliste peut ainsi aussi consulter des informations provenant d'un hôpital en dehors de sa région^[16] ; le métahub indique à un hub quel autre hub détient des documents concernant un patient, tandis que les données elles-mêmes circulent via les hubs^[6]. Comme les hubs sont reliés entre eux, un patient retrouve dans un seul portail de hub également des résultats des autres hubs^[17] (voir Accès du patient et portails patients et Masanté (Mijngezondheid)).

Qui administre CoZo vzw n'a pas été trouvé dans les sources publiques rassemblées (voir les questions ouvertes) ; ce qui est en revanche établi, c'est l'autorisation comme hub et la reconnaissance par le Comité sectoriel, décrites sous « Qu'est-ce que c'est ? ».

Production. Selon la page CoZo non datée « Meer over CoZo » (sans date de référence, consultée le 25/09/2026), plus de 35 hôpitaux et 35 institutions psychiatriques sont raccordés à CoZo, ainsi que des centres de revalidation et des dizaines de laboratoires privés et de cabinets de radiologie^[5]. La page CoZo « Instellingen op CoZo » indique, selon son introduction, quelles institutions sont raccordées « à ce jour », par type dans des onglets, sans date de référence^[18]. Un comptage propre (interprétation) au 08/10/2026 donne 34 mentions sous Ziekenhuizen, 35 sous Psychiatrische instellingen, 26 sous Laboratoria, 78 sous Radiologiepraktijken et 20 sous Andere^[18] ; la différence entre 34 mentions et « plus de 35 hôpitaux » n'est pas expliquée (raison non trouvée). CoZo cite des laboratoires extra-muros parmi ses participants^[18] ; via CoZo, des résultats de laboratoires privés peuvent aussi être demandés de plus en plus souvent^[19] (voir Échange des résultats de laboratoire). Selon une personne impliquée chez CoZo, dans le même entretien avec Zorgnet-Icuro du 24/03/2025, CoZo partage plus de 5 millions de résultats PARTAGÉS par mois, surtout des données non structurées (PDF)^[12]. Dans un entretien sur le site web du fournisseur Amaron (septembre 2026 ; affirmation du fournisseur), CoZo mentionne plus de 5 millions de résultats DEMANDÉS par mois (2,5 millions par des prestataires de soins, 2,5 millions par des patients). Interprétation : il s'agit de deux grandeurs différentes qui portent par hasard le même chiffre - partager par opposition à demander, et le second chiffre inclut les patients - elles ne sont donc pas comparables et ne disent rien sur une croissance ou une stagnation entre 2025 et 2026. La même source indique en outre que 45.000 prestataires de soins uniques utilisent la plate-forme chaque mois ; elle mentionne aussi plus de 200 sources raccordées, dont 50+ hôpitaux et institutions psychiatriques et 25 laboratoires extra-muros^[20].

• Ce qui est partagé : l'institution raccordée décide de manière autonome quelles données elle partage via CoZo avec le patient et avec le prestataire de soins traitant^[5]. Les médecins ont par défaut accès à toutes les données partagées ; les autres groupes professionnels ne voient que les données qui leur sont pertinentes^[19]. Cela s'inscrit dans la matrice d'accès fédérale, qui fixe pour chaque catégorie de prestataire les données accessibles^[21].

• Coffres-forts : CoZo est intégré à Vitalink depuis janvier 2015^[2] ; selon CoZo, des données de coffres-forts régionaux tels que Vitalink et Intermed peuvent aussi être consultées via CoZo, notamment des schémas de médication partagés, des Sumehr issus de logiciels de médecins généralistes et des données de vaccination^[19] (pour les vaccinations : voir l'interruption ci-dessous). Selon la page eHealth consacrée à CoZo, le kinddossier (Kind en Gezin) et les données relatives aux dépistages de population sont également mis à disposition via Vitalink^[2]. Depuis décembre 2022, CoZo est intégré à APB PCDH (schéma de médication pharmaceutique)^[2]. Dans la liste de résultats, selon une FAQ de CoZo non datée, il est de plus en plus souvent fait un lien vers les systèmes PACS d'hôpitaux ou de cabinets de radiologie privés^[19].

• Consentement et relation thérapeutique : le consentement éclairé vaut au niveau national et peut notamment être enregistré par le service des admissions de l'hôpital, généralement avec l'eID^[5]. Selon CoZo, une relation thérapeutique court généralement jusqu'à 15 mois après la lecture de l'eID lors d'une consultation^[5] (voir Relation thérapeutique ; pour le service central de consentement, voir Service Consent (eHealthConsent) de la plate-forme eHealth).

• Normes : le règlement prescrit, pour les interfaces entre les hubs et avec le métahub, des services web standard (services web KMEHR)^[6]. Dans la transaction KMEHR Laboratory result 2.0 (décembre 2023), les hubs expriment le souhait de passer progressivement à des clients compatibles FHIR^[22], et selon le RSW, les échanges entre les hubs se font au format KMEHR et/ou FHIR^[23]. Le projet SHIFT prévoit des profils FHIR, une architecture FHIR partagée et une intégration avec CoZo ; il s'agit d'une documentation de projet, pas d'une conformité de production du hub^[24]. Une interface FHIR générale de CoZo n'a pas été trouvée (gap). Une version KMEHR publique ou une liste de métadonnées pour la publication via CoZo n'a pas non plus été trouvée (lacune, 30/09/2026) ; pour le RSW, c'est bien documenté, voir KMEHR. Pour la route des hubs vers Vitalink, Vitalink décrit une authentification du hub au moyen d'un token issu du realm M2M ; cela ne prouve pas que chaque hub, et donc CoZo également, est raccordé^[25].

• Atelier de test FHIR fédéré (juin 2026, test) : lors du BE FHIR-A-THON de juin 2026, CoZo a organisé avec Amaron un atelier de test « Federated FHIR exchange », dans le cadre de SHIFT et de la phase 3 de DIGIRELAB^[10]. L'environnement hub de CoZo a été simulé par Amaron, de sorte que les participants n'avaient pas besoin d'une connexion hub en direct^[10]. La configuration était simplifiée (patients synthétiques, pas de sécurité eHealth formelle, VPN) et se présente elle-même comme une étape vers un échange FHIR fédéré^[10]. Comme public cible, l'atelier cite notamment les institutions qui disposent d'un repository FHIR hébergé dans le cloud, par ex. celui d'un hôpital, et souhaitent se raccorder comme source de données au « interhub network »^[10]. Il s'agit d'un test, pas d'une production ni d'une spécification interhub officielle.

• Couche FHIR et SHIFT (projet pilote). Dans le projet Data Capabilities SHIFT, selon un cas d'usage d'Amaron (2024), un FHIR Station Hub occupe une place centrale chez CoZo : il rend les requêtes de CoZo conformes à FHIR, après que CoZo a contrôlé le consentement, la relation thérapeutique et les exclusions^[26]. Selon un entretien avec CoZo sur le site web d'Amaron (septembre 2026), CoZo opte pour une architecture FHIR parallèle à côté de l'infrastructure existante, sans repositories centraux, et CoZo peut désormais mélanger des données FHIR avec des résultats KMEHR dans la visionneuse existante ; la source ne dit pas s'il s'agit de production ou de test^[20]. Une passerelle FHIR qui autorise de manière contrôlée les requêtes d'IA est, selon le même entretien, une priorité, car l'architecture KMEHR ne supporte pas les requêtes en masse^[20]. Affirmation du fournisseur : Amaron dit fournir l'infrastructure FHIR pour CoZo (voir FHIR Station (Amaron))^[27].

• Selon des messages de CoZo (modifié le 12/01/2026 et ajouté le 15/01/2026), les données des dépistages de population depuis le 1er juillet 2025 et les données de vaccination de Vitalink depuis le 15 janvier 2026 ne sont temporairement pas consultables via CoZo et les autres hubs^[7][8].

• CoZo invoque comme cause une migration technique chez Vitalink^[8] et affirme que le Departement Zorg a décidé unilatéralement de mettre fin au flux de données existant vers les hubs ^[8] ; selon le message sur les dépistages de population, cette décision a été prise par le Departement Zorg^[7]. Il s'agit du point de vue de CoZo ; le message a été modifié pour la dernière fois le 12/01/2026^[7].

• Canaux alternatifs selon CoZo : les données de vaccination via un logiciel intégré à Vaccinnet 2.0 ou via l'application web de Vaccinnet^[8] ; les résultats des dépistages de population continuent d'arriver via l'eHealthBox^[7].

• Selon la ministre (réponse à la question écrite n° 327 d'un député flamand, 6 janvier 2026), les résultats des dépistages de population du cancer (via le CvKO) figurent dans Vitalink 2.0 depuis début 2025 et les vaccinations depuis le 15 janvier 2026^[28] ; l'échange de données entre Vitalink 2.0 et les autres régions était alors encore en développement^[28]. Interprétation : il s'agit probablement de la « migration technique » que CoZo évoque ; la ministre n'établit pas elle-même ce lien avec l'interruption chez les hubs.

• CoZo attendait (probablement) un rétablissement au cours du Q2 2026^[8] ; le 28/09/2026, l'aperçu des actualités de CoZo mentionnait encore l'interruption^[9]. Le 29/09/2026, la page d'accueil affichait elle aussi encore le message selon lequel les données de vaccination ne sont temporairement pas consultables via CoZo et les autres hubs à partir du 15 janvier 2026, sans message de rétablissement ; il s'agit d'un instantané, pas d'un test opérationnel^[3].

• Du côté de Vitalink, une liste blanche pour les hubs et l'en-tête Vitalink-Enduser-Info pour la route interhub FHIR sont en production depuis mars 2026^[29]. Que CoZo utilise cette route n'est pas confirmé ; voir Migration de Vitalink vers FHIR (de KMEHR vers Vitalink 2.0).

• Pour un hôpital qui n'est pas raccordé à CoZo, les documents de CoZo sont accessibles via la consultation interhub passant par le métahub^[6].

• Réglementaire : chaque hub doit garantir le libre choix de raccordement des utilisateurs ^[6]. Interprétation : le règlement ne règle pas explicitement le choix d'un hôpital ; qu'un hôpital puisse donc choisir librement entre CoZo et un autre hub est une déduction propre.

• Continuité : selon la page de statut eHealth, qui émet la réserve « sur la base des informations dont nous disposons », CoZo continue de fonctionner même en cas de panne sur les deux zones de la plate-forme eHealth^[30] ; la continuité diffère donc d'un hub à l'autre.

• Pratique : tant que le flux via les hubs est interrompu, l'intégration de Vaccinnet 2.0 dans le logiciel hospitalier et l'eHealthBox sont les canaux que CoZo désigne lui-même^[8][7]. Le 4 février 2026, selon la ministre, quatre fournisseurs de logiciels pour hôpitaux étaient intégrés à Vaccinnet 2.0^[31] ; voir Vaccinnet pour les détails. Cette intégration n'est donc pas disponible d'office pour chaque DPI hospitalier.

• Pour le partage des rapports hospitaliers via le hub, voir Cas d'usage : partage des rapports et résultats hospitaliers via le hub.

• Recommandation : lors de la consultation de documents CoZo depuis le DPI propre, vérifiez si des données de vaccination et de dépistage manquent en raison de l'interruption, et communiquez-le aux cliniciens.

Le raccordement au métahub passe par le hub, car le service web Metahub n'est accessible qu'aux hubs reconnus ^[32]. Comme CoZo partage surtout des données PDF non structurées^[12], la réutilisation de données structurées est limitée. Les hôpitaux n'appliquent pas les mêmes règles pour l'accès des patients aux documents des hubs^[16].

• Anvers. Le règlement cite séparément l'Antwerpse Regionale Hub et CoZo^[6], alors que la page de statut eHealth indique que CoZo englobe l'Antwerpse Regionale Hub^[30] et qu'une personne impliquée chez CoZo confirme l'intégration dans un entretien avec Zorgnet-Icuro^[12] ; cette dernière déclaration émane d'une personne impliquée, ce n'est pas une position officielle de CoZo. La liste dans le règlement est probablement historique.

• Vitalink via les hubs : une évolution dans le temps, pas une contradiction. Dans la réponse à la question écrite n° 327 d'un député flamand (5 février 2025 ; à ne pas confondre avec la question n° 327 d'un député flamand du 6 janvier 2026), la ministre a déclaré que tous les hôpitaux ont accès aux données de Vitalink, parfois par un détour via le métahub^[33], et a annoncé que les limitations seraient traitées dans la modernisation vers Vitalink FHIR^[33]. Par la suite, le flux via les hubs a été interrompu pour les dépistages (1er juillet 2025) et les vaccinations (15 janvier 2026) ^[7][8], selon CoZo en raison précisément d'une telle migration technique chez Vitalink^[8].

• FAQ de CoZo versus interruption. Le 08/10/2026, la FAQ sur les données de vaccination renvoie elle-même au message de disponibilité en cas de message d'erreur^[34], Interprétation : cela affaiblit la contradiction avec l'interruption. Une FAQ non datée (consultée le 26/09/2026) mentionne toutefois encore qu'un patient voit toujours les vaccinations et les dépistages de population via CoZo^[35], et une deuxième FAQ affirme que les données de vaccination sont consultables via l'intégration Vitalink, sans date de rétablissement ni de déploiement^[34] ; cela ne concorde pas avec les messages d'interruption ^[7][8]. Interprétation : ces FAQ ne sont probablement pas mises à jour ; elles ne confirment aucun rétablissement.

• Nombre d'institutions raccordées. La page CoZo non datée cite plus de 35 hôpitaux et 35 institutions psychiatriques^[5], l'entretien de septembre 2026 « 50+ hôpitaux et institutions psychiatriques »^[20]. Interprétation : les deux sont des limites inférieures sans date de référence ni méthode de comptage ; elles ne s'excluent pas, mais ne donnent pas de nombre univoque.

• Rôle de broker non confirmé. Que la couche FHIR de CoZo devienne le « connector » ou le « data broker » de BIHR n'est qu'un positionnement d'Amaron pour son produit^[36] ; aucune source officielle de BIHR ou de CoZo attribuant ce rôle à CoZo ou à FHIR Station n'a été trouvée (lacune).

• La liste des institutions de CoZo a été lue comme une liste, pas comme une citation ; l'absence d'une institution sur cette liste est au mieux une déduction, et la liste ne porte pas de date de référence ^[18].