Dossier médical global (DMG / eDMG)

Le dossier médical global (DMG) est le dossier qu'un médecin généraliste gère à la demande du patient. Selon la prestation de nomenclature 102771, il contient des données socio-administratives régulièrement mises à jour, les antécédents, les problèmes, les rapports d'autres prestataires de soins, les traitements chroniques et les mesures préventives selon l'âge et le sexe^[1]. Le DMG est géré par le médecin généraliste (et non par un médecin généraliste en formation), exclusivement avec un dossier médical électronique, et la prestation est octroyée une fois par année civile^[1]. Tout patient peut, quel que soit son âge, demander à son médecin généraliste d'ouvrir un DMG ; l'ouverture et la gestion sont gratuites pour le patient^[2]. Selon la fiche KCE/HSPA, le DMG existe depuis 2001 et le DMG électronique depuis 2016^[3].

Les acteurs sont le médecin généraliste (détenteur du DMG), le patient, la mutualité et le Collège Intermutualiste National (CIN) via MyCareNet, l'INAMI pour la nomenclature et les autres médecins qui souhaitent connaître le détenteur du DMG^[4][1][5].

Approche actuelle en Belgique

Base juridique. L'arrêté royal du 23/12/2021 produit ses effets à partir du 1er janvier 2021 et abroge l'arrêté royal du 25 juillet 2014 relatif aux honoraires DMG^[4]. Selon cet arrêté, les honoraires pour la gestion du DMG sont dus via les fonctionnalités des services MyCareNet^[4]. L'arrêté définit MyCareNet comme le réseau électronique de l'article 5 de l'arrêté royal du 18 septembre 2015 relatif au régime du tiers payant^[4]. Depuis le 1er janvier 2021, tout médecin généraliste doit utiliser, pour la gestion du DMG, un dossier médical électronique agréé et être inscrit au service MyCareNet eDMG^[5].

Services. L'arrêté prévoit trois fonctionnalités MyCareNet : la consultation des droits DMG d'un bénéficiaire, la consultation de la liste des patients dont le médecin généraliste est détenteur du DMG, et l'échange électronique concernant les honoraires DMG^[4]. Les organismes assureurs les mettent à disposition via le Collège Intermutualiste National (CIN) ; la consultation des droits DMG est aussi ouverte à d'autres médecins généralistes et aux médecins spécialistes ayant une relation thérapeutique^[4].

Étapes lors de l'ouverture ou de la reprise.

1. Le médecin généraliste vérifie si sa relation thérapeutique est enregistrée dans la source authentique de la plate-forme eHealth (si nécessaire, il la crée en lisant l'eID) et envoie, dans les sept jours calendrier, une notification via la plate-forme eHealth et MyCareNet à l'organisme assureur^[4].
2. L'organisme assureur contrôle la notification et met à jour la source authentique validée « dossier médical global » qu'il gère ; il paie dans les 30 jours si aucun honoraire DMG n'a encore été payé pour cette année civile, et prévient le gestionnaire précédent du dossier médical global^[4].
3. Lorsqu'un nouveau médecin généraliste devient détenteur du DMG, le DMG est clôturé chez le médecin généraliste précédent ; si celui-ci travaille via MyCareNet, il reçoit automatiquement un message électronique^[5].

Les médecins généralistes qui travaillent selon la procédure MyCareNet ne sont plus tenus d'attester le DMG avec le code 102771 ; la notification est nécessaire lors de l'ouverture et de la reprise^[5]. La prestation DMG ne peut pas être attestée via eAttest^[6].

Prolongation. Les honoraires pour une année de prolongation sont payés en février au médecin généraliste qui était détenteur du DMG au 31 décembre, s'il y a eu au moins une consultation ou une visite au cours de l'une des deux années précédentes^[4]. Compte comme contact une consultation ou une visite à domicile qui a été introduite via eFact, eAttest ou, si nécessaire, une attestation de soins papier^[7].

Autres médecins. Via le service MyCareNet GMD, un médecin, y compris un spécialiste (à titre volontaire), peut demander qui est le détenteur du DMG, moyennant une relation thérapeutique^[5]. Les médecins généralistes d'un même groupement de médecins généralistes obtiennent automatiquement l'accès à l'eDMG des patients d'un collègue^[7]. Un médecin généraliste qui n'est pas le détenteur de l'eDMG et ne travaille pas dans la même pratique mentionne sur eFact, eAttest ou l'attestation de soins la lettre G avec le numéro INAMI du médecin généraliste qui gère le DMG^[7].

Lien avec l'accès et le Sumehr. Pour un médecin généraliste détenteur du DMG, la durée des droits d'accès est liée au DMG, qui est en principe fixé pour 12 mois au maximum et prolongeable chaque année^[8]. Un détenteur du DMG peut aussi établir une relation thérapeutique entre le patient et un autre prestataire de soins^[9]. Le médecin généraliste détenteur du DMG met à jour le dossier du patient, à partir duquel un Sumehr est exporté de manière quasi automatique^[10].

Utilisation en chiffres. Selon le rollout du CIN (mise à jour du 24/02/2026), 9.585 médecins généralistes utilisent le service MyCareNet pour la gestion du DMG ; ce service est disponible via le portail member data et 21 logiciels agréés^[11]. 12.320 médecins généralistes^[11], 1.184 médecins spécialistes^[11] et 4.137 dentistes^[11] consultent le DMG ou le détenteur du DMG via MyCareNet. Selon l'indicateur KCE/HSPA QC-1, 77,9% des assurés avaient un DMG en 2019, contre 32,1% en 2003^[3].

Différences régionales

Les règles sont fédérales. Dans l'usage, il existe des différences : en 2019, 60% des assurés à Bruxelles avaient un DMG, 73% en Wallonie et plus des trois quarts en Flandre^[3].

Obligations et incitations

• Patient : avec un eDMG, le ticket modérateur pour une consultation chez le médecin généraliste est limité à 4 euros, ou à 1 euro pour les bénéficiaires de l'intervention majorée^[7].
• Médecin généraliste, honoraires : les honoraires pour un eDMG nouveau ou rouvert sont payés dans les trente jours si le médecin généraliste envoie une notification MyCareNet dans les sept jours ouvrables^[7]. Lorsqu'un médecin généraliste ne gère pas le dossier de manière électronique, le patient perd ses avantages DMG et le médecin généraliste n'est pas rémunéré pour un DMG papier^[7].
• Affection chronique : selon la page professionnelle de l'INAMI, les honoraires eDMG pour les patients ayant le statut d'affection chronique sont majorés de 20,83% (jusqu'à 29 ans inclus et à partir de 85 ans) ou de 83,33% (de 30 à 84 ans inclus)^[7] ; voir les incertitudes.
• Part du revenu : dans le système de prestations actuel, environ 17 pour cent du revenu du médecin généraliste provient, selon l'INAMI, de la gestion du DMG^[12].
• New Deal : dans le modèle New Deal, le DMG est maintenu ; pour chaque patient ayant un DMG auprès d'un médecin de la pratique, les mutualités paient par trimestre à la pratique une indemnité de capitation supplémentaire^[13]. La prime pour le management de la pratique dépend du nombre de prestataires de soins et du nombre de patients ayant un DMG^[12].
• Prime de pratique intégrée en médecine générale : un seuil pour la prime 2026 est qu'un Sumehr ait été chargé via Vitalink, RSW ou Abrumet pour au moins 60% des patients DMG^[14] ; voir Prime de pratique intégrée en médecine générale.

• Bonne pratique : les médecins hospitaliers et les spécialistes peuvent demander via MyCareNet qui est le détenteur du DMG d'un patient, moyennant une relation thérapeutique^[5][4].
• Aucune obligation pour l'hôpital lui-même : le DMG est géré par le médecin généraliste^[1].
• Recommandation (propre) : utilisez la consultation du détenteur du DMG pour adresser les rapports et les lettres de sortie au bon médecin généraliste, et consignez quelle application appelle ce service MyCareNet.

Conditions préalables et limites

• Le médecin généraliste a besoin d'un dossier médical électronique agréé et doit être inscrit à l'eDMG^[5] ; le CIN publie la liste des logiciels agréés par service, voir MyCareNet : listes des logiciels agréés^[15].
• La consultation par d'autres médecins exige une relation thérapeutique^[4].

• Délai pour la notification. L'arrêté royal du 23/12/2021 (art. 5) parle de sept jours calendrier^[4], la page professionnelle de l'INAMI de sept jours ouvrables^[7].
• Majoration en cas d'affection chronique. L'arrêté royal du 23/12/2021 (art. 2, 9°) limite les honoraires majorés aux bénéficiaires entre l'année de leur 45e et celle de leur 75e anniversaire^[4] ; la page professionnelle de l'INAMI donne des majorations pour tous les âges^[7]. La règle a peut-être été modifiée ultérieurement ; l'arrêté modificatif n'a pas été trouvé.
• Module de prévention (DMG+). Au 30/09/2026, une source primaire confirmant la suppression du module de prévention, avec sa date, n'a pas été trouvée ; la version actuelle de la nomenclature décrit toutefois des mesures préventives comme élément du DMG^[1].
• Taux de couverture. Le chiffre le plus récent trouvé date de 2019^[3] ; non trouvé ne signifie pas qu'il n'existe pas de chiffre plus récent.