ICD-9-CM

ICD-9-CM est basé sur la neuvième révision de la classification des maladies de l'OMS (ICD-9) ; aux États-Unis, c'était le système officiel pour attribuer des codes aux diagnostics et aux procédures en milieu hospitalier^[3]. Il s'agit donc d'une classification comportant à la fois une partie diagnostics et une partie procédures, et donc de plus que la version ICD-9 de l'OMS^[3].

Dans le contexte hospitalier belge, ICD-9-CM est surtout connu comme le codage des données médicales dans le Résumé Hospitalier Minimum : jusqu'au Résumé Hospitalier Minimum 2014 inclus, seul ICD-9-CM était utilisé pour le codage des diagnostics^[4].

La gestion relevait de deux services publics américains : le National Center for Health Statistics (NCHS) et les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) étaient responsables de toutes les modifications et adaptations^[3]. La Belgique était donc utilisatrice et non gestionnaire^[3]. Lors de son analyse des alternatives, le SPF Santé publique a noté en 2014 qu'ICD-9-CM avait plus de 30 ans et n'était plus entretenu depuis 2013^[2]. Les conditions de licence d'ICD-9-CM en Belgique n'ont pas été examinées.

Éditions, gestion et remplacement

• Versions dans le Résumé Hospitalier Minimum. Le Résumé Hospitalier Minimum a utilisé successivement la version ICD-9-CM d'octobre 2004 (Résumé Hospitalier Minimum 2008), celle d'octobre 2008 (Résumé Hospitalier Minimum 2009-2010) et celle d'octobre 2010 (Résumé Hospitalier Minimum 2011-2014)^[4].
• État 2014. Selon une présentation du SPF de 2014, les informations de diagnostic et de procédure dans le Résumé Hospitalier Minimum étaient alors encore codées en ICD-9-CM ; à partir du 1er janvier 2015, cela devait devenir ICD-10-CM et ICD-10-PCS^[2].
• Proposition de transition. Au titre de mesures transitoires, le SPF a notamment proposé dans la même présentation que l'enregistrement en ICD-9-CM puisse être achevé, qu'un taux d'enregistrement croissant en ICD-10-BE s'applique en 2015 et que les données de 2015 ne soient pas utilisées pour le financement des hôpitaux ; il s'agissait d'une proposition et l'application définitive ne figure pas dans cette source^[2].
• Remplacement. L'arrêté royal du 10 avril 2014 a remplacé, à partir du 1er janvier 2015, l'enregistrement du Résumé Hospitalier Minimum en ICD-9-CM par ICD-10-CM (diagnostics) et ICD-10-PCS (interventions)^[5][5]. Selon le Portail de terminologie du SPF, ICD-10-CM a été officiellement introduit en Belgique en janvier 2015^[6]. En Belgique, le successeur s'appelle ICD-10-BE^[4]. Dans la même analyse de 2014, le SPF a noté qu'une transition ultérieure vers une variante de CIM-11 se déroulerait plus facilement via ICD-10-BE^[2] ; voir CIM-11.

Les directives en vigueur du Résumé Hospitalier Minimum (février 2026) acceptent encore les codes ICD-9-CM pour les enregistrements historiques jusqu'au Résumé Hospitalier Minimum 2014/2 inclus, et les codes ICD-10-BE à partir du Résumé Hospitalier Minimum 2015/1^[1]. Pour les nouveaux enregistrements, ICD-9-CM est donc retiré^[1].

L'APR-DRG est calculé par le grouper du SPF sur la base d'un code ICD-9-CM valide jusqu'au Résumé Hospitalier Minimum 2014/2 inclus ou d'un code ICD-10-BE à partir du Résumé Hospitalier Minimum 2015/1 comme diagnostic d'admission vérifié^[1]. Pour la transition, l'outil de codage du SPF (état 2014) offrait notamment une conversion entre ICD-9-CM et ICD-10-BE^[2].

• Plus d'obligation pour les nouvelles données : les nouveaux enregistrements du Résumé Hospitalier Minimum se font en ICD-10-BE ; les codes ICD-9-CM ne sont plus valables que pour les périodes allant jusqu'à 2014/2 inclus^[1].
• Séries historiques : les données du Résumé Hospitalier Minimum de 2008 à 2014 inclus sont codées en ICD-9-CM, dans trois versions différentes^[4].
• Recommandation (propre) : n'utilisez les GEMs américaines que comme un outil d'appui, avec un contrôle par code, et demandez au SPF (Cellule Standards) s'il existe une conversion belge officielle avant de convertir des séries historiques.
• Recommandation (propre) : pour les analyses longitudinales franchissant la limite d'année 2014/2015, documentez quelle classification et quelle version s'appliquaient par période, et quelle conversion a été appliquée.

Conversion et limites

ICD-9-CM n'est plus entretenu depuis 2013^[2]. Une conversion vers ICD-10-BE existait comme fonction dans l'outil de codage du SPF de 2014^[2]. La disponibilité actuelle d'une conversion belge officielle est inconnue.

GEMs américaines (retirées). Les seules tables publiquement entretenues qui ont été trouvées sont les General Equivalence Mappings (GEMs) américaines entre ICD-9-CM et ICD-10-CM/PCS, gérées par les CMS (procédures) et les CDC/NCHS (diagnostics) ; elles n'ont plus été mises à jour après FY2018, parce qu'elles ne devaient être entretenues qu'environ trois ans après l'introduction d'ICD-10^[7]. Interprétation : il ne s'agit pas d'un produit belge, et les GEMs suivent les versions américaines, tandis que le Résumé Hospitalier Minimum utilisait d'autres versions d'ICD-9-CM et d'ICD-10-BE selon l'année d'enregistrement^[4].

• Application des mesures transitoires. La source de 2014 formule des propositions^[2] ; la question de savoir si le Résumé Hospitalier Minimum 2015 est effectivement resté en dehors du financement n'est pas confirmée.
• Délimitation. La page ICD-10-BE décrit la transition et le tableau des versions par année du Résumé Hospitalier Minimum (y compris les versions d'ICD-9-CM) ; la présente page est l'endroit canonique pour ICD-9-CM lui-même.
• Conversion vers ICD-10-BE. En 2014, la conversion était une fonction de l'outil de codage^[2] ; la disponibilité actuelle d'un tableau belge officiel est inconnue.
• Début de l'utilisation. Aucune source primaire n'a été trouvée indiquant depuis quand ICD-9-CM était utilisé dans l'enregistrement hospitalier belge (MKG).