Incapacité de travail et réintégration – flux numériques

• Obligatoire par voie électronique vers la mutualité. Depuis le 1er janvier 2026, un médecin généraliste doit envoyer à la mutualité tous les certificats d'incapacité de travail de plus de 14 jours et toutes les prolongations par voie électronique via Mult-eMediatt^[1]. Dans les autres cas, le certificat continue d'être remis par la poste ou sur place^[2].

• Uniquement les médecins généralistes. Mult-eMediatt est exclusivement destiné aux médecins généralistes ^[3]. Dans un avis du 22 décembre 2025, l'Observatoire demande que les médecins spécialistes puissent également l'utiliser^[4].

• Trois mois au maximum par certificat, aussi pour les spécialistes. Depuis le 1er janvier 2026, tous les médecins (généralistes et spécialistes), les sages-femmes et les dentistes ne prescrivent à la mutualité que trois mois d'incapacité de travail au maximum par certificat^[1].

• Technique. Le logiciel détermine les destinataires via le guide de routage DAAS de la plate-forme eHealth ^[5] ; le certificat part comme message KMEHR chiffré vers une eHealthBox et/ou, sans information médicale, vers l'eBox de l'employeur^[6]. Les certificats destinés aux mutualités arrivent au CIN, qui les route vers la mutualité compétente^[5].

• Medex oui, les employeurs pas encore. Les certificats pour le personnel des services publics peuvent être envoyés dès le premier jour à Medex^[1] ; les certificats destinés à l'employeur ne peuvent pas encore être envoyés via Mult-eMediatt^[1].

• Réintégration via TRIO. Depuis le RIT 3.0 (en vigueur le 1er janvier 2026)^[7], l'échange d'informations entre le médecin du travail, le médecin traitant et le médecin-conseil sur le retour au travail passe par la plateforme TRIO^[7].

• Certificat médical pour le premier jour. Un travailleur ne peut plus utiliser la dispense de certificat médical pour le premier jour que deux fois par an^[8].

En cas d'incapacité de travail, le médecin traitant doit établir un certificat qui, selon le patient, arrive à la mutualité, à Medex ou à l'employeur. Mult-eMediatt est une fonctionnalité des paquets logiciels médicaux qui permet à un médecin d'envoyer directement ce certificat à certains destinataires, avec les informations spécifiques dont chaque destinataire a besoin^[1]. En cas d'absence plus longue s'ajoute la réintégration : après chaque incapacité de travail d'au moins huit semaines, l'employeur doit faire évaluer le potentiel de travail par le médecin du travail ou par son personnel infirmier, selon une méthode de travail standardisée^[7]. Pour cet accompagnement, les médecins généralistes, les médecins du travail et les médecins-conseils échangent des informations via TRIO^[9].

Les acteurs concernés sont donc le médecin traitant (médecin généraliste ou spécialiste), le patient, la mutualité avec le médecin-conseil, Medex, l'employeur et son service médical ou de contrôle, et le médecin du travail du service de prévention et de protection au travail.

1. Certificat vers la mutualité

La réglementation (Règlement du 16 avril 1997 pour les salariés, arrêté royal du 20 juillet 1971 pour les travailleurs indépendants) permet au médecin de transmettre par voie électronique au médecin-conseil les données du certificat, avec le consentement du titulaire qui le mandate à cet effet, ce mode de transmission étant limité aux incapacités de travail dont la durée dépasse quatorze jours, aux prolongations et aux rechutes^[10]. Le certificat électronique n'est proposé que pour ces cas, parce que chaque certificat reçu par la mutualité déclenche un processus de traitement interne^[5]. Depuis le 1er janvier 2026, le certificat électronique est obligatoire dans ces cas pour le médecin généraliste^[1], et le consentement préalable du patient n'est plus exigé à cet effet^[1]. Pour les incapacités de moins de 14 jours, Mult-eMediatt ne peut pas encore être utilisé pour la mutualité ; l'envoi dès le premier jour est prévu à terme, sans date^[1].

Techniquement, le logiciel du médecin appelle le guide de routage de la plate-forme eHealth (Data Attribute Service, DAAS) avec le numéro d'identification de la sécurité sociale du patient, la cause (maladie, accident du travail, maladie professionnelle) et la durée de l'incapacité^[5]. Les certificats destinés aux mutualités arrivent dans l'eHealthBox du Collège Intermutualiste National (CIN), qui, en tant qu'institution gestionnaire du réseau secondaire, route le message vers la mutualité compétente ; ainsi, la plate-forme eHealth n'apprend pas auprès de quelle mutualité le patient est affilié^[5]. Dans le registre des échanges, ce flux figure sous ha-mult-emediatt (médecin généraliste → mutualité, production), avec « mycarenet » comme canal, à titre d'hypothèse ; voir la contradiction en bas de cette page.

Un amendement au projet de loi « exécutant une politique renforcée de retour au travail » (15 décembre 2025) prévoit en outre que des catégories de données suivent le même processus électronique vers l'INAMI en vue de leur enregistrement dans la banque de données GAOCIT^[11]. Dans le registre des échanges, cela figure sous huisarts-riziv-gaocit avec le statut inconnu : aucune source technique sur la mise en œuvre n'a été trouvée.

2. Certificat vers Medex (personnel des services publics)

Medex est une institution fédérale placée sous le SPF Santé publique ; elle gère, pour les employeurs, notamment le contrôle des absences pour cause de maladie^[12]. Pour le personnel des services publics dont l'incapacité doit être signalée à Medex, le médecin peut utiliser Mult-eMediatt pour envoyer le certificat à Medex dès le premier jour^[1]. Cela s'appuie sur eMediatt, avec lequel les médecins pouvaient envoyer des certificats par voie électronique à Medex depuis 2014^[13]. Medex communique à l'employeur qu'il existe un certificat, la durée de l'absence et si le travailleur peut se déplacer en vue d'un contrôle, mais jamais le motif médical^[14]. Dans le registre des échanges : huisarts-medex-mult-emediatt (production, KMEHR chiffré vers l'eHealthBox de Medex).

Pour le personnel de l'enseignement, le jeu de données B contient une zone spécifique pour les travailleurs dont les incapacités de travail sont gérées par un mandataire^[13]. Le formulaire de certificat de Medex diffusé via l'administration flamande de l'enseignement appelle Mult-eMediatt le certificat médical électronique de Medex^[14].

3. Certificat vers les employeurs et leurs services médicaux (prévu)

Les certificats destinés à l'employeur ne peuvent pas (état septembre 2026) être envoyés via Mult-eMediatt ; l'INAMI annonce que cela sera « prochainement » possible, sans date^[1]. La deuxième itération étend les destinataires aux services médicaux de la police et de HR Rail, à quelques services médicaux qui gèrent des incapacités de travail, et aux employeurs disposant d'une eBox Onderneming active et de l'option FULL DIGITALLY^[5]. La réponse v2 du DAAS traite déjà des résultats pour les services médicaux de la police fédérale et locale, de la Défense et des chemins de fer^[6]. Le jeu de données C, sans diagnostic, est destiné aux employeurs ; selon l'aperçu du projet, ce sont probablement les certificats les plus nombreux en volume^[13]. Dans le registre des échanges : huisarts-werkgever-mult-emediatt et huisarts-medische-diensten-mult-emediatt, tous deux planifiés.

4. Confirmation au patient

Le patient pour lequel un certificat électronique a été envoyé reçoit un accusé de réception via l'eBox citoyen ou sur papier^[1]. Dans le registre des échanges : huisarts-patient-mult-emediatt-bevestiging (production). Pendant une hospitalisation, un travailleur n'est pas tenu de déclarer son incapacité de travail ; il doit le faire immédiatement après avoir quitté l'hôpital^[2].

5. Réintégration et TRIO

L'arrêté royal du 17 décembre 2025 modifiant le code du bien-être au travail (« RIT 3.0 ») est entré en vigueur le 1er janvier 2026^[7]. Depuis lors, l'échange d'informations entre le médecin du travail, le médecin traitant et le médecin-conseil en vue du retour au travail passe par la plateforme TRIO^[7] ; la FOD WASO situe cette communication dans un nouvel article I.4-71/3 du code^[15]. Les invitations du médecin du travail à un examen de réintégration sont envoyées par envoi recommandé, et le médecin-conseil est averti si le travailleur n'y donne pas suite^[7]. Les employeurs doivent désormais aussi reprendre dans le règlement de travail une procédure de contact avec les travailleurs en incapacité de travail^[8].

TRIO repose sur la loi du 31 janvier 2025^[16] et sur la délibération 24/206 du Comité de sécurité de l'information^[17]. Selon cette délibération, la communication entre les trois médecins passe par l'eHealthBox^[17], et TRIO identifie le service de prévention de l'employeur via Co-Prev et l'employeur via DIMONA, chaque fois via le DAAS^[17]. La délibération cite comme services de prévention concernés l'organisation faîtière Co-Prev et dix services externes : Premed, Liantis, Cesi, Securex, Mediwet, Attentia, Cohezio, Mensura, CLB et Idewe^[17]. Un médecin généraliste peut créer dans TRIO un dossier de communication, après quoi la plateforme transmet par exemple une demande d'adaptation du poste de travail au médecin du travail^[16]. Dans le registre des échanges : adviserend-arts-huisarts-trio et huisarts-arbeidsarts-trio (tous deux en production).

Le patient doit donner son consentement au partage de ses données via TRIO^[9], mais n'a lui-même pas accès à la plateforme ; l'Observatoire recommande de lui donner cet accès (recommandation, pas une décision)^[4].

Aucune différence régionale démontrable n'a été trouvée dans les règles ou dans la technique : les flux sont fédéraux. Pour la formation sur Mult-eMediatt, l'INAMI renvoie bien, par région, à Domus Medica, au Brussels Gezondheidsnetwerk et à eSantéWallonie^[1].

• Obligation (médecin généraliste) : envoyer électroniquement à la mutualité, via Mult-eMediatt, les certificats de plus de 14 jours et les prolongations, depuis le 1er janvier 2026^[1].
• Obligation (tous les médecins, sages-femmes, dentistes) : au maximum trois mois par certificat destiné à la mutualité^[1]. Le logiciel médical doit contenir un contrôle technique afin que les certificats de plus de trois mois ne soient pas envoyés^[1].
• Enregistrement des logiciels : le logiciel de médecine générale doit implémenter les certificats d'incapacité de travail et leur suivi avec les institutions compétentes^[18] ; voir Enregistrement (homologation) des logiciels de médecine générale.
• Condition de financement : un des seuils de la prime de pratique intégrée 2026 est au moins un certificat électronique envoyé aux mutualités via Mult-eMediatt^[19].
• Employeur : évaluation du potentiel de travail après huit semaines^[7] et une procédure de contact dans le règlement de travail^[8].

• 2014 : eMediatt, certificat envoyé électroniquement à Medex^[13].
• Septembre 2017 : délibération 17/073 du Comité de sécurité de l'information, modifiée le 5 juin 2018 et le 1er octobre 2024^[5].
• Juin 2024 : les médecins généralistes peuvent envoyer des certificats aux mutualités et à Medex via Mult-eMediatt^[20] ; l'usage n'était alors pas obligatoire^[21].
• 5 novembre 2024 : délibération 24/206 sur TRIO^[17].
• 31 janvier 2025 : loi qui crée TRIO^[16] ; lancement public en février 2025^[22].
• 29 juillet 2025 : la release R20251.2 du DAAS ajoute le secteur des mutualités comme destinataire, également en cas d'incapacité de moins de 100 %^[23].
• 1er octobre 2025 : selon le cookbook v2, début de l'obligation vers le CIN^[6] (voir contradiction).
• 15 décembre 2025 : amendement de la Chambre sur le processus électronique et l'enregistrement GAOCIT ^[11].
• 1er janvier 2026 : obligation pour les médecins généralistes^[1], durée maximale de trois mois par certificat^[1], RIT 3.0^[7] et la limitation du certificat de maladie pour le premier jour^[8].
• Sans date : les certificats destinés aux employeurs^[1], le certificat vers la mutualité dès le premier jour^[1] et la phase 2 de TRIO avec les médecins spécialistes^[9].

Généré automatiquement à partir du frontmatter.

• Obligation : les médecins spécialistes, et donc les médecins hospitaliers, ne peuvent eux aussi prescrire qu'au maximum trois mois par certificat destiné à la mutualité^[1].
• Pas de canal électronique pour les spécialistes. Selon le cookbook v2, le prestataire de soins ne peut être, dans la première phase, qu'un médecin généraliste^[6], et selon l'avis de l'Observatoire (22 décembre 2025), la fonctionnalité n'est provisoirement disponible que pour les médecins généralistes^[4]. Les certificats des médecins hospitaliers restent donc sur papier ou sur place (interprétation) ; aucune date pour une extension n'a été trouvée.
• Admission et sortie. Le patient ne déclare l'incapacité qu'après avoir quitté l'hôpital^[2]. Aucun flux numérique hospitalier spécifique (certificat à la sortie ou lors d'une hospitalisation) n'a été trouvé.
• TRIO. Les médecins spécialistes et les services internes de prévention ne sont abordés qu'à la deuxième phase de TRIO, sans date^[9].
• Recommandation : prévoyez déjà dans le DPI un contrôle de durée de trois mois sur les certificats destinés à la mutualité, et suivez l'extension de Mult-eMediatt aux spécialistes ; le cookbook (KMEHR, DAAS, eHealthBox, eBox) donne une idée de ce qu'une intégration ultérieure exigerait.
• Recommandation : les hôpitaux sont aussi employeurs ; suivez l'envoi annoncé vers l'eBox Onderneming et la deuxième phase de TRIO pour les services internes de prévention.

• Le message KMEHR doit être validé avec Schematron avant l'envoi ; la plate-forme eHealth a intégré cette validation dans le connecteur technique^[3].
• Pour le diagnostic, ICD, ICPC et SNOMED CT sont autorisés, chaque fois avec un numéro de version ^[6].
• À partir de la deuxième itération, il est vérifié que le patient n'a pas exclu le médecin et qu'une relation thérapeutique active existe^[5].
• Un certificat envoyé peut en principe être annulé dans les cinq minutes ; en cas de problème technique, le patient reçoit un certificat papier^[1].
• Les détails sur les jeux de données, le routage et les canaux figurent sur Mult-eMediatt.

Contradictions

• Début de l'obligation. Le cookbook eHealth v2 indique que le certificat doit être envoyé électroniquement au CIN à partir du 1er octobre 2025^[6] ; l'INAMI mentionne le 1er janvier 2026^[1]. Le cookbook est antérieur à la loi du 19 décembre 2025, et le communiqué de presse de l'INAMI signalait que l'exécution législative était encore en cours à la Chambre, avec un début en principe au 1er janvier 2026 ^[20].
• Canal vers la mutualité. Le certificat ne passe pas par MyCareNet : la délibération 17/073 et le cookbook décrivent un message eHealthBox vers le CIN avec un routage par le DAAS^[5][6] ; le registre des échanges a été corrigé en conséquence (30/09/2026).

Non trouvé (consultation 30/09/2026 ; non trouvé ne signifie pas que cela n'existe pas)

• Des chiffres sur l'utilisation de Mult-eMediatt (nombre de certificats, part de l'électronique, nombre de médecins généralistes utilisateurs).
• Une date ou une décision pour l'extension aux médecins spécialistes ou aux médecins hospitaliers, et un flux spécifique à l'hôpital.
• Le texte définitif au Moniteur belge de la loi du 19 décembre 2025, ainsi que le contenu et la gestion de la banque de données GAOCIT.
• Le statut de production par destinataire de l'itération 2.
• Une page Medex propre consacrée à Mult-eMediatt et le routage pour le personnel de l'enseignement flamand.
• Des services eHealth pour les médecins du travail en dehors de TRIO et le statut de l'ancienne application Back2Work/RIDO^[24].
• Un échange numérique entre le coordinateur retour au travail de la mutualité et le VDAB, le Forem ou Actiris.
• L'URL actuelle de la transaction KMEHR « Incapacity notification ».