Sumehr

Le Sumehr (Summarised Electronic Healthcare Record) est un instantané de l'état de santé du patient, validé par l'auteur, contenant les éléments utiles à la continuité des soins^[1]. Techniquement, il s'agit d'une transaction KMEHR^[1]. Les items comprennent notamment les risques (allergie, risques sociaux, facteurs de risque), les personnes de contact, le gestionnaire du DMG, les déclarations de volonté (réanimation, hospitalisation) ainsi que les problèmes et traitements actuels^[1]. Un seul Sumehr est valable par patient : le plus récent remplace le précédent^[1] ; chaque Sumehr nouvellement publié devient le nouveau Sumehr unique jusqu'à ce qu'une version plus récente le remplace^[1].

Objectif

Le Sumehr donne rapidement à un prestataire de soins les données essentielles pour la continuité des soins^[1]. Il est à l'origine destiné aux soins imprévus, mais peut aussi servir dans les soins planifiés, par exemple en annexe d'une lettre de renvoi pour une hospitalisation ou une consultation^[1]. En pratique, le médecin généraliste détenteur du DMG tient le dossier à jour, dossier à partir duquel le Sumehr est exporté de manière quasi automatique^[2].

• Contenu : le contenu fonctionnel du Sumehr 2.0 a été fixé en 2016 par un groupe de travail sous les auspices de l'INAMI^[1].
• Spécification : le Sumehr 2.0 (date 2016-12-01, statut Published, propriétaire Plate-forme eHealth) exige KMEHR 20161201 ou une version plus récente ; les logiciels devaient implémenter la v2 pour fin 2019^[1]. La spécification mentionne la version 3.0.0 du validateur pour KMEHR 20161201, avec une publication « prévue pour 2018 »^[1] ; la version actuelle du validateur n'est pas vérifiée.
• Statut : en production et encouragé financièrement ; ainsi, pour HealthOne Nova, une certification métahub « consultation et publication du sumehr » court du 2025-12-21 au 2026-12-30^[3] (exemple, pas une recommandation de produit). L'un des seuils d'utilisation de la prime de pratique intégrée est qu'un Sumehr ait été chargé via Vitalink, RSW ou Abrumet pour au moins 60 % des patients DMG : pour la prime 2025^[4] et avec le même seuil pour la prime 2026, au plus tard le 31 décembre 2026^[4]. Les seuils sont des paramètres qui déterminent le montant de la prime, et non une obligation générale^[4].
• Succession annoncée : dans une actualité du 22/03/2024, Vitalink a annoncé que les CareSets interfédéraux (AllergyIntolerance, Problem, Risks, Treatment, PatientWill) suivront après la mise en service de FHIR et remplaceront à terme le Sumehr^[5]. Selon la ministre flamande (réponse à la question écrite n° 327 du 5 février 2025, posée par un député flamand), le système de CareSets basés sur FHIR (BIHR) remplacera à terme le Sumehr actuel^[6] ; la phrase citée parle de « ce système », le lien avec le BIHR découle du contexte. Début 2026 (réponse à la question écrite n° 327 de janvier 2026, posée par un député flamand ; réponse publiée début mars 2026), la ministre a indiqué que le Sumehr est remplacé via le projet CareSets, selon un calendrier qui correspond dans les grandes lignes à la transition du schéma de médication partagé vers Vitalink 2.0 en 2026-2027^[7]. Selon la planification BIHR, BeSafeShare publiera d'ici fin 2026 les CareSets pour le patient summary, avec une utilisation en production à partir de 2028^[8]. Selon la présentation de l'INAMI du 24 mars 2026, le point de basculement « Point T » se situe douze mois après la publication du dernier CareSet Patient Summary (planification)^[9][10]. La planification belge pour MaSanté@UE vise un service Patient Summary opérationnel à la mi-2028 et une mise en service nationale au plus tard début 2029^[11]. Au 19 novembre 2025, parmi les cinq CareSets qui, selon Vitalink, remplacent le Sumehr, seule l'allergie-intolérance était un CareSet national approuvé^[12] ; pour la liste des problèmes, il existe bien un CareSet « Problem » publié^[13]. « Remplacer » ne signifie pas nécessairement que le document Sumehr disparaît : selon l'INAMI, des rapports comme un SumEHR peuvent être composés à la demande à partir des CareSets^[14]. À la mi-2026, l'INAMI et les coffres-forts santé devaient encore choisir, pour le patient summary belge, entre un modèle de source dynamique (FHIR on-the-fly), un modèle basé sur les documents (logique Sumehr) ou une combinaison par phases^[15] ; une variante basée sur les documents poursuivrait donc la logique Sumehr (interprétation). Domus Medica s'attend à ce que le concept belge de Sumehr soit abandonné au profit d'un Résumé patient international (position d'une association professionnelle, pas une décision)^[2] ; voir aussi EHDS (Espace européen des données de santé).

En Flandre, le Sumehr est partagé via Vitalink ; seuls les médecins peuvent créer et partager un Sumehr, les autres prestataires de soins ne voient que les parties pertinentes pour leur profession^[16]. Selon Vitalink, les infirmiers et les dentistes voient la plupart des données, mais pas les facteurs de risque sociaux, la déclaration de volonté ni les antécédents médicaux, tandis que les sages-femmes et les pharmacies voient tout sauf les risques sociaux^[16]. C'est la Matrice d'accès (règlement de la plate-forme eHealth et du Comité de sécurité de l'information) qui règle quelles rubriques chaque profession voit ; en 2021, l'accès des infirmiers et des kinésithérapeutes à certaines rubriques du SumEHR a été élargi^[17]. Le patient a, avec ses médecins, accès au Sumehr complet^[16] ; dans le RSW, les patients ont par défaut accès, depuis le 15 janvier 2019, au Sumehr de leur médecin généraliste, sauf si le médecin modifie les paramètres d'accès^[18] (voir Accès du patient et portails patients). L'INAMI cite Vitalink, RSW et Abrumet comme canaux de chargement^[4] ; le Sumehr est disponible dans les trois coffres-forts santé de première ligne : Vitalink, le RSW en Région wallonne et le Réseau Santé Bruxellois (Abrumet) à Bruxelles^[19]. Un Sumehr actif ne peut être hébergé que dans un seul système agréé, déterminé par le domicile figurant au Registre national^[20]. Les trois coffres-forts santé de première ligne sont reliés : en cas de déménagement vers une autre région, le Sumehr suit automatiquement^[19] ; le système hébergeur le transmet et désactive son propre exemplaire^[20]. Le Réseau Santé Bruxellois conserve les Sumehr dans un coffre-fort sécurisé réservé aux médecins généralistes^[21]. Dans Vitalink, le Sumehr tourne encore dans l'ancien environnement KMEHR, pour lequel une organisation de soins demande l'accès à une liste blanche au moyen d'un formulaire^[22]. Via CoZo, des Sumehr provenant de coffres-forts santé régionaux comme Vitalink peuvent également être consultés^[23].

• Condition de financement : les conditions BMF de l'arrêté royal du 10 avril 2025 (art. 61) exigent que les prestataires de soins de l'établissement puissent consulter le Sumehr via les hubs et les coffres-forts santé^[24] ; le document BMUC de 2016 le demandait déjà^[25] (voir BMUC : financement du DPI intégré).
• En pratique, c'est le médecin généraliste détenteur du DMG qui établit le Sumehr^[2] ; les logiciels de médecine générale enregistrés doivent gérer les Sumehr et les déposer dans les coffres-forts santé via les services hub standard^[26] (voir Enregistrement (homologation) des logiciels de médecine générale). Vitalink limite la création et le partage aux médecins, sans les réserver explicitement aux médecins généralistes^[16]. L'hôpital est généralement lecteur (interprétation : la condition BMF demande la consultation, pas la publication^[24]). La question de savoir si les médecins hospitaliers publient des Sumehr n'a pas été examinée.
• Un Sumehr peut accompagner, en annexe, une lettre de renvoi pour une hospitalisation^[1]. Selon la ministre flamande, tous les hôpitaux ont accès au Sumehr dans Vitalink KMEHR, mais pas toujours de manière optimale^[6].
• Selon la planification BIHR actuelle, les systèmes DPI devraient pouvoir contenir, à partir de 2028, les informations issues des modèles de données logiques des CareSets, de sorte qu'elles soient échangeables via FHIR^[8]. Il s'agit d'une planification, pas d'une obligation établie.
• Le Sumehr n'est pas actualisé automatiquement : il doit être mis à jour séparément par le prestataire de soins^[27].
• Recommandation : traitez le Sumehr comme un instantané doté d'une date et d'un auteur, et non comme une source actuelle, et prévoyez la lecture des CareSets FHIR (allergie, problèmes, risques, traitements, déclaration de volonté) à côté du Sumehr.

Conditions de mise en œuvre et limites

La qualité dépend du dossier tenu à jour par le médecin généraliste^[2] ; le Sumehr doit être mis à jour séparément par le prestataire de soins^[27]. Seul le Sumehr le plus récent vaut comme résumé valable^[1] ; il n'est pas démontré que les versions antérieures restent consultables (interprétation : un historique de résumés n'est pas un objectif du Sumehr). L'accès des non-médecins est limité aux parties pertinentes pour leur profession^[16]. Pour l'accès s'appliquent les règles générales de la relation thérapeutique et du consentement éclairé.

• Transition, pas de contradiction franche : l'INAMI encourage financièrement le chargement en 2025 et 2026^[4], tandis que Vitalink, la ministre flamande et Domus Medica voient le Sumehr disparaître au profit des CareSets ou d'un IPS^[5][6][2].
• Aucune date de remplacement officielle n'a été trouvée ; le calendrier BIHR (CareSets patient summary fin 2026, production à partir de 2028)^[8], le Point T^[9], la mise en service de MaSanté@UE au plus tard début 2029^[11] et la planification ministérielle 2026-2027^[7] sont des planifications, et le modèle de source du patient summary était encore ouvert à la mi-2026^[15]. La planification ministérielle 2026-2027 et la production BIHR à partir de 2028 divergent (interprétation).
• Disparition ou rapport dérivé : les sources qui voient le Sumehr disparaître^[5][2] coexistent avec l'INAMI, qui fait composer un SumEHR à la demande à partir des CareSets^[14] ; la fin du Sumehr KMEHR n'implique donc pas nécessairement la fin du rapport Sumehr (interprétation).
• Accès des infirmiers : la page de Vitalink (non datée) indique que les infirmiers ne voient pas les facteurs de risque sociaux ni la déclaration de volonté^[16], alors que la modification de la matrice d'accès de 2021 propose pour les infirmiers un accès notamment aux rubriques Social Risks et Patient Will^[17]. La matrice d'accès est la source normative ; une lecture propre du feuillet Excel indique un accès des infirmiers à toutes les rubriques du Sumehr, mais cette lecture n'a pas encore de citation vérifiée (voir Matrice d'accès (règlement de la plate-forme eHealth et du Comité de sécurité de l'information)). Sur ce point, la page de Vitalink était inchangée au 29/09/2026 ; elle n'a probablement pas été mise à jour (interprétation).
• On ne sait pas si le Sumehr v1.1 est encore utilisé.