HL7 Belgium Patient Monitoring Outcome FHIR Implementation Guide

Le guide d'implémentation Patient Monitoring de HL7 Belgium donne des orientations pour intégrer les données de monitoring des patients ; les parties prenantes sont les systèmes de DPI, les fournisseurs de données transmuraux et les soins infirmiers à domicile.^[4] En septembre 2026, le guide n'est pas une publication autorisée mais un continuous build de la version 0.1.0.^[2] Dans la configuration, le statut est « draft », avec la date 2024-11-20, la version 0.1.0 et la version FHIR 4.0.1.^[1]

Le guide repose sur deux éléments de base :

• Carepath : définit quels points de données un fournisseur de données transmural (p. ex. un moniteur à domicile) doit envoyer à un système de soins (DPI, command center, service virtuel) dans le cadre du parcours de soins.^[4] Les codes SNOMED CT et LOINC en font également partie ; le contenu est en cours de développement et pas encore final.^[3]
• CareSet : un rapport structuré qui réutilise la sémantique des carepaths et l'étend notamment avec des instructions hospitalières, des contacts, des questionnaires et des résultats, et qui est échangé entre DPI ou acteurs de soins, par exemple lors d'une hospitalisation à domicile entre l'hôpital et les soins infirmiers à domicile.^[4]

Les plates-formes de monitoring et les DPI hospitaliers ont besoin d'un accord commun sur les valeurs mesurées et les codes qui sont transmis.^[3] Le guide se présente comme un outil pour la réussite de l'initiative Telemonitoring Prescription et renvoie à transmuralplatform.eu (voir Transmural Platform (TMP)).^[4][4]

Le guide dépend des profils de base belges (hl7.fhir.be.core 2.1.2 et hl7.fhir.be.core-clinical 1.1.0, voir Guides d'implémentation FHIR belges) et du guide d'implémentation international Structured Data Capture (hl7.fhir.uv.sdc 4.0.0).^[1] Les pages du guide sont expressément marquées « under development » : le contenu peut encore changer fortement et n'est pas validé pour un usage en production.^[3]

La configuration mentionne la version 0.1.0, FHIR 4.0.1, le statut de projet et la date du 20 novembre 2024.^[1] Au 28 septembre 2026, le guide n'existe que sous la forme d'un continuous build de HL7 Belgium et non d'une publication autorisée.^[2]

Le carepath d'insuffisance cardiaque relève du processus de soins de Télésurveillance en cas d'insuffisance cardiaque ; Télésurveillance en Belgique offre l'aperçu plus large.^[5]

Les hôpitaux qui organisent la télésurveillance ou l'hospitalisation à domicile peuvent déduire des carepaths quels points de données et codes les fournisseurs de monitoring envoient aux systèmes hospitaliers destinataires.^[3] Comme le contenu n'est pas validé pour un usage en production, il ne constitue pas encore une base stable pour un couplage.^[3] Recommandation : utilisez le guide comme orientation lors des discussions avec les fournisseurs de monitoring, mais ne fixez pas de conformité contractuelle tant qu'il n'existe pas de publication autorisée.

Une implémentation présuppose les profils core belges et le guide d'implémentation SDC pour les questionnaires.^[1] Le carepath d'insuffisance cardiaque n'intègre que la fréquence cardiaque, la tension artérielle et le poids corporel via FHIR, en plus d'un module PDF.^[5]

• À ne pas confondre avec le trajet INAMI d'oncologie. Le carepath antitumoral porte sur une hospitalisation à domicile avec administration par un infirmier à domicile, alors que les forfaits de l'INAMI pour Monitoring à distance oncologie (forfaits INAMI) fonctionnent avec une équipe de monitoring à l'hôpital.^[6][7]
• Lacune : aucune source traitée ne relie le guide à ce trajet d'oncologie ni n'établit si le guide est obligatoire ou recommandé dans les trajets INAMI.