LOINC et le sous-ensemble belge (ReTaM)

LOINC est une terminologie internationale pour les tests et observations de laboratoire. Dans FHIR, chaque système de codes reçoit sa propre URL (p. ex. http://loinc.org), de sorte que l'origine de chaque code est explicite^[1]. Comme d'autres pays européens, la Belgique a opté pour un sous-ensemble national limité parce que le LOINC complet est moins praticable ; cela a conduit au sous-ensemble belge et à ReTaM^[2]. L'ensemble belge des codes de laboratoire est une source authentique basée sur LOINC^[3]. Pour les concepts sans code LOINC, un code Albert numérique séquentiel est attribué^[3]. Selon le Terminology Portal, les codes LOINC du sous-ensemble sont utilisés en priorité et le code Albert du sous-ensemble constitue l'option de repli^[4]. Selon la page du SPF (copie d'archive du 7 septembre 2025), les concepts de laboratoire moins fréquemment utilisés ne sont pas encore définis dans la source authentique nationale ; lors de la transmission, les codes habituels spécifiques au laboratoire sont alors utilisés^[2].

LOINC et SNOMED CT se complètent : les noms des micro-organismes et des parties du corps dans les rapports de laboratoire sont mieux représentés dans SNOMED CT que dans LOINC^[2]. Les unités suivent UCUM : l'unité UCUM est intégrée dans le code LOINC du sous-ensemble belge lorsqu'il existe un consensus sur une unité spécifique ; sinon, un code générique est attribué^[2].

L'ensemble belge des codes de laboratoire est géré dans ReTaM (Reference Table Management), un outil développé par la Plate-forme eHealth avec le soutien du SPF Santé publique^[3]. Selon le code source actuel du Lab-IG belge (version CI ; fichier modifié pour la dernière fois le 9/2/2026, une date de fichier et non une date de modification documentée du lien), le guide d'implémentation renvoie, pour le sous-ensemble, à la nouvelle application ReTaM sur apps.health.belgium.be/retam^[5]. Interprétation : la publication semble avoir été déplacée vers un domaine du SPF ; aucune source du SPF confirmant qu'il s'agit du lieu de publication officiel n'a été trouvée ; il n'a pas été confirmé que la gestion assurée par la Plate-forme eHealth soit elle aussi passée au SPF. Les conditions de licence de LOINC (Regenstrief) n'ont pas été examinées dans ce cycle.

Versions, gestion et licence

• Ancienne page du SPF (copie d'archive d'août 2025) : sous « Eerdere versies » figurent les versions du sous-ensemble de décembre 2021, avril 2021, 2019 et 2017 ; décembre 2021 apparaît en premier et 2017 en dernier dans cette liste^[3]. Le label 2017^[3] n'est donc pas le label de version le plus récent.
• Exports : la page eHealth « Retam exports » renvoie, pour le téléchargement, à la page du SPF et ne mentionne elle-même aucune date d'export^[6]. Le lien de téléchargement du Terminology Portal fournit un fichier portant le nom ReTaM_Export_092025.xlsx ; le nom de fichier suggère septembre 2025, mais le fichier ne mentionne aucune version de LOINC^[7]. Une liste antérieure d'exports de 2023-2025 n'a pas pu être confirmée à nouveau^[7].
• Version internationale : LOINC 2.83 est publiée et figurait le 27 août 2026 dans le service de terminologie FHIR de LOINC^[8] ; Regenstrief indique que la version 2.83 ajoute environ 1.050 nouveaux concepts de microbiologie^[9]. Le serveur de publication dte-tx affichait le 26 septembre 2026 la version 2.82 de LOINC^[10] ; ce n'est pas nécessairement la version de base du sous-ensemble belge. L'historique des importations LOINC dans l'application ReTaM n'était pas lisible sans connexion (lacune).
• Successeur des messages de laboratoire actuels : la copie d'archive d'août 2025 mentionnait HL7 CDA^[3] ; le texte actuel du Terminology Portal mentionne HL7 FHIR, sans date^[4].

• Lab-IG FHIR : dans le Lab-IG belge (v1.0.0, Trial Use), les résultats de laboratoire doivent (SHALL) être codés en LOINC selon le sous-ensemble du SPF, sinon avec des codes Albert^[11]. Les unités y sont exprimées en UCUM ; la table KMEHR CD-UNIT n'est pas utilisée^[11]. La seule release publiée est la v1.0.0 (usage d'essai, 8 septembre 2022) ; par ailleurs, il n'existe qu'un CI-build^[12][13]. La Plate-forme eHealth qualifie le guide d'implémentation de laboratoire de travail en cours^[14]. La page Guidance publiée renvoie, pour le sous-ensemble, au site web du SPF avec l'ancien lien webretam^[11] ; voir « Incertitudes ». Voir Guides d'implémentation FHIR belges.
• Usage secondaire : pour les résultats de laboratoire, healthdata.be utilise LOINC en donnant la priorité au sous-ensemble belge ReTaM, en concertation avec le Centre de Terminologie du SPF^[15].
• Partage via les hubs (proposition) : la proposition d'API DIGIRELAB Phase 3 (« Phase 2 & 3 meetings » ; fichier GitHub modifié pour la dernière fois en mars 2026, « to be finetuned » ; basée sur la concertation avec les hubs en 2024-2025) décrit une API cible, discutée avec les hubs et quelques laboratoires^[16]. Les Observations y sont recherchées sur la base du code LOINC^[16]. Chaque requête de recherche doit contenir au moins un identifiant de patient et un nombre maximal de résultats^[16]. Il s'agit d'une proposition, pas d'une mise en production. Voir Hubs & Metahub (répertoire des références).
• Politique : la note conceptuelle B-IHR (2023) mentionne LOINC parmi le codage envisagé, à côté notamment de SNOMED CT et de ATC^[17]. Un représentant de la Plate-forme eHealth a déclaré en juin 2026 qu'un standard d'échange des résultats de laboratoire existe depuis deux ans sans être généralisé (source d'actualité, paraphrase par le journaliste)^[18]. Aucun CareSet distinct pour les résultats de laboratoire n'a été trouvé ; le CareSet Clinical Observation couvre autre chose^[19]. Voir BIHR (Belgian Integrated Health Record).
• Europe : dans le contexte de l'EHDS, la Belgique demande un seul ensemble de valeurs européen par champ pertinent, de préférence sur la base notamment de SNOMED CT et de LOINC^[20]. Les résultats d'examens, y compris de laboratoire, constituent une catégorie prioritaire de l'EEHRxF^[21], avec une application à partir du 26 mars 2031^[22]. HL7 Europe a publié le 5 mai 2026 la version 2.0.0 du guide d'implémentation Laboratory Report (STU 2)^[23]. Voir EHDS (Espace européen des données de santé) et EEHRxF (format européen d'échange des dossiers de santé informatisés).

• Condition de mise en œuvre dans le Lab-IG belge (usage d'essai, pas d'obligation légale) : LOINC selon le sous-ensemble du SPF, sinon le code Albert, et des unités UCUM^[11].
• Condition de financement (plus large) : en vertu de la condition hub des BMUC, les résultats de laboratoire notamment doivent être publiés dans un délai de 0 à 7 jours via le système Hubs & Metahub^[24]. Dans le passage cité, la condition n'impose pas de codage LOINC. Voir BMUC : financement du DPI intégré.
• Orientation européenne : à partir de 2031, les résultats de laboratoire relèvent de l'EEHRxF^[22].
• Recommandation : faites mapper par le laboratoire hospitalier ses codes de test locaux vers le sous-ensemble ReTaM actuel (export 09/2025 ou plus récent), et non vers l'ancien lien eHealth ou un ancien label de version (2017, 2021). Fixez la gestion des versions de ce mapping (quel export, quelle date). Suivez DIGIRELAB et une éventuelle nouvelle release du Lab-IG, et demandez au fournisseur du système d'information de laboratoire et à celui du DPI comment ils chargent le sous-ensemble belge et les futures mises à jour.

Conditions de mise en œuvre et limites

Le sous-ensemble belge est limité, de sorte qu'il n'existe pas de code LOINC pour chaque test local ; c'est à cela que sert le code Albert^[3]. L'application ReTaM et le Terminology Portal sont des applications web sans texte lisible côté serveur ; aucune version ni aucun contenu actuel citable n'a été trouvé. La question de savoir si le sous-ensemble est disponible comme ValueSet FHIR sur le serveur national de terminologie n'a pas été vérifiée (voir Serveur national de terminologie (FHIR)).

• Lieu de publication (mention canonique) : pour le sous-ensemble, le Lab-IG v1.0.0 publié renvoie encore à l'ancienne URL eHealth (vas.ehealth.fgov.be/webretam)^[11], qui a de nouveau renvoyé un HTTP 404 le 8 octobre 2026^[25], alors que la source CI renvoie à la nouvelle application ReTaM sur un domaine du SPF^[5].
• Version : le label de version le plus récemment mentionné est décembre 2021^[3], face à un export dont le nom de fichier indique septembre 2025^[7] ; la version LOINC sous-jacente n'a pas été trouvée, et dte-tx affichait le 26 septembre 2026 LOINC 2.82^[10], alors que la 2.83 était déjà disponible le 27 août 2026 dans le service de terminologie LOINC^[8].
• Gestionnaire : ReTaM a été développé par la Plate-forme eHealth^[3], mais fonctionne à présent sur un domaine du SPF^[5] ; la répartition actuelle de la gestion n'est pas confirmée.
• Message successeur : CDA dans la copie d'archive d'août 2025^[3] face à FHIR dans le texte actuel du portail^[4] ; ce texte n'est pas daté, de sorte qu'il n'est pas confirmé que le passage à FHIR ait été décidé.
• Norme pour l'échange de laboratoire : la source d'actualité n'indique pas quel « standard » existant elle visait^[18] ; le Lab-IG n'a plus connu de nouvelle release depuis 2022^[12].