Profils IHE d'imagerie (XDS-I.b, XCA-I, MADO)

Type : famille de profils d'intégration IHE (IHE Radiology/IT Infrastructure) pour le partage d'images et de rapports d'imagerie entre institutions. Cette page regroupe les trois profils qui reviennent dans le débat européen et belge sur le partage d'images ; le standard d'image sous-jacent figure sur DICOM (avec DICOMweb).

XDS-I.b (Cross-enterprise Document Sharing for Imaging)

IHE XDS-I.b offre une solution pour publier, retrouver et récupérer des documents d'imagerie au sein d'un groupe d'institutions de soins qui collaborent entre elles.^[1] Les images elles-mêmes ne vont pas vers le dépôt de documents : la source (Imaging Document Source) doit les garder disponibles pour récupération, tandis qu'un manifeste DICOM y renvoie.^[1] Un rapport d'imagerie est partagé comme document au format PDF et/ou CDA (texte uniquement).^[1]

XCA-I (Cross-Community Access for Imaging)

IHE XCA-I étend XCA : XCA donne accès aux rapports et aux manifestes d'images dans d'autres communautés, XCA-I aux images auxquelles ces manifestes renvoient.^[2]

MADO (Manifest-Based Access to DICOM Objects)

IHE MADO est un nouveau profil IHE permettant de récupérer des instances DICOM sur la base d'un manifeste de l'étude d'imagerie.^[3] Sur la base de ce manifeste, les objets DICOM sont récupérés à distance via une transaction DICOMweb WADO-RS profilée.^[3] MADO est destiné à l'échange national et régional et fonctionne, conjointement avec IHE XC-WADO, également entre communautés, par exemple de manière transfrontalière via MaSanté@UE.^[3]

Les profils partagent images et rapports sans copier les images de manière centralisée : un manifeste renvoie à des objets chez la source productrice^[1][3]. XCA-I et MADO avec XC-WADO étendent cela d'un seul groupement de collaboration à l'échange entre communautés, y compris de manière transfrontalière ^[2][3]. Comme interprétation, cela ressemble au modèle décentralisé de Hubs & Metahub (répertoire des références) ^[4].

Gestion, versions et statut

• XDS-I.b et XCA-I : profils IHE ; le statut formel et la version n'ont pas été vérifiés dans les sources traitées^[1][2].
• MADO : un premier projet est paru lors de la consultation Xt-EHR D7.2 (novembre 2025) et une deuxième version pour l'IHE Public Comment en janvier 2026.^[3] La version Trial Implementation est destinée à être reprise par Xt-EHR dans le D7.2 mis à jour sur les études et rapports d'imagerie (guides d'implémentation EEHRxF et exigences DME).^[3] Xt-EHR D7.2 est lui-même un document de consultation (projet, septembre 2025).^[5]

Aucun usage publiquement documenté de XDS-I.b, XCA-I ou MADO dans les hubs belges n'a été trouvé. IHE-Belgium a organisé, avec lifetech.brussels, Abrumet et Agoria, un séminaire national sur les standards internationaux et les profils IHE ; cela montre une activité, mais aucun usage concret de XDS/XCA dans les hubs.^[6] Agoria se présente comme cofondateur et gestionnaire d'IHE Belgium et propose depuis 2016 des académies portant notamment sur IHE XDS.^[7]

Ce que les sources traitées montrent en revanche : CoZo ouvre les images dans une fenêtre de navigateur distincte via le viewer de l'hôpital producteur.^[8][9] Voir Partage d'imagerie médicale (images médicales et rapports d'imagerie).

• Obligation (UE, à partir de 2031) : les études et les rapports d'imagerie deviendront une catégorie prioritaire de l'EHDS à partir du 26 mars 2031 ; le profil que l'EEHRxF fixera à cette fin n'est pas encore décidé.^[10][11]
• Bonne pratique : MADO est la direction que suivent les documents de travail européens.^[3]
• Recommandation (propre) : interrogez les fournisseurs de PACS, de VNA et de viewers sur leur prise en charge et leur feuille de route pour XDS-I.b, XCA-I et MADO/XC-WADO et sur DICOMweb (voir DICOM (avec DICOMweb)), de sorte qu'un raccordement ultérieur à un canal national ou européen de partage d'images n'exige pas le remplacement de l'archive d'images.

Avec XDS-I.b, la source productrice doit garder les images disponibles aussi longtemps que le manifeste y renvoie ^[1]. Dans XDS-I.b, le rapport n'est partagé que comme document PDF et/ou CDA textuel, donc pas comme ressource FHIR structurée.^[1] Pour les rapports structurés, HL7 Europe Imaging Report est mené séparément et se trouve au stade 1.0.0-ballot (16 mars 2026).^[12]

• MADO est nouveau et encore en Trial Implementation ; des modifications après le projectathon et le public comment sont possibles.^[3][3]
• La participation belge au Xt-EHR WP7.2, le projectathon MADO et un usage publiquement documenté par un hub belge n'ont pas été trouvés ; c'est une lacune, non une preuve d'absence.