3BT (thésaurus belge de médecine générale)

• Quoi : selon le SPF, le thésaurus 3BT est la terminologie d'interface la plus utilisée en médecine générale belge ; plus de 51.000 termes ont un code IBUI et une correspondance avec ICD-10 et ICPC-2^[1].

• Comment : le choix d'un terme fournit les codes ICPC et ICD ainsi que la traduction^[2] ; l'IBUI lui-même est un instrument purement technique, sans valeur analytique^[3].

• État : le 3BT uniforme n'évolue plus et a été intégré dans l'extension belge de SNOMED CT sous la forme d'un 'General Practitioner Reference Set'^[1] ; depuis juillet 2026, le Terminology Portal propose le fichier 3BT_20211215^[4].

• Suivi : la map du 3BT vers SNOMED CT sert uniquement à conserver ou à convertir des données 3BT existantes ; au 9 novembre 2026, MLDS affiche encore novembre 2023 comme version la plus récente^[5], bien que les release notes de novembre 2026 signalent de nouveaux concepts mappés issus de ce package^[6].

• Pour qui : les logiciels de médecine générale utilisent le thésaurus pour l'enregistrement, l'Evidence Linker et le Sumehr^[7] ; SUMEHR 2.0 recommande les codes IBUI à côté d'ICPC-2 et d'ICD-10^[8].

• Plus grande incertitude : une partie des sources est ancienne, avec un article de 2006 et une page du SPF en copie d'archive de 2022^[2][1], et les sources développent l'abréviation de manière différente^[2][9].

Le thésaurus 3BT est une terminologie d'interface : une liste de termes proches de la langue du médecin, liée en coulisse à des classifications. Selon le SPF, le thésaurus 3BT est la terminologie d'interface la plus utilisée en médecine générale belge ; ses termes, plus de 51.000, ont un code IBUI unique (Identificateur Belge Unique / Belgische Unieke Identificator) et une correspondance avec ICD-10 et ICPC-2^[1]. Un article de 2006 décrit le thésaurus 3BT comme un réseau sémantique médical donnant accès à des libellés cliniques et à des problèmes de santé proches du vocabulaire utilisé quotidiennement par les médecins ; la sélection d'un libellé fournit les codes ICPC et ICD ainsi que la traduction^[2].

Nom. Les sources développent l'abréviation de manière différente. Les release notes de l'édition belge de SNOMED CT parlent de « Bilingual Biclassified Belgian Thesaurus »^[9], la page du SPF du thésaurus « Bilingual Biclassified Belgian »^[1] et l'article de 2006 de « Bilingual Biclassified Belgian Terminology »^[2]. « Bilingual » renvoie aux termes néerlandais et français^[7], « biclassified » au lien de chaque concept avec une paire de codes ICPC-2/ICD-10^[3].

IBUI. Le thésaurus repose sur un identificateur conceptuel unique par ligne, l'IBUI^[2]. Selon la table de référence KMEHR, l'IBUI est un instrument purement technique, sans valeur scientifique ou analytique^[3]. Le thésaurus IBUI est disponible depuis janvier 2008, a été diffusé via le site du SPF Santé publique et fait désormais partie du thésaurus 3BT^[3].

Ancienneté des sources. Ce que l'on sait du thésaurus 3BT repose en partie sur des documents plus anciens : un article de 2006^[2], une table KMEHR de 2009^[3] et une page du SPF qui n'a été trouvée que sous forme de copie d'archive de 2022^[1]. Le Terminology Portal ne cite pas aujourd'hui le thésaurus 3BT parmi les standards terminologiques utilisés par la Belgique ; il mentionne en revanche que le thésaurus belge basé sur l'IBUI part de la codification ICD-10 et ICPC-2^[10]. Aucune description actuelle du thésaurus 3BT par le SPF n'a été trouvée.

Lien avec ICPC-2 et ICD-10

Chaque concept bilingue est lié à au moins une paire de codes ICPC-2/ICD-10^[3]. Les procédures et interventions ne sont pas liées à l'ICD, mais uniquement à un seul code ICPC^[3]. Les critères d'enregistrement 2019 pour les logiciels de médecine générale prévoient que le thésaurus doit permettre de disposer au minimum des codes IBUI, ICPC-2 et ICD-10^[11]. La question de savoir quelle variante d'ICD-10 est visée figure sous « Incertitudes ».

Gestion, versions et fichier

En 2006, le thésaurus 3BT était développé et mis à jour par les départements de médecine générale de l'ULB et de l'Universiteit Gent, sous la direction du Ministère fédéral belge de la Santé publique^[2] (voir SPF Santé publique). Selon la page du SPF (copie d'archive 2022), le 3BT uniforme est une version unique, compilée à partir des versions historiques existantes, qui n'évoluera plus sous cette forme^[1]. La table de référence KMEHR IBUI (CD-CLINICAL) porte le statut Published et la date du 4 novembre 2009^[3]. Depuis juillet 2026, la bibliothèque de documents du Terminology Portal contient un document « 3BT-thesaurus » avec le fichier Excel 3BT_20211215 (lecture de l'API du portail)^[4]. Aucune condition de licence pour le thésaurus 3BT n'a été trouvée.

Suivi dans SNOMED CT

Le thésaurus des médecins généralistes a été intégré dans l'extension belge de SNOMED CT sous la forme d'un 'General Practitioner Reference Set' et y est maintenu et élargi^[1]. Cette Belgian GP subset est issue d'une map entre le thésaurus 3BT et SNOMED CT et a ensuite été élargie^[9] ; elle est décrite sur Ensembles de référence SNOMED CT belges (refsets) et fait partie de la SNOMED CT édition belge (releases, traductions, BE Maps). Pour cette intégration, le Centre de Terminologie prévoit des maps 3BT–SNOMED CT, GP subset–ICD-10 et GP subset–ICPC-2^[12], et il fait (situation en mars 2025) développer et maintenir la GP refset et la table de mapping 3BT–SNOMED CT avec des partenaires externes^[12].

La map du 3BT vers SNOMED CT relie des termes, avec leur code IBUI, à leur équivalent sémantique dans SNOMED CT^[5]. Il s'agit d'un projet intermédiaire, uniquement destiné à conserver ou à convertir des données 3BT existantes, qui compte dans MLDS sept versions, de septembre 2020 à novembre 2023^[5] ; au 9 novembre 2026 également, novembre 2023 reste la version la plus récente^[5]. Les release notes de l'édition belge de novembre 2026 signalent pourtant que la GP subset a été mise à jour avec de nouveaux concepts mappés issus du package « 3BT - SNOMED CT Simple Map »^[6]. Interprétation : le travail de mapping se poursuit donc, mais une nouvelle version de la map elle-même ne figure pas (encore) dans MLDS. Selon un résumé de congrès (déposé en 2023), les termes les plus utilisés ont été mappés pour cette conversion : 8.250 des 11.099 termes extraits (74,3%) ont obtenu une correspondance SNOMED CT exacte^[7], et les correspondances non exactes (plus étroites, plus larges ou sans mapping) étaient alors encore en cours de traitement^[7].

Le document d'exigences pour SNOMED CT dans le DPI (v1.0) admet les terminologies d'interface comme aide à la saisie ou comme sortie dérivée, liées à un ID de concept SNOMED CT, mais pas comme standard primaire concurrent^[13] ; voir Exigences d'implémentation SNOMED CT pour les DPI.

Le thésaurus 3BT est une terminologie de la médecine générale, pas un codage qu'un hôpital doit appliquer lui-même. Un hôpital le rencontre dans des données reçues : les diagnostics d'un Sumehr peuvent porter, outre des codes ICPC-2 et ICD-10, des codes IBUI^[8]. Pour les données 3BT existantes, il existe une map vers SNOMED CT, destinée à la conservation ou à la conversion^[5].

• Recommandation : pour les données de médecine générale reçues, conservez le code IBUI et le terme d'origine à côté d'un éventuel code SNOMED CT, et n'utilisez la map du 3BT vers SNOMED CT que pour la conversion de données existantes.
• Recommandation : ne traitez pas le lien ICD-10 du thésaurus 3BT comme un codage en ICD-10-BE pour le RHM ; voir ICD-10-BE.

• Nom : trois développements de l'abréviation, avec « Thesaurus » (release notes), sans dernier mot (page du SPF) et avec « Terminology » (article de 2006)^[9][1][2].
• Base documentaire ancienne : la description de la gestion et de la structure provient de 2006 et d'une copie d'archive de 2022^[2][1] ; aucune explication sur le statut ou l'utilisation n'a été trouvée pour le fichier 3BT_20211215 sur le portail^[4].
• Obligatoire ou non : le résumé de congrès parle d'un thésaurus dont la disponibilité est obligatoire^[7], alors que le trajet complet d'enregistrement des logiciels de médecine générale repose sur une démarche volontaire^[15]. Interprétation : l'obligation passe vraisemblablement par les critères d'enregistrement^[11] ; aucune base juridique n'a été trouvée.
• Nombre de termes : plus de 51.000 selon le SPF^[1], environ 50.000 selon le résumé^[7] ; les deux chiffres sont arrondis.
• Variante d'ICD-10 : les sources parlent d'un lien avec « ICD10 » sans préciser s'il s'agit de l'ICD-10 de l'OMS ou d'ICD-10-BE^[3].
• Conversion : il n'a pas été trouvé si les correspondances non exactes ont entre-temps été traitées^[7] ; la version la plus récente de la map dans MLDS date de novembre 2023^[5], alors que les notes de novembre 2026 citent de nouveaux concepts mappés issus de ce package^[6].