Centre de Terminologie (SPF Santé publique)

Le Centre de Terminologie du SPF Santé publique (NL : Terminologiecentrum)^[1] gère, coordonne, facilite et stimule l'utilisation de terminologies standardisées dans les soins de santé belges^[2]. Il relève du Directoraat-generaal Gezondheidszorg, Dienst Data en Beleidsinformatie, du SPF Santé publique^[2]. L'équipe multidisciplinaire fait partie de la Standards Unit au sein de ce service^[3].

La Belgique est membre de SNOMED International depuis 2013 ; le Centre de Terminologie est le National Release Center (NRC) et l'unique point de contact pour les licences et le développement de SNOMED CT en Belgique^[4]. Une base légale, dans une loi ou un arrêté royal, pour cette mission n'a pas été trouvée.

Quel problème résout-il ?

Le centre travaille à une sémantique commune et bilingue pour les DPI, les enregistrements dérivés et l'échange FHIR ; la roadmap voit SNOMED CT comme source pour la documentation et aussi pour les classifications et rapportages dérivés^[5], et le serveur de terminologie doit diffuser les sources terminologiques nationales au format FHIR^[6]. La roadmap de mars 2025 repose sur trois piliers : le contenu, les dispositifs techniques et l'implémentation^[7]. Selon la lettre d'information 2024/1, l'accent se déplace progressivement vers la facilitation de l'utilisation de SNOMED CT dans la pratique, en co-création avec le terrain et les fournisseurs de logiciels^[5].

Le centre est un service fédéral à portée nationale^[2][4]. Pour le pilier du contenu (traductions, subsets, maps), il fait appel à des parties externes, dont des hôpitaux (universitaires)^[8]. Pour le programme d'implémentation, un cadre de gouvernance est mis en place avec notamment des instances publiques, des prestataires de soins, la Plate-forme eHealth, des partenaires IT et des organisations représentatives^[9].

SNOMED CT – édition belge. En novembre 2024, le Centre de Terminologie a publié la première édition belge de SNOMED CT, réunissant l'extension belge et l'édition internationale la plus récente^[6]. En novembre 2025, plus de 265.000 concepts étaient traduits en termes néerlandais et français validés cliniquement^[10]. Selon la Release Policy (document daté de juin 2025 selon les métadonnées de la source), l'édition belge paraît mensuellement le 15, sauf en janvier et en août^[11]. Les contributions externes doivent parvenir au NRC au plus tard le dernier jour ouvrable du mois précédant la release^[11].

Médicaments. L'extension belge des médicaments est développée sur la base d'un mapping des principaux concepts SAM v2^[8] (voir SAM v2 – Source authentique des médicaments).

Autres terminologies et maps. Le centre indique qu'il assure la maintenance, le support et la release de SNOMED CT et de LOINC ainsi que des classifications CISP, ICD, ICHI et ICF^[12] (voir ICD-10-BE, CISP-2 (et CISP-3)). Il gère un sous-ensemble belge de LOINC qui suit l'édition internationale^[8], et héberge l'outil ReTaM pour les codes de laboratoire^[13] (voir Échange des résultats de laboratoire et UCUM). Selon le portail de terminologie, les messages existants pour les résultats de laboratoire céderont progressivement la place à un message basé sur HL7 FHIR^[14] ; pour un format plus ancien dans le monde du laboratoire, voir Format Medidoc et codes labo Medidoc. Pour le thésaurus des médecins généralistes (3BT), il prévoit des maps vers SNOMED CT, ICD-10 et CISP-2^[8] ; une map SNOMED CT–CISP-3 est un projet de collaboration en cours^[8].

Dispositifs techniques. Le centre gère le Belgian Health Terminology Portal^[2]. Les utilisateurs peuvent recevoir des mises à jour automatisées de l'édition belge via une connexion avec le Serveur national de terminologie (Ontoserver)^[10] (voir Serveur national de terminologie (FHIR)). Avec la Plate-forme eHealth, le NRC met à disposition (état novembre 2025) une image docker avec un serveur de terminologie local pour l'intégration dans les logiciels DPI ; les fournisseurs de DPI peuvent aussi utiliser leur propre serveur de terminologie^[10]. En mars 2025, cette image était encore en développement^[6]. Pour eReferral, les intégrateurs peuvent utiliser l'image Docker officielle du NRC^[15] (voir UHMEP et la prescription de renvoi électronique (eReferral)).

Implémentation. Le CMIO/SNOMED CT Implementation Support Network a démarré le 24 avril 2025, en même temps qu'un réseau hospitalier^[16]. Plus de 20 CMIO et profils similaires s'y sont joints^[16]. Le réseau a utilisé un outil d'auto-évaluation avec des heatmaps pour cartographier le niveau d'implémentation et les obstacles^[16]. Le manque de connaissances est l'un des plus grands seuils ; un modèle de formation par couches avec de l'e-learning est en préparation^[17].

Conditions préalables. L'accès au serveur national de terminologie requiert un enregistrement et un token OAuth2^[18]. Le Centre de Terminologie reconnaît que la concrétisation de la roadmap SNOMED CT soulève encore des questions (juin 2026)^[19]. Un guide d'implémentation de terminologie de HL7 Belgium existe comme CI-build mais ne peut expressément pas être utilisé parce que la propriété et la gouvernance des terminologies font défaut^[20] ; voir Guides d'implémentation FHIR belges et HL7 Belgium.

• Planning (pas d'obligation) : le programme d'implémentation (juillet 2026) veut faire de SNOMED CT la norme sémantique pour les éléments de données du Patient Summary (voir Résumé patient international (IPS) et EEHRxF (format européen d'échange des dossiers de santé informatisés)), afin que celui-ci puisse être échangé de manière structurée d'ici mars 2029 comme le demande l'EHDS (Espace européen des données de santé)^[21]. La situation finale visée est SNOMED CT intégrée dans la pratique quotidienne et dans l'architecture IT d'ici 2029^[21]. La roadmap (état 2024) vise, à partir de 2027, SNOMED CT comme source primaire pour la documentation du dossier du patient^[5].
• Exigences pour les fournisseurs : le programme recueille le feedback des fournisseurs de DPI sur le serveur de terminologie et le terminology binding des champs du Patient Summary, qui doit aboutir à des requirements consolidés^[9].
• État des lieux : selon son coordinateur, le réseau CMIO atteint environ deux tiers des hôpitaux belges^[17], même si tout le monde ne participe pas chaque fois^[17] ; « atteindre » n'est donc pas une mesure de la participation ou de l'adoption. Le réseau constate aussi que de plus en plus d'hôpitaux désignent formellement un CMIO^[17].
• Attente : lors d'une journée d'étude du 23 juin 2026, une conclusion était que, d'ici deux ans, tous les hôpitaux belges travailleront avec SNOMED CT^[19] ; c'est une attente, pas une obligation.
• Recommandation : accordez le choix d'un serveur de terminologie (image du NRC ou serveur propre) avec le fournisseur du DPI, suivez les releases mensuelles et affiliez-vous, comme hôpital, au réseau CMIO afin de profiter de la heatmap et des formations.

• Cadence des releases : SNOMED International parle d'une nouvelle release tous les six mois via MLDS^[3][3], tandis que la Release Policy (document daté de juin 2025 selon les métadonnées de la source) décrit une édition mensuelle^[11]. Interprétation : la cadence mensuelle a vraisemblablement remplacé l'ancien calendrier semestriel et la page de SNOMED International est probablement périmée ; la Release Policy ne le dit pas elle-même.
• Serveur de terminologie : la lettre d'information 2024/1 annonçait sa mise en service^[5], la roadmap de mars 2025 la planifiait pour la fin du T1 2025^[6], et en novembre 2025 une connexion pour des mises à jour automatiques était décrite^[10]. Quel endpoint est en production reste incertain ; voir Serveur national de terminologie (FHIR).
• Démarrage du programme hospitalier : le programme d'implémentation pour les hôpitaux devait démarrer dans la seconde moitié de 2024^[5] ; la description du programme, avec des objectifs d'ici 2029, date de juillet 2026^[21]. On n'a pas établi si le programme tournait déjà entre-temps.
• Nom du service : les coordonnées du Centre de Terminologie citent « Dienst Data en Beleidsinformatie »^[2], la page Portahealth (mise à jour en novembre 2025) « Dienst Data en Strategische Informatie »^[22] (voir SPF Santé publique).