Demande électronique d'analyses de laboratoire

Une demande électronique d'analyses de laboratoire (labo-order) est la demande structurée adressée par un prescripteur (médecin généraliste, spécialiste ou service hospitalier) à un laboratoire en vue d'effectuer un examen de biologie clinique. Il y a deux flux : du prescripteur vers le laboratoire, et de laboratoire à laboratoire lorsque le premier laboratoire n'effectue pas lui-même des analyses figurant sur la même prescription ; ce dernier cas s'appelle la sous-traitance ou Lab2Lab^[1]. Le volet des résultats se trouve sur Échange des résultats de laboratoire, avec le projet de résultats Digitalisation des résultats de laboratoire (DIGIRELAB) ; la question de savoir si la demande relève de ce projet n'a pas été établie. Le flux de demandes au sein de l'hôpital, du DPI vers le système d'information de laboratoire (SIL), suit au niveau international l'IHE Laboratory Testing Workflow sur HL7 v2 ; voir Interface entre SIL et dossier patient informatisé^[8].

Le volume est important : dans le secteur ambulatoire, environ 16 millions de prescriptions d'analyses de laboratoire sont exécutées chaque année, pour plus de 670 millions d'euros par an à charge de l'assurance maladie obligatoire^[6]. La Praktijkrichtlijn de Sciensano (version 4) fixe le contenu minimal du formulaire de demande : identification du patient, prescripteur avec numéro INAMI et signature, date, type d'échantillon, date de prélèvement, analyses demandées, renseignements cliniques et degré d'urgence^[1].

Profilage FHIR. Selon le Lab-IG belge, l'artefact FHIR de la demande de laboratoire est publié dans le Referral-IG, basé sur ServiceRequest, parce qu'il s'appuie sur une structure de base pour d'autres prescriptions de renvoi^[18]. Le profil initial BeLabPrescription (draft, 2021) était destiné au flux non adressé de demandes de laboratoire ; les canaux existants étaient d'abord hors périmètre^[2]. Au 2026-10-08, ce profil, dérivé de BeReferralServiceRequest, se trouvait encore dans le dépôt referral de HL7 Belgium (branche master), dans un dossier 'old' avec l'extension .fsh_bla et avec la description 'le profil belge pour une demande de laboratoire'^[2]. Dans la release 1.0.0, la structure commune pour les prescriptions de renvoi est BeReferralServiceRequest^[19]. Les tests sont codés de préférence en LOINC selon le sous-ensemble du SPF (ReTaM), avec le code Albert comme solution de repli^[2]. La guidance du Referral-IG 1.0.0 traite la priorité, plusieurs codes de test via code et orderDetail, le lien entre échantillon et test et intent/status, et exclut explicitement le flux physique des échantillons^[16][20] ; les destinataires doivent lire à la fois code et orderDetail pour déterminer quels tests sont demandés^[16]. Voir aussi Guides d'implémentation FHIR belges.

Pages de mapping infirmières. L'eReferral-IG 2.0.0 (draft) comporte des pages de mapping pour les prescriptions infirmières, pour les types de prescription 'bloodletting' (saignée) et 'sampling' (prélèvement)^[21][22].

Lab2Lab. Le plan de test a été ajouté le 23 janvier 2026 au dépôt de HL7 Belgium^[23] ; les sources n'indiquent pas qui porte le projet. Il décrit un bundle de demande dans lequel le laboratoire qui transmet la demande indique son numéro INAMI, son nom et ses coordonnées, et éventuellement l'hôpital où séjourne le patient et le service de facturation^[7], et distingue les demandes pour des patients hospitalisés (avec hôpital, service, séjour et service de facturation) des autres^[7]. En décembre 2025, il a été proposé dans une issue ouverte que le projet LAB2LAB a besoin d'éléments supplémentaires dans la prescription de renvoi de laboratoire^[24].

Elektronische laboaanvragen bestaan in de praktijk, maar via lokale, bilaterale of leveranciersspecifieke kanalen^[2][13]. Een nationale gestandaardiseerde route blijft ontwerp: de FHIR-guidance is trial-use^[17], het laboprofiel een voorpublicatie buiten de releases^[3][4] en het Lab2Lab-testplan een ontwerp^[23].

Wettelijke basis. Afdeling 3 van de wet van 20 juli 2026 regelt het elektronisch verwijsvoorschrift. Artikel 75 omschrijft het als het in de kwaliteitswet bedoelde verwijsvoorschrift in elektronische vorm^[5] en bewaart het maximaal twee jaar in de eengemaakte elektronische voorschriftendatabank, met verwijdering als de uitvoering binnen die termijn niet begint^[5]. Artikel 76, § 1 laat het aan de Koning om bij besluit na overleg in de Ministerraad de datum te bepalen vanaf wanneer het elektronisch verwijsvoorschrift verplicht is^[5]. Of een aanvraag klinische biologie onder dat verwijsvoorschrift valt, blijkt niet uit die artikelen^[5]; het RIZIV behandelt labo-aanvragen in zijn planning wel als verwijsvoorschriften^[6] (zie open vragen).

Planning. PSS Klinische Biologie wordt samen ontwikkeld door het RIZIV en de FOD Volksgezondheid^[6]; het RIZIV plant de digitale verwijsvoorschrift-tool voor labo-aanvragen in de voorschrijfsoftware van de eerste lijn voor 2028, met toegang voor zorgprofessionals in de loop van dat jaar^[6], wat de Franstalige RIZIV-pagina bevestigt^[9], na een test op beperkte schaal^[6]. Het project richt zich ook tot private labo's en ziekenhuislabo's^[6]; afwijken van PSS-aanbevelingen blijft mogelijk mits motivatie^[6]. Een tweede reeks van vijf richtlijnen met beslisregels was voor eind Q2 2026 aangekondigd^[6]; zowel de Nederlandstalige als de Franstalige pagina stonden daarover op 27 oktober 2026 nog in de toekomende tijd^[9]. Omdat de uitvoerder in klinische biologie een arts-specialist is, valt het domein volgens een visietekst van de vzw Recip-e (secundaire bron) onder de digitale verwijsvoorschriften^[25]; dezelfde tekst voorziet voor arts-specialisten in de klinische biologie een overzicht van alle verwijsvoorschriften^[25]. Zie Recip-e (prescription électronique dans le secteur ambulatoire) en UHMEP et la prescription de renvoi électronique (eReferral).

• Groupe cible : les laboratoires hospitaliers sont un groupe cible de PSS Biologie clinique^[6] ; selon la Praktijkrichtlijn, le laboratoire porte la responsabilité finale de son SIL^[1].

• Sous-traitance : les données hospitalières et de facturation font partie du projet Lab2Lab^[7] ; cela touche l'interface entre le SIL, le DPI et la facturation.

• Aucune obligation trouvée : aucune obligation ni condition de financement pour les demandes électroniques d'analyses de laboratoire n'a été trouvée ; les artefacts FHIR sont en usage d'essai ou en projet^[17][23]. Les couplages DMI existants restent à configurer par laboratoire^[13].

• Recommandation (propre) : fixez dès maintenant le catalogue de demandes avec les codes LOINC/ReTaM et le contenu minimal de la Praktijkrichtlijn, de sorte qu'un passage ultérieur à la prescription de laboratoire FHIR ou à Lab2Lab soit surtout un mapping.

• Où se trouve le profil labo ? La guidance du Lab-IG indique que l'artefact de demande de laboratoire est publié dans le Referral-IG^[18], mais dans la release 1.0.0 seule de la guidance a été confirmée, pas de profil labo normatif^[16][17] ; au 2026-10-08, le profil en projet de 2021 se trouvait encore dans le dépôt, dans un dossier « old »^[2]. Aucun profil labo n'a été trouvé dans la liste des artefacts de la release 1.0.0 (8 profils de ressources, consultée le 2026-10-08 ; pas une preuve d'absence ailleurs)^[19].

• KMEHR : la page « Laboratory request » définit la transaction comme une demande portant sur autre chose qu'un examen de laboratoire, ce qui ressemble à une erreur de copie^[15].

• PSS pour la biologie clinique : Domus Medica (source secondaire) mentionne la biologie clinique dans l'aide à la décision de la plate-forme de renvoi^[26] ; l'INAMI ne prévoit l'outil labo que pour 2028^[6].

• Non trouvé (pas une preuve d'absence) : des sources belges primaires sur les messages de commande HL7 v2 entre le DPI hospitalier et le SIL, des chiffres d'utilisation des portails de demandes, une base juridique, ou une phase labo dans la planification UHMEP.