Abrumet / Réseau Santé Bruxellois

Het Réseau Santé Bruxellois / Brussels Gezondheidsnetwerk (RSB) wordt beheerd door de vzw Abrumet (Association Bruxelloise de Télématique Médicale) en verbindt alle Brusselse ziekenhuizen en zorgverleners onderling en met de andere gezondheidsnetwerken van het land^[1]. Abrumet werd opgericht in 2005 en verenigt alle Brusselse ziekenhuizen met de huisartsenverenigingen FAMGB en BHAK als stichtende leden^[4]. Als verwerker is het RSB zowel netwerk (toegang tot gegevens in aangesloten ziekenhuizen) als kluis (hosting van gegevens van zorgverleners in private praktijk)^[2]. Het Waalse RSW omschrijft Abrumet als het Brusselse equivalent van FRATEM^[7]; zie Réseau Santé Wallon (RSW).

Als hub biedt het RSB een centrale documentindex (protocollen, labo, beelden, sumehr), terwijl de gegevens gedecentraliseerd op de hostende sites blijven^[2]. De BruSafe-kluis is bedoeld voor eerstelijnszorgverleners zonder eigen server^[6].

Productie. De GGC/COCOM-ordonnantie van 4 april 2019 (in werking 12 mei 2019) laat het Verenigd College een platform oprichten of aanwijzen dat onder meer de elektronische uitwisseling als hub beheert^[3]. Erkenning vereist een vzw met vertegenwoordigers van zorgberoepen, met minstens huisartsen en aan een ziekenhuis verbonden specialisten^[3]. Anders dan het Waalse decreet geeft de ordonnantie het platform ook de opdracht een uniek sectoraal identificatienummer voor de patiënt aan te maken^[3]. Sinds de wijziging van 2024 omvat de doelstelling ook overdracht van gegevens voor administratieve doeleinden, voor patiënt, zorgactoren en de GGC/COCOM^[3].

Vivalis vermeldt dat Abrumet bij ministerieel besluit van 16 juni 2020 werd aangewezen als platform^[8]. Het RSB wordt gefinancierd door de GGC/COCOM en alle Brusselse ziekenhuizen^[1]. Historisch keurde het Sectoraal Comité de toetreding van Abrumet/Brussels Gezondheidsnetwerk als hub goed (2012-2013)^[9].

Technisch doet Abrumet een beroep op FRATEM, die de hub-, kluis- en portaalontwikkelingen van het RSW ter beschikking stelt en de infrastructuur host (productie, test, UAT)^[2].

• Hub. Ziekenhuisdocumenten blijven via referenties bij de behandelende instelling^[10]. Uitwisselingen gebeuren volgens KMEHR; de toegankelijke documenten zijn pdf's^[4]. Het RSB is via de metahub gekoppeld aan de andere hubs^[11]; zie Hubs-metahubsysteem, CoZo (Collaboratief Zorgplatform) en VZN-hub.
• BruSafe-kluis. Technisch een KMEHR-repository die pdf-documenten host^[6], met onder meer het Gedeeld medicatieschema, de Sumehr en journaalnotities^[12].
• Brusafe+. Abrumet stelt met Brusafe+ een specifieke kluis ter beschikking die, anders dan de klassieke kluis, ontworpen is voor gestructureerde gegevens op basis van IHE-normen^[4]. De jaarrekening op de Abrumet-website vermeldt voor 2022-2024 kosten voor technisch onderhoud en ontwikkeling van Brusafe+^[4]; welke gegevens er in productie mee uitgewisseld worden, werd niet gevonden (gap). Volgens historische ontwikkelaarsdocumentatie (laatst gewijzigd 14/03/2017) gebruikt de Brusafe+-omgeving IHE XDS-conforme componenten^[5]; uitwisseling tussen XDS-omgevingen loopt via een XCA-gateway, de communicatie met het Brussels Gezondheidsnetwerk via KMEHR^[5]. Een MHD Document Recipient en Document Responder waren in 2017 'in ontwikkeling'; de huidige status is niet vastgesteld^[5]. Op een pagina van 07/01/2020 stelde Abrumet dat de Belgische eHealth enkel KMEHR gebruikt en dat Brusafe+ via XDS/CDA en een mapping (metahubgegevens van KMEHR naar CDA) de brug slaat naar internationale standaarden^[13]. In 2017 bestond er in België volgens Abrumet, anders dan in Nederland, geen organisatie die een gemeenschappelijke codeset voor XDS-metadata onderhoudt^[14]. Interpretatie: IHE-profielen werden hier binnen de Brusselse kluis gebruikt, niet als interhubprotocol; een KMEHR-versie van de RSB-hubdiensten werd niet gevonden (hiaat, 30/09/2026).
• Data Capabilities (project/ontwerp). Abrumet wil de opslag omvormen tot een interoperabel gegevensnetwerk op basis van HL7 FHIR, waarbij bv. FHIR-servers van ziekenhuizen geharmoniseerd bevraagd kunnen worden^[4].
• FHIR tussen kluizen. De drie regionale kluizen stelden een gemeenschappelijk FHIR-cookbook op, nu met focus op allergieën (BeAllergyIntolerance, zie Belgische FHIR-implementatiegidsen)^[15].
• Toestemming. Sinds de ordonnantie van 21 maart 2024 werken Brusselse zorgactoren het verwijzingsrepertorium bij tenzij de patiënt weigert (opt-out); andere verwerkingen steunen op toestemming^[3]. Inschrijving op het RSB-portaal geldt als toestemming als die nog niet via een zorgverlener gegeven was^[1] (zie Geïnformeerde toestemming voor gegevensdeling en Patiënttoegang en patiëntportalen). Ter vergelijking: in RSW-teksten vereist toegang naast toestemming ook een Therapeutische relatie en naleving van de Toegangsmatrix (reglement eHealth-platform en Informatieveiligheidscomité)^[16].

Hub en kluis: verhouding tot Vlaanderen

Actieve sumehrs en medicatieschema's staan in één systeem volgens de woonplaats: RSB voor Brussel, RSW voor Wallonië, Vitalink voor het Vlaams Gewest^[17]. Bij verhuis worden ze doorgestuurd en in het oude systeem gedeactiveerd^[17]. Vitalink bevestigt dat de drie eerstelijnskluizen onderling verbonden zijn^[18]. Interpretatie: in Brussel combineert één organisatie hub en kluis^[2], in Vlaanderen staan de kluis Vitalink en de hubs apart^[19][20]. Een verschil met de federale praktijk is de Brusselse opt-out voor referenties^[3] (zie onzekerheden).

Vaccicard in de Brusselse kluis

Vaccicard is het gezamenlijke vaccinatieregister van het Waals en het Brussels Gewest (AVIQ, Vivalis, Duitstalige Gemeenschap)^[21]. Volgens de preventie-ordonnantie van 16 mei 2024 (in werking 9 juni 2024) worden vaccins uit GGC-campagnes geregistreerd in een virtueel vaccinatieboekje in de kluis van de ordonnantie van 2019^[22]; ook andere vaccinaties worden geregistreerd tenzij de patiënt weigert^[22]. Het RSB-reglement bevestigt dat de kluis de Vaccicard-registraties bevat^[2]. Vaccinaties uit geïntegreerde software gaan automatisch naar de RSB-kluis; anders registreert men via de webapplicatie van het RSB^[23]. Volgens het RSW (maart 2026) zijn apotheken via FarmaFlux gekoppeld en is de integratie voor ziekenhuizen nog lopend^[24]; vanaf januari 2026 moeten ook covid-19-vaccinaties via Vaccicard in plaats van Vaccinnet+ worden geregistreerd^[24]. De GGC/COCOM is verwerkingsverantwoordelijke; bewaring minstens dertig jaar, niet langer dan het overlijden^[22]. De technische en integratiedetails staan op Réseau Santé Wallon (RSW).

Niet verwarren: IrisCareNet

Op vraag van Iriscare werd het regionale netwerk IrisCareNet opgericht voor gegevensuitwisseling met de ziekenfondsen, eerst voor elektronische facturatie door Brusselse woonzorgcentra (2023)^[25]. Sinds 1 maart 2026 moeten Brusselse MR, MRS en dagverzorgingscentra hun aanvragen voor een zorgtegemoetkoming elektronisch via IrisCareNet indienen^[26]. IrisCareNet is een regionaal kanaal voor gegevensuitwisseling met de ziekenfondsen, voor facturatie en aanvragen^[25][26]; zie ter vergelijking MyCareNet. Interpretatie: de bronnen beschrijven IrisCareNet en het RSB als afzonderlijke diensten^[25][1]; hun eventuele organisatorische of technische samenhang is niet vastgesteld (gap).

• 2019: ordonnantie over het platform; 2024: wijziging met opt-out voor referenties (normatief, productie)^[3].
• 2024: Vaccicard-kader in de preventie-ordonnantie (productie)^[22].
• Brusafe+: volgens Abrumet ter beschikking gesteld^[4], met onderhouds- en ontwikkelkosten in 2022-2024^[4]; omvang van het productiegebruik niet bevestigd.
• 'Data Capabilities': project/ontwerp, zonder gevonden opleverdatum^[4].

• Technische randvoorwaarde: een ziekenhuis buiten Brussel raadpleegt RSB-documenten via de eigen hub en het hub-metahubsysteem^[1] (zie Use case: verslagen en resultaten delen via de hub).
• Lees-/schrijfbestemming: voor een patiënt met woonplaats in Brussel staan medicatieschema en sumehr in de Brusselse kluis^[17].
• Wettelijke verplichting (Brussel): registratie van vaccinaties in de Brusselse kluis^[22].
• Aanbeveling: volg 'Data Capabilities' op; als het doorgaat, kan een ziekenhuis-FHIR-server een bevraagde bron worden, wat eisen stelt aan toegangscontrole en profielen.

BruSafe bevat vooral pdf-documenten^[6], zodat gestructureerd hergebruik afhangt van Brusafe+^[4] en het project Data Capabilities^[4]. Het RSB is technisch afhankelijk van FRATEM^[2].

• Vaccicard-Vaccinnet 2.0 (tegenstrijdig): gepland voor het tweede kwartaal van 2026^[24], volgens Vivalis (19 juni 2026) pas tegen eind 2026 operationeel^[23]; begin 2026 was de interregionale module in Vitalink 2.0 nog in ontwikkeling^[27]. Productie niet bevestigd (gap); zie Vaccinnet.
• Covidvaccins: volgens FarmaFlux (december 2025) gingen covidvaccins, ook van Brusselse apothekers, toen naar Vaccinnet^[28]; volgens het RSW (maart 2026) moeten ze vanaf januari 2026 via Vaccicard worden geregistreerd^[24]. Deze pagina volgt de recentere stand.
• Registratieplicht: Vivalis spreekt van een verplichting sinds januari 2026^[23], terwijl de Brusselse ordonnantie al sinds juni 2024 geldt^[22] en de Waalse plicht later ingaat^[29].
• Rechtsgrond aanwijzing: het RSB-reglement verwijst naar het besluit van het Verenigd College van 6 juni 2019^[2], Vivalis naar een ministerieel besluit van 16 juni 2020^[8]; mogelijk complementair.
• BruSafe versus Brusafe+ (open tegenstrijdigheid): de RSB-website noemt de BruSafe-kluis een KMEHR-repository met pdf-documenten^[6], terwijl de ontwikkelaarsdocumentatie (2017, 2020) Brusafe+ als IHE XDS/CDA-omgeving beschrijft^[5][13]. Omdat Abrumet Brusafe+ een aparte kluis naast de klassieke noemt^[4], gaat het mogelijk om twee componenten, of om een evolutie in de tijd (interpretatie); de huidige architectuur is niet vastgesteld.
• Oprichtingsjaar RSB: de missiepagina noemt zowel 2014 als 2012^[4].
• Toestemming: de Brusselse opt-out voor referenties^[3] naast de toestemmingsvereiste in RSW- en federale teksten^[16]; praktische verhouding niet nagegaan.
• Aantal hubs: netwerkpagina's spreken van vier netwerken^[30], het hubreglement (september 2025) noemt er meer^[31].