Plan d'action interfédéral eSanté

• Quoi : la cinquième édition (2026-2029) d'une série de plans existant depuis 2013^[1], avec, selon le résumé de gestion, trois axes : les services de base de la plate-forme eHealth, le BIHR et l'alignement avec des programmes comme les soins intégrés^[2][3] ; la section 3.2 du plan en évoque quatre^[3].

• Comment : la page de l'INAMI qualifie la gouvernance de « gouvernance possible »^[4] ; selon le PDF, elle est composée de l'IMC et de groupes de travail intercabinets comme niveau politique^[3], d'un Interadministratief Platform^[3] et d'un Portfolio Board^[3], avec une composition qui doit encore être convenue^[3].

• État : une note stratégique a été « acceptée définitivement » en octobre 2025^[3] ; un membre de la Chambre a affirmé en juillet 2026 que des volets se déroulent sans approbation formelle de l'IMC^[5], et une décision de l'IMC sur le plan lui-même n'a pas été trouvée.

• Planning : la Belgique veut respecter les deux échéances fixes de l'EHDS^[3], avec « à partir du 26/3/29 » pour les prescriptions et le résumé du patient^[3].

• Moyens : le plan indique que des moyens sont mis à disposition^[3] ; un montant n'a pas été trouvé.

• Hôpital : le plan prévoit un budget d'incitants pour l'utilisation des fonctionnalités BMUC (aucun montant mentionné)^[3].

• Plus grande incertitude : le 7e contrat d'administration de l'INAMI, avec le plan comme article 18^[6], était début 2026 un texte en projet^[7].

Cette page décrit le plan d'action interfédéral eSanté : ce qu'est le plan, comment il est gouverné et ce qu'il signifie pour les hôpitaux. Le Plan d'action e-Santé 2026-2029 est la cinquième édition de plans stratégiques qui façonnent, depuis 2013, la transformation numérique des soins de santé belges^[1]. Selon le résumé de gestion, il travaille sur trois axes : les services de base de la Plate-forme eHealth, l'opérationnalisation du BIHR via la 'BIHR Werkomgeving', et l'alignement avec des programmes de fond comme les soins intégrés^[2][3] ; la section 3.2 parle de quatre axes stratégiques^[3]. Le plan se concentre d'abord sur les programmes interfédéraux soins périnatals, personnes vulnérables, obésité chez les enfants et les jeunes, et hospitalisation à domicile^[4][8].

Le successeur du plan 2019-2021 a subi du retard : il devait être prêt fin 2021 mais ne devait démarrer qu'à l'automne 2022^[16]. Après la CIM de juillet 2025, une concertation a été planifiée avec les organisations de patients, les prestataires de soins, les organismes assureurs, l'industrie du logiciel et le monde académique, avec une finalisation pour début 2026^[14]. Des volets sont déjà en cours : fin mai 2026, le groupe de travail interfédéral eSanté a donné son accord pour la relance d'un projet de partage de données dans le postpartum^[17], et l'INAMI rapporte le projet VIDIS de la feuille de route actualisée comme réalisé pour 2025^[7]. Selon la page d'aperçu de l'INAMI, le plan comprend notamment le programme pour les femmes enceintes, leurs enfants et leur famille durant les 1000 premiers jours^[18].

Statut formel (état au 29/09/2026). La page francophone de l'INAMI désigne 2025 comme l'année dédiée à la préparation du plan 2026-2029 et ne mentionne aucune date d'approbation formelle^[13]. Dans une question à la Chambre lors de la discussion budgétaire (rapport du 12 mars 2026), il a été demandé où en était le plan, qui 'devait être prêt pour début 2026'^[15]. Le ministre a répondu qu'il y avait des progrès grâce au travail autour du BIHR et au déploiement du plan d'action, et que des retours sur ce déploiement arrivent à présent ; il n'a pas mentionné de date d'approbation^[15]. Les conférences interministérielles n'ont aucun pouvoir de décision contraignant, mais peuvent être le lieu d'élaboration des accords de coopération^[19]. Interprétation : une 'approbation par la CIM' est un accord politique entre autorités, pas un acte juridique ; aucune décision formelle de la CIM ni communiqué de presse sur l'approbation du plan 2026-2029 lui-même n'a été trouvé (date de consultation 8/10/2026).

Texte intégral (état au 8/10/2026). La page de titre du PDF porte la mention 'Publicatiedatum 1 oktober 2026'^[3]. Interprétation : au 1/10/2026, la page de l'INAMI ne contient pas de plan complet téléchargeable ni de fiches d'action, et un PDF recherché 'plan_action_esante_2025_2027.pdf' sur inami.fgov.be a renvoyé un HTTP 404^[20]. Aucune date d'approbation du plan n'a été trouvée dans le PDF (lacune ; pas une preuve d'absence). Le PDF indique bien qu'une note de réflexion stratégique a été soumise en juillet 2025 à la CIM et à l'Interfederaal Administratief Platform comme cadre pour le plan et qu'elle a été 'définitivement acceptée' en octobre 2025 ; la phrase ne dit pas qui a accepté^[3]. Interprétation : le PDF cite séparément la note stratégique (juillet/octobre 2025) et le plan ; la note de politique générale parle de 'premières lignes stratégiques' que la CIM a approuvées en juillet 2025^[14] et le ministre a signalé le 15 juillet 2025 une confirmation du plan lors de la CIM^[21] ; la question de savoir si le ministre entendait par 'le plan' la note n'est pas établie. Dans l'aperçu des projets par axe, aucune fiche d'action distincte n'a été trouvée (lacune). La question de savoir si le plan lui-même a été formellement établi reste donc non confirmée.

Contenu du plan. Le plan précise qu'il ne s'agit pas toujours de nouveaux projets : un certain nombre de projets existants reçoivent un contenu réorienté afin qu'ils soient 'BIHR-oriented and -compliant'^[3]. Comme jalon au niveau micro, chaque prestataire de soins actif (d'abord les WUG-ers) disposera d'ici 2029 d'un DPI standardisé selon le concept BIHR, ce qui sera 'légalement ancré' (objectif ; pas de réglementation)^[3]. Les rubriques Labo, Imagerie, Médication, Vaccination et Allergie 'pourraient/devraient devenir' le fer de lance du développement du BIHR^[3] ; comme projets (plan), un Labo Careset^[3] et un Beeldvorming Careset^[3] figurent dans l'axe 2. Pour l'EHDS, la Belgique veut respecter les deux échéances fixes^[3] : 'à partir du 26/3/29' pour les prescriptions, les délivrances et le résumé patient^[3] et 'à partir du 26/3/31' pour les images médicales, les résultats de tests et les rapports de sortie^[3] ; le PDF (1/10/2026) mentionne comme planification un 'Plan EHDS voor Ziekenhuizen (midden 2026)' et un 'Plan EHDS voor Eerste lijn (eind 2026)'^[3] ; aucune information sur la parution du premier n'a été trouvée. Le plan cite VIDIS comme un exemple où 'cela se déroule toujours difficilement'^[3]. Dans leurs retours, les parties prenantes ont notamment demandé un déploiement simultané en première et en deuxième ligne^[3]. La question de savoir si le plan rend SNOMED CT ou FHIR obligatoire est traitée sur Obligation ou planification ? Base légale pour SNOMED CT, CareSets et FHIR.

Accord de coopération (intentions). En mars 2026, le ministre a signalé que le gouvernement travaille à un accord de coopération légal relatif aux soins intégrés, avec le soutien numérique via eHealth/BIHR comme objectif prioritaire^[15]. Le Departement Zorg écrit en avril 2026 qu'un protocole d'accord sur un plan interfédéral de soins intégrés a été conclu en novembre 2023^[22], et que des discussions sont en cours sur un accord de coopération destiné à remplacer ce protocole d'accord^[22]. La Flandre veut en outre signer en 2026 un accord de coopération pour le plan d'action interfédéral^[23]. Le plan lui-même indique que la proposition d'accord de coopération sur l'échange de données de santé partagées a reçu l'avis de l'Autorité de protection des données et du Conseil d'État et qu'une version adaptée est prête pour une deuxième lecture et pour les parlements (intention ; aucune signature mentionnée)^[3]. Aucun accord signé ou publié au Moniteur belge n'a été trouvé ; la question de savoir s'il s'agit d'un ou de plusieurs instruments n'est pas confirmée.

Contrat d'administration de l'INAMI (projet). Le processus d'élaboration du 7e contrat d'administration 2026-2030 a démarré en 2025^[7]. Le Comité général de gestion a approuvé un 2e avant-projet le 13 octobre 2025^[7], et après les notifications budgétaires de décembre 2025, une 2e version de projet adaptée devait être soumise le 9 février 2026^[7]. Dans l'attente de l'approbation formelle, l'administration de l'INAMI lance déjà les projets issus du texte de projet^[7]. La mention du plan d'action comme article 18^[6] renvoie donc à un texte de projet ; le contrat définitif n'a pas été trouvé (lacune).

Gouvernance par édition :

Le Program Board 2022-2024 était composé de délégués du SPF Santé publique, de l'INAMI, de l'AFMPS, de la plate-forme eHealth, de la HDA, de la Flandre, de Bruxelles, de la Wallonie et de la Communauté germanophone^[24]. Pour l'architecture, l'architecture board, dirigé par la plate-forme eHealth et le gestionnaire de programme, a été formellement désigné^[24]. Le protocole d'accord 2019-2021 mentionne aussi un organe de concertation informel avec les fournisseurs de logiciels^[10].

Selon le ministre (juillet 2026), la plate-forme eHealth assure la gestion de programme du plan eSanté fédéral^[5] ; au niveau fédéral, la plate-forme eHealth, l'INAMI, le SPF Santé publique, l'AFMPS, la HDA et le KCE exécutent les programmes et projets, et les programmes des entités fédérées sont harmonisés au sein de la CIM^[5]. La gouvernance interfédérale couvre tant les services de base (axe 1) que le BIHR (axe 2)^[4] ; pour l'axe 3, l'INAMI souhaite un lien avec la gouvernance des soins intégrés sans l'intégrer complètement^[4].

La page de l'INAMI consacrée au plan 2026-2029 présente explicitement cette gouvernance comme une 'gouvernance possible' avec des organes interfédéraux à un niveau stratégique et à un niveau tactique/opérationnel ; les organes eux-mêmes ne figurent pas dans le texte courant^[4]. Le plan lui-même les décrit bien, mais indique que leur composition effective doit encore être convenue entre les parties^[3]. La coordination du plan est assurée par l'administrateur général adjoint de la Banque Carrefour de la Sécurité Sociale-plate-forme eHealth^[3]. Dans la section des retours, le plan mentionne aussi un nouveau coordinateur eHealth, en cours de recrutement, avec un rôle pour l'administrateur général adjoint^[3]. Les organisations peuvent désigner un 'Digital Health Officer' qui contribue à façonner le plan^[3]. Comme condition, l'INAMI cite le respect mutuel des responsabilités de chacun et la possibilité de développer une politique propre^[4]. Le SPF Santé publique parle d'un cadre de gouvernance renforcé avec des rôles clairs aux niveaux stratégique, tactique et opérationnel, et d'une coordination accrue entre les institutions fédérales et régionales autour de programmes tels que les soins intégrés^[1]. Sur une page non datée, Vivalis mentionne sa participation au groupe de travail intercabinets e-santé^[25]. La question de savoir si cette 'proposition' a été formellement entérinée reste inconnue ; le Program Board de 2022-2024 n'a pas été trouvé dans le PDF (lacune).

Bruxelles et Wallonie. Vivalis élabore le plan d'action eSanté en concertation avec le gouvernement fédéral et les entités fédérées et délègue l'exécution à Abrumet^[25]. Au 29/09/2026, la page de Vivalis cite encore comme mission d'Abrumet l'exécution du plan 2022-2024^[25]. À cette date, la page e-Santé de l'AVIQ renvoie elle aussi encore au plan 2022-2024^[26] ; l'AVIQ coordonne les projets e-santé aux niveaux européen, fédéral, régional et interne à l'Agence et assure la mise en œuvre des projets du Plan de relance wallon^[26]. Aucune suite bruxelloise ou wallonne pour le plan 2026-2029 n'a été trouvée (lacune).

Financement. En 2019-2021, toutes les autorités contribuaient aux coûts directs des projets selon une clé de répartition ; les coffres-forts et les hubs supportaient leurs propres coûts de développement^[10]. Le plan de relance a financé à hauteur de 40 millions d'euros un projet de soutien à la feuille de route eHealth^[27] ; ce projet s'est terminé fin 2025 sans qu'un financement RRF de suivi ait été trouvé^[27]. Le plan 2026-2029 indique que des services de base du protocole d'accord précédent sont en cours avec l'aide d'un financement EH-RRF^[3] et que des moyens sont également mis à disposition pour ce plan^[3], sans mentionner de montant. Les parties prenantes ont exprimé des préoccupations quant à la clarté de la planification, des priorités et des moyens^[3]. Le financement actuel des incitants à la numérisation dans les hôpitaux est 'révisé et intégré' (intention)^[3]. Aucun montant ni accord de financement pour le plan 2026-2029 n'a été trouvé.

Le plan constitue la stratégie interfédérale commune, y compris la réalisation du BIHR^[14], et prépare la Belgique à l'EHDS (Espace européen des données de santé)^[1]. Selon la note de politique générale 2026, la mise en œuvre de l'EHDS, tant pour l'usage primaire que secondaire, est coordonnée par la plate-forme eHealth et le HDA, avec des échéances début 2029 et début 2031^[14]. Pour l'INAMI, la poursuite de l'exécution est inscrite comme article 18 du 7e contrat d'administration 2026-2030^[6], alors que ce contrat n'était encore qu'un texte de projet début 2026^[7]. La page de la plate-forme eHealth renvoyait le 25/09/2026 à un rapport d'avancement trimestriel (Power BI)^[2] ; cette phrase n'a plus été retrouvée sur la page le 8/10/2026 (lacune), et aucune source textuelle avec l'avancement par projet n'a été trouvée. Interprétation : le plan est avant tout un instrument de coordination ; les obligations concrètes pour les institutions de soins découlent d'instruments dérivés tels que les BMUC, l'homologation et la réglementation.

• Condition de financement (historique) : pour éviter les discussions sur 'le DPI', le plan d'action a établi les Belgian Meaningful Use Criteria comme approche fonctionnelle^[10] (voir BMUC : financement du DPI intégré). Le plan 2026-2029 prévoit un budget comme incitant à l'utilisation des fonctionnalités BMUC dans les hôpitaux (aucun montant mentionné)^[3], et 26 projets, exécutés par et dans les hôpitaux et financés par le SPF Santé publique, sont actuellement en cours^[3]. L'autorité fédérale veut étendre progressivement à l'ensemble du secteur, via des BMUC adaptés, les projets relatifs aux data capabilities, à l'innovation et à l'IA^[14] (voir BMUC : révision 2026-2029 (propositions) ; pour le cadre réglementaire relatif à l'IA, voir Règlement sur l'IA et IA dans les soins).
• Planification : l'INAMI et le SPF travaillent à un système d'incitants unique et cohérent pour la transition numérique^[14] ; les propositions seront soumises en 2026 au Comité de l'assurance et au CFEH, avec une modification législative là où c'est nécessaire^[14].
• Politique : un groupe de travail doit formuler des actions pour réduire la charge d'enregistrement et accroître l'interopérabilité, et l'introduction de SNOMED CT se poursuit^[14].
• Statut : traitez le plan 2026-2029 comme un accord politique en cours d'exécution et non comme un texte définitivement établi : une CIM n'a pas de pouvoir de décision contraignant^[19] et la gouvernance est publiée comme une proposition^[4].
• Régional : le Departement Zorg a un projet Vitalink visant à réaliser des engagements du plan d'action (durée jusqu'en mars 2029)^[22]. La Flandre veut signer en 2026 un accord de coopération pour le plan d'action interfédéral^[23] ; la question de savoir s'il s'agit du même accord que l'accord de coopération eHealth n'est pas confirmée.
• Portail patient (historique) : le plan d'action 2019-2021 voulait faire de Masanté la porte d'accès à toutes les données de santé disponibles électroniquement^[10].
• Recommandation : suivez le plan via les pages de l'INAMI et de la plate-forme eHealth et via le tableau de bord d'avancement, mais planifiez les investissements sur la base des instruments dérivés (BMUC, homologation, arrêtés royaux) et non sur la base de la feuille de route seule.

Interprétation : la composition décrite du Program Board 2022-2024 ne mentionne pas de délégation hospitalière distincte^[24]. La note de politique générale 2026 prévoit bien une concertation avec les institutions de soins sur la finalisation du plan d'action^[14]. L'industrie du logiciel est qualifiée de partenaire important, avec lequel la collaboration doit être mieux coordonnée^[14]. Lors du BIHR/eHealth Interoperability Day du 24 mars 2026, Agoria et l'INAMI ont réuni plus de 250 parties prenantes autour du plan^[28]. Selon Agoria, un appel à une stratégie interfédérale univoque avec des priorités et des calendriers clairs y a été lancé (position du secteur)^[28]. Le texte intégral du plan contient un aperçu des projets avec des sponsors par axe, mais aucun statut par projet n'a été trouvé (lacune).

• Nom et durée : en mars 2025, l'INAMI a publié un 'plan d'action 2025-2027'^[12], également désigné ainsi par Medi-Sfeer^[29] et dans une présentation de mars 2025^[30]. La note de politique générale 2026 parle du cinquième plan (2026-2029)^[14], et une présentation de la plate-forme eHealth de janvier 2026 utilise ce nom^[31]. La page de l'INAMI indique que le plan 2026-2029 s'inscrit dans la continuité du plan précédent (2025-2027)^[4]. Interprétation : il s'agit vraisemblablement d'un seul plan dont la durée a été décalée, et non de deux plans ayant leur propre contenu.
• Approbation : le 15 juillet 2025, le ministre a signalé que le plan avait été confirmé lors de la CIM^[21] ; le 7 juillet 2026, un parlementaire a affirmé que des volets sont exécutés sans approbation formelle de la CIM (ni confirmé ni démenti)^[5]. Le PDF ne mentionne que l'acceptation d'une note stratégique en octobre 2025^[3]. L'INAMI désigne 2025 comme l'année de préparation sans date d'approbation^[13], et en mars 2026 le ministre a parlé de 'retours sur le déploiement' sans date d'approbation^[15].
• Finalisation : la note de politique générale visait une finalisation pour début 2026^[14], alors que le GDOS parlait encore de finalisation en juin 2026^[6] ; une question à la Chambre de mars 2026 partait également de 'prêt pour début 2026'^[15].
• Nombre de projets 2022-2024 : la page d'aperçu de l'INAMI attribue au plan 2022-2024 '6 clusters de 44 projets interconnectés'^[18]. Ailleurs, le nombre de 44 projets se rapporte au plan 2019-2021, avec sept clusters^[9], et avec le plan 2022-2024 le nombre de projets a précisément été réduit délibérément en les regroupant^[11]. Interprétation : vraisemblablement une phrase obsolète ou mal reprise sur la page de l'INAMI.
• Article 18 : la référence à l'article 18 du 7e contrat d'administration^[6] concerne un texte de projet, tant que l'approbation formelle n'est pas achevée^[7] ; il s'agit d'une nuance de statut, pas d'une contradiction stricte.
• Axes et coordination : la page de la plate-forme eHealth^[2] et le résumé de gestion du PDF^[3] parlent de trois axes, la section 3.2 de quatre axes stratégiques^[3] ; la coordination incombe à l'administrateur général adjoint^[3], et un nouveau coordinateur est en outre recruté^[3].
• Numérotation : le protocole d'accord 2019-2021 parle d'un seul 'plan d'action 2013-2018'^[10], la page web 2022-2024 de plans distincts 2013-2015 et 2016-2018^[11].